Manuel Iván Ramírez Esparza. Ataque de pánico.. Introducción. Se define como un ataque agudo de ansiedad intensa acompañado de sentimientos de muerte.

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1 Manuel Iván Ramírez Esparza. Ataque de pánico.

2 Introducción. Se define como un ataque agudo de ansiedad intensa acompañado de sentimientos de muerte inminente. Esta ansiedad puede presentarse en periodos discretos de ansiedad intensa múltiples veces al día o unas cuantas veces al año. Debemos buscar de manera intencionada padecimientos relacionados con ansiedad.

3 Historia. La idea de trastorno de pánico viene del concepto ‘Síndrome de corazón irritable’, descrito por el médico Jacob Mendes Dacosta (1833-1900) e incluido en los textos de Freud en 1895.

4 Epidemiología. Prevalencia de 1-4% Mujeres 2-3 veces mas propensas. Sin factores raciales. El único factor social es divorcio o separación reciente. Comúnmente se desarrollan alrededor de los 25 años pero pueden presentarse a cualquier edad. Posiblemente en niños y adolecentes sea confundido por otro trastorno. 4-8 veces más propenso a padecerlo si familiar de 1er grado. 60% de las mujeres historial de abuso. 31% otros trastornos de ansiedad.

5 Fisiopatología. Sistema autónomo con tono simpático aumentado.(se adapta lentamente a estímulos de repetición y responde exageradamente a estímulos moderados). Norepinefrina, GABA, serotonina. Sistema límbico.(ansiedad anticipada) Corteza pre frontal ( evitar fobias) Sustancias inductoras de pánico. Dióxido de carbono, lactato de sodio y bicarbonato. Hipótesis de eventos psicológicos. (Gemelas).

6 Diagnóstico. Criterios DSM-V crisis de pánico. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este, tiempo se producen cuatro (o más) de los síntomas siguientes: 1. Palpitaciones. 2. Sudoración. 3. Temblor. 4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. 5. Sensación de ahogo. 6. Dolor o molestias en el tórax. 7. Náuseas o malestar abdominal. 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. 9. Escalofríos o sensación de calor. 10. Parestesias. 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonaiízación (separarse de uno mismo). 12. Miedo a perder el control o de “volverse loco". 13. Miedo a morir

7 Tratamiento. Los antidepresivos llamados ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina) son los medicamentos más comúnmente recetados para el trastorno de pánico y abarcan: Fluoxetina Sertralina Paroxetina Otros ISRS Otros medicamentos que se pueden utilizar abarcan: Otros tipos de antidepresivos, inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (ISRN) Anticonvulsivos para casos graves. Las benzodiazepinas, entre ellas, diazepam, alprazolam, clonazepam y lorazepam se pueden usar por un corto tiempo. Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), como fenelzina, tranilcipramina e isocarboxazida, sólo se emplean cuando ninguno de los otros fármacos funciona, pero pueden tener efectos secundarios serios.

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9 Tratamiento. La terapia cognitiva conductual, se aprenderá cómo: 1.Entender y controlar puntos de vista distorsionados y estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o hechos de la vida. 2.Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión. 3.Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas. 4.Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la menos temida.

10 Pronóstico. 30-40% remisión total 50% tienen síntomas pero no afectan su vida cotidiana. 10-20% tienen sintomas marcados que afectan su vida diaria. La depresión complica la recuperación hasta en un 80% de los casos por lo que es importante dar seguimiento de manera constante. (10 a 20 consúltas por año)