Fundamentos de la reanimación neonatal. Por que los recién nacidos requieren un enfoque de reanimación distinto al de los Adultos ? La mayoría de los.

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1 Fundamentos de la reanimación neonatal

2 Por que los recién nacidos requieren un enfoque de reanimación distinto al de los Adultos ? La mayoría de los recién nacidos que requieren reanimación tienen un corazón saludable Suele ser debido a un problema con la respiración que causa un intercambio gaseoso inadecuado.

3 La insuficiencia respiratoria puede ocurrir:  Antes del parto: La placenta realiza la función respiratoria fetal. Si funciona normalmente, el oxigeno se transfiere de la madre al feto y se elimina el C 0 2. Cuando la respiración placentaria falla, el feto recibe un suministro de oxigeno insuficiente para mantener las funciones celulares normales y el C 0 2 no se puede eliminar. ↑ ácidos en la sangre. El monitoreo del feto: Puede mostrar una disminución en la actividad Perdida de la variabilidad de la frecuencia cardiaca Desaceleraciones de la frecuencia cardiaca

4 Los recién nacidos mas gravemente afectados pueden requerir compresiones torácicas y adrenalina para permitir que el musculo cardiaco comprometido restablezca la circulación. En el momento del parto no puede saber si el bebe se encuentra en una etapa inicial o final de la insuficiencia respiratoria.

5 Después del parto, se produce insuficiencia respiratoria si el bebe no comienza un esfuerzo respiratorio eficaz o no puede mantenerlo. En cualquiera de las dos situaciones, el problema principal es la falta de intercambio gaseoso y el objetivo de la reanimación neonatal es la ventilación eficaz de los pulmones del bebe.

6 El nacimiento “Cientos de millones de años de evolución coinciden en este preciso momento”

7 Que ocurre durante la transición de la circulación fetal a la neonatal? Trayecto circulatorio del Feto

8 Trayecto de circulación transicional

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11 Como responde un recién nacido a una interrupción de la transición normal?  El intercambio gaseoso entre los tejidos disminuye y las arteriolas en los intestinos, riñones, músculos y piel podrían estrecharse.  Un reflejo de supervivencia mantiene o aumenta el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro.  Una redistribución del flujo sanguíneo ayuda a conservar la función de estos órganos vitales.  Si continua el intercambio gaseoso inadecuado, el corazón comienza a fallar y el flujo sanguíneo a todos los órganos disminuye.

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13 Que es el Diagrama de flujo del Programa d Reanimación Neonatal?  El diagrama de flujo del PRN describe los pasos que usted seguirá para evaluar y reanimar a un recién nacido.  Los rombos indican evaluaciones y los rectángulos muestran medidas que pueden ser necesarias.  Aunque es importante trabajar con rapidez y eficacia, debe asegurarse de haber realizado adecuadamente los pasos de cada bloque antes de pasar al siguiente bloque.

14 Evaluación inicial Determinar si el recién nacido puede permanecer con la madre o deber ser llevado a un calentador radiante para realizar mas evaluaciones.

15 Vías aéreas (V) y Respiración (R)  Realizar los pasos iniciales para establecer una Vía aérea despejada y apoyar la respiración espontanea.  Se administra ventilación a presión positiva para ayudar a la Respiración de los bebes con apnea o bradicardia.  Otras intervenciones (presión positiva continua en las vías aéreas [CPAP] u oxigeno) pueden ser adecuadas si el bebe respira con dificultad o presenta baja saturación de oxigeno.

16 Circulación (C) y Fármaco (F):  Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida, se ayuda a la circulación realizando compresiones torácicas coordinadas con la VPP.  Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida y las compresiones coordinadas, el fármaco adrenalina se administra mientras continúan la VPP y las compresiones torácicas.

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20 Enfocarse en el trabajo en equipo Una investigación de la Joint Comission concluyo que la falta de trabajo en equipo y comunicación eran las causas fundamentales mas frecuentes de las muertes infantiles potencialmente evitables en la sala de parto.

21 Información para el equipo de reanimación previa.  El primer paso en la preparación para la reanimación es planear como se contactara a su equipo de reanimación y quien responderá.  Identifique a un líder del equipo, delegue las tareas, identifique quien documentara los eventos a medida que ocurran, determine que suministros y equipos se necesitaran e identifique como pedir ayuda adicional

22 Es importante que el líder del equipo d reanimación se mantenga informado de toda la situación clínica, mantenga una visión del “panorama general” y no se distraiga con una sola actividad, esto se llama conciencia situacional. Cuando da una indicación, dirija el pedido a un individuo especifico, llame al miembro del equipo de reanimación por su nombre, haga contacto visual y hable claramente. Luego de dar una indicación, pídale a receptor que le informe apenas complete la tarea. Después de recibir un indicación, repítale la indicación al emisor.

23 Sandy: “ Robert, necesito un tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un estilete y un laringoscopio con una hoja de tamaño 1. Dime cuando estén listos”. Robert: “ Necesitas un tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un estilete y un laringoscopio con una hoja de tamaño 1”. Sandy: “Correcto”. Una vez que el equipo de reanimación este listo: Robert: “Sandy, ahora están listos. El tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un estilete y el laringoscopio con una hoja de tamaño 1.

24 Documentación exacta  Los equipos de reanimación altamente efectivos demuestran tener la habilidad de documentar de manera exacta durante una emergencia. Los registros completos son importantes para la toma de decisiones clínicas y como fuente de datos de mejora de la calidad.  Se deben documentar los eventos que tienen lugar durante la reanimación a medida que ocurren y se deben complementar con un resumen descriptivo en retrospectiva.  Lo ideal es que el rol de registrador de la reanimación se asigne a un miembro del equipo con experiencia. Análisis del equipo luego de la reanimación Realizar un análisis del equipo luego de la reanimación refuerza los hábitos de buen trabajo en equipo y ayuda a que su equipo identifique las áreas a mejorar.

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