Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de Daños No Transmisibles.

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1 Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de Daños No Transmisibles

2 MITOS RESPECTO A LAS ENT  Las ENT son de carácter degenerativo  Este término ha perdido vigencia ya que implica que esas enfermedades son irreversibles lo que es Falso.  Las cardiopatías isquémicas son reversibles.  El cáncer nunca fue degenerativo, es neoplásico  La Diabetes Mellitus no insulinodependiente es controlable.

3 Transición Demográfica Estadio 1. Alta mortalidad y alta fecundidad. Esperanza de vida al nacer (EVN) debajo de 45 años y Tasa Global de Fecundidad (TGF) de más de 6.5. Estadio 2. Inicio del descenso de ambos: mortalidad y fecundidad, aunque primero desciende la mortalidad. EVN entre 45 y 55 años TGF entre 5 y 6.5. Estadio 3. Se acelera la declinación de la mortalidad y fecundidad. EVN entre 55 y 65 años y TGF entre 3.5 y 5. Estadio 4. Bajos niveles de mortalidad y fecundidad. EVN entre 65 y 75 años y TGF ente 2 y 3.5. Estadio 5. Muy baja mortalidad y fecundidad. EVN de 75 a más años y TGF debajo de 2.

4 PRIORIDADES NACIONALES  HIPERTENSION ARTERIAL  DIABETES MELLITUS  CANCER DE CUELLO UTERINO  CANCER DE MAMA  CEGUERA

5 Expectativa de Vida Al Nacer. Perú 1960-2003 Fuente: MINSA - OPS

6 Tasa de Natalidad x 1000 hab. Perú. 1960-2003 Fuente: MINSA - OPS

7 Mortalidad General. Tasa x 1,000 hab. Perú 1960-2003 Fuente: MINSA - OPS

8 DEFUNCIONES POR TUMORES, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PERU 1960 1990. 66 7075808590 0 10 20 30 40 50 60 TransmisiblesCardiovascularesTumores %

9 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN. PERÚ 2000

10 ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO Y CEREBROVASCULAR EN LAS CIUDADES DE CHICLAYO Y LIMA, 1995 Fuente: Dr. Segundo Seclén. Instituto de Gerontología. UPCH.

11 Canadá y EEUU Mortalidad proporcional 15% Enfermedades Circulatorias Canadá y EEUU Mortalidad proporcional 15% Enfermedades Circulatorias Prevalencia de Factores de Riesgo: Prevalencia de Factores de Riesgo: Tabaquismo, Sedentarismo, HTA, Hiperlipemia Tabaquismo, Sedentarismo, HTA, Hiperlipemia ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

12 DALY´s por grandes causas y regiones de la OMS, 2000 Enfermedades Transmisibles, muertes materna, perinatal y deficiencias de la nutrición Enfermedades No Transmisibles Causas Externas % AFR EMR EUR SEAR WPR AMR 25 50 75

13 PERU 1990 -2020. PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS INFECCIONESNEOPLASIASCARDIO VASCULARES PERINATALESEXTERNASOTRAS 0 10 20 30 40 50 60 1990-19951995-20002000-20052005-20102010-20152015-2020 Fuente:Oficina General de Epidemiología – Ministerio de Salud

14 Diabetes en América en los años 2000 y 2025 35 19 64 40 América América Latina y Caribe 0 10 20 30 40 50 60 70 Millones de personas 20002025

15 Costo Anual por tratamiento de Diabetes (2000) GrupoPaísesCosto promedio por persona (US$) 1Trinidad y Tobago Argentina y Barbados577 2Chile y Mexico607 3Ecuador, Guatemala, Jamaica, Perú491 4Bolivia550 Bulletin of the Wolrd Health Organization 2003, 81 (1) *Los estimados incluyen tres visitas al médico general, una visita al oftalmólogo, HbA 1c, perfil lipídico, EKG, proteinuria, insulina y agente oral

16 Mamas 41.2 % 27.6% 31.3% Cuello Uterino Otros Cáncer Ginecológico Otros Organos Fuente: MINSA 2000 CANCER GINECOLOGICO EN EL PERU

17 Casos 244455901410139042953232122311807768307 Tasa 31.2632.8639.9538.3314.1629.1544.1858.1341.113.85 BrazilColombia PerúVenezuela ArgentinaChileEcuador Chile Paraguay Uruguay 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 Casos 0 10 20 30 40 50 60 70 Tasa Morbilidad de cáncer uterino en países de Sudamérica, 2000

18 Prevalencia de Diabetes por Nivel Socio Económico En la ciudad de Trujillo se encontró una prevalencia de hiperglicemia de 2.8%, En relación al nivel socio económico, se observa una mayor prevalencia en el estrato menos pobre, que estadísticamente no es significativa (p=0.1668)

19 Prevalencia de Obesidad según Nivel socio-económico

20 Prevalencia de HTA por Edad MINSA: OGE. 2005

21 Prevalencia de HTA por Nivel Socio Económico La prevalencia de HTA fue de 22.3% (IC95% 19.0 - 25.7), Esta prevalencia muestra diferencias significativas según estratos de pobreza (p<.0.004), observándose una relación inversa entre HTA y niveles de pobreza

22 Prevalencia de FRENT por Edades Villa El Salvador 2003 MINSA: OGE. 2005

23 Prevalencia de Hipertensión según Región Natural y Altitud p<0.0001, Chi cuadrado Soc. Peruana de Cardiología – May 2005 27.3 18.8 22.1 22.7 0 5 10 15 20 25 30 CostaSierra ( < 3000 msnm ) Sierra ( > 3000 msnm ) Selva Prevalencia (%)

24 Prevalencia de HDL por Grupo de Edades MINSA: OGE. 2005

25  Estas enfermedades tiene en común varios aspectos:  Tiene un fuerte componente metabólico  Son crónicas  Afectan a millones de peruanos  Son progresivas  Son controlables  Se desconoce la magnitud de la epidemiología en el Perú Enfermedades No Transmisibles

26 Estrategias Sanitarias Nacionales  Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la 2da y 3era causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial afecta entre el 15% y 33% de la población. La diabetes mellitus afecta a cerca de un millón de peruanos y tiene gran impacto económico y sanitario. Los cambios demográficos y sociales ocurridos durante las últimas tres décadas son puntos de quiebre en el perfil epidemiológico así como el proceso de urbanización y los cambios en los patrones de consumo y hábitos.

27 Generación de Políticas Pública, Planes y Legislación  Desarrollar acciones de Abogacía con los decidores locales y regionales para la incorporación de acciones de ENT en las agendas públicas.  Incorporar acciones de promoción de comportamientos saludables a favor de la prevención de las ENT en los planes de trabajo concertados de los gobiernos locales y regionales  Incorporar componentes de promoción de la salud en la legislación relacionada a las ENT Fortalecimiento de la Participación Comunitaria.  Fomentar la incorporación de actividades de prevención y promoción de ENT en las organizaciones sociales de base, organización comunal, agentes comunitarios y redes sociales, según realidad local.  Posicionar los temas de promoción y prevención en ENT en los espacios de concertación y dialogo con la sociedad civil, sectores públicos y privados, en el escenario de los gobiernos locales y regionales.  Identificar y apoyar las iniciativas locales y comunitarias relacionadas a alimentación saludable, higiene, actividad física y de habilidades para la vida. ¿Que hacer desde promoción de la salud?  Prevención y Control de Daños No Trasmisibles

28 Desarrollo de entornos favorables para la salud  Desarrollar propuestas de espacios saludables, según escenario de intervención, que faciliten la adopción de comportamientos que minimicen la presencia de enfermedades no transmisibles.  Propiciar la articulación de iniciativas locales y municipales relacionadas a las ENT para el logro de conductas saludables Fomento de Estilos de Vida Saludables  Fomentar hábitos y conductas saludables, según sujeto de intervención, con énfasis en la prevención de riesgos de enfermedades no transmisibles priorizadas.  Involucrar a los medios de comunicación masiva para la difusión de mensajes referidos a prácticas saludables relacionadas a la prevención de las enfermedades no transmisibles Reorientación de los servicios de salud  Incorporar aspectos de promoción de la salud para la prevención de ENT en los paquetes de atención que ofertan los servicios de salud.  Fomentar la articulación y complementariedad de las prestaciones y servicios de salud de manera intersectorial e intrasectorial ¿Que hacer desde promoción de la salud?  Prevención y Control de Daños No Trasmisibles