Caracterización de Micobacterias no tuberculosas en pacientes con sospecha de Tuberculosis Pulmonar. LPHEM Stgo de Cuba Autores: MSc. Dra. Rosa Belkis.

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1 Caracterización de Micobacterias no tuberculosas en pacientes con sospecha de Tuberculosis Pulmonar. LPHEM Stgo de Cuba Autores: MSc. Dra. Rosa Belkis Morales Castellanos Dra. Arelis Manet Lahera Lic. Martha Casulo Miranda Lic. Deaneya Laffita Morales Técn. Yaneice Delia Amiot González

2 INTRODUCCIÓN Las micobacterias ambientales (también llamadas micobacterias atípicas, micobacterias no tuberculosas o micobacterias distintas de Mycobacterium tuberculosis) son un grupo fascinante de patógenos de mamíferos, de aves y oportunistas humanos, que pueden provocar morbilidad y mortalidad humana e impactos económicos importantes en la agricultura. Se distinguen de los miembros del complejo M. tuberculosis por el hecho de no ser patógenos obligados y por ser habitantes del medio ambiente, Su modo de transmisión no está bien definido, pero la exposición al medio ambiente parece ser el principal factor.

3 INTRODUCCIÓN(cont) Se adquieren por inhalación o ingestión; la trasmisión persona a persona es muy poco frecuente y su patogenicidad está relacionada con las condiciones inmunológicas del huésped. Son considerados como agentes oportunistas causantes de infecciones pulmonares y extra-pulmonares, especialmente en inmunocomprometidos, pero también en individuos inmuno-competentes portadores de patología pulmonar crónica.

4 INTRODUCCIÓN (cont) Presentan resistencia a la mayoría de los agentes antituberculosos y producen enfermedades que se conocen con el nombre genérico de micobacteriosis, que aunque de baja incidencia, aumentan su frecuencia relativa a medida que disminuye la tuberculosis propiamente tal en una comunidad. Las enfermedades producidas por MA han tenido un importante incremento en los últimos años en todo el mundo.

5 INTRODUCCIÓN (cont) Las razones de este aumento son múltiples: menor prevalencia de la infección por M. tuberculosis, mejor disponibilidad de técnicas de laboratorio para aislarlas e identificarlas, aumento de la población inmunocomprometida VIH/SIDA y aumento en la sobrevida de individuos con enfermedades debilitantes como cáncer, diabetes, trasplantados, uso de corticoides y enfermedades autoinmunes y pulmonares crónicas. El aumento de los aislamientos de MA, también ha sido observado en nuestro país y en nuestra provincia. Lo que nos motivó a realizar el presente estudio.

6 MÉTODO  Se realizó un estudio descriptivo transversal y retrospectivo con el fin de caracterizar el diagnóstico de micobacterias no tuberculosas aisladas en muestras de esputo procesadas en el Laboratorio de Micobacterias del Laboratorio Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología (LPHEM) de Santiago de Cuba en el período de Enero de a Diciembre de El universo estuvo representado por 250 aislamientos obtenidos de dichas muestras. A cada cepa se realizó examen directo (coloración de Ziehl Neelsen), a los que resultaron BAAR (Bacilo Ácido Alcohol Resistente) se realizó Prueba de TB Ag MPT64 Rapid para la identificación de grupo y se envió al Centro nacional de Referencia para identificación de especie.

7 61 189

8 Frecuencia de M. no tuberculosas según edad y sexo
Total % M F 45-55 21 60,0 14 40,0 35 57,3 56-65 10 55,5 8 44,5 18 29,6 66- 75 5 62,5 3 37,5 13,1 36 59,01 25 40,9 61 100

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10 Frecuencia de M. no tuberculosas en ptes
Frecuencia de M. no tuberculosas en ptes. notificados como TB pulmonar según área de procedencia Área Notificados Total % Sí No J. Grimau 1 9 10 16,3 C. Torres 2 3,2 28 de Septiembre 3 4,9 Prisión Boniato 5 8,1 Otras áreas 41 67,2 6 (9,8 %) 55 (90,2%) 61 100

11 Producción de Pigmento Velocidad de crecimiento
Frecuencia de M. no tuberculosas según área de procedencia y antecedente de tratamiento antituberculoso Frecuencia de M. no tuberculosas según producción de pigmento y velocidad de crecimiento Producción de Pigmento Velocidad de crecimiento Total % Lenta Rápida Sí 26 3 29 47,5 No 31 1 32 52,5 57(93,4%) 4 (6,6%) 61 100

12 Frecuencia de M. no tuberculosas según especie y resultado de la baciloscopía
Total % BK + BK - M. malmoense 2 1 3 5,0 M. avium -intracellulare 4 8 13,1 M. terrae 1,6 M. szulgai M. gastri MNT sin especie 45 47 77,1 10 (16,3%) (83,7%) 61 100 MNT: Micobacterias no tuberculosas

13 Conclusiones: La mayoría de las cepas aisladas de M
Conclusiones: La mayoría de las cepas aisladas de M. no tuberculosis procedían de muestras de pacientes del sexo masculino, de 45 a 55 años, diagnosticados fundamentalmente en hospitales y el área del Julián Grimau. Prisión boniato aportó el mayor número de casos de micobacteriosis notificados como caso TB. El mayor porciento fue de crecimiento lento y no pigmentadas. Siendo la M. avium- intracellulare la más frecuente dentro de las especies identificadas con el mayor número de BK positivo