EMMANUEL GUZMÁN ERIKA GONZALEZ

Presentación del tema: "EMMANUEL GUZMÁN ERIKA GONZALEZ"— Transcripción de la presentación:

1 EMMANUEL GUZMÁN ERIKA GONZALEZ
SISTEMA URINARIO EMMANUEL GUZMÁN ERIKA GONZALEZ

2 GENERALIDADES DEL SISTEMA URINARIO
EL SISTEMA URINARIO ESTÁ COMPUESTO POR: 2 riñones 2 uréteres: Conducen la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. 1 uretra: Conducen la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del organismo.

3 FUNCIONES DEL RIÑON Mantienen la homeostasis
Mantienen el pH plasmático Regulación y el mantenimiento de la composición y el volumen del líquido extracelular.

4 LA ORINA Orina primaria:
Sucede cuando el plasma se separa de las células y de las proteínas grandes y se obtiene un ultrafiltrado glomerular de la sangre, donde las células del riñón actúan. Orina definitiva: Es transportada por los uréteres hacia la vejiga urinaria, donde se almacena hasta que se elimina a través de la uretra. Contiene: Agua Electrolitos Productos de desecho: Urea Ácido úrico Creatinina Productos de degradación de diversas sustancias

5 FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN
Síntesis y secreción de eritropoyetina Síntesis y secreción de la proteasa ácida renina. Hidroxilación de 25-OH vitamina D3

6 IMPORTANCIA DEL RIÑON Y LA VITAMINA D
Px con enfermedades renales (nefropatías) NO pueden convertir en forma adecuada la vitamina D en metabolitos activos, por lo cual se produce una insuficiencia de vitamina D3. La insuficiencia en la niñez causa: RAQUITISMO: Enfermedad deformante de los huesos causado por trastornos de osificación-

7 ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN
Grandes órganos rojizos con forma de habichuela. Ubicados a cada lado de la columna vertebral en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal posterior. Se extiende desde T12 – L3. Mide aprox 10 cm de largo por 6.5 cm de ancho x 3 cm de expesor. Glándula suprarrenal: se encuentra en el polo superior de cada riñón, incluido dentro de la fascia renal. Hilio: permite la entrada y salida de los vasos y nervios renales y la salida de la pelvis renal.

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9 CÁPSULA Es tejido conjuntivo que cubre la superficie del riñón.
Compuesta por: Capa externa de fibroblastos y fibras colágenas Capa interna de un componente celular de miofibroblastos. Se introduce a la altura del hilio.

10 CORTEZA Y MÉDULA LA SUSTANCIA DEL RIÑÓN SE DIVIDE EN 2 REGIONES:
CORTEZA: parte externa pardo rojiza. MÉDULA: parte interna pálida

11 Compuesta por corpúsculos renales y sus túbulos asociados.
LA CORTEZA Compuesta por corpúsculos renales y sus túbulos asociados. Corpúsculos renales: Constituyen el segmento inicial de la nefrona Contiene el glomérulo. Túbulos asociados: Túbulos contorneados y rectos de la nefrona Túbulos conectores Conductos colectores Red vascular extensa

12 NEFRONA: RAYOS MEDULARES: TÚBULO URINARIO:
Es la unidad funcional básica del riñón. RAYOS MEDULARES: Estriaciones verticales que emanan desde la médula. Se proyectan desde la médula hacia la corteza. Cada uno representa una aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores. TÚBULO URINARIO: Nefrona + su túbulo conector.

13 LA MÉDULA Se caracteriza por túbulos rectos, conductos colectores y una red capilar especial, los vasos rectos. Vasos rectos: Conforman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente Regula la concentración de la orina. Túbulos de la médula: Forman las pirámides.

14 Columnas renales: tejido cortical ubicado dentro de la médula.
LAS PIRÁMIDES: Su vértice (papila) se proyecta hacia un cáliz menor. Cáliz menores son ramificaciones de 2-3 cálices mayores y a su vez las divisiones principales de la pelvis renal. Cada una esta dividida en: Médula externa (contigua a la corteza) Franja interna Franja externa Médula interna Columnas renales: tejido cortical ubicado dentro de la médula.

15 LÓBULOS Y LOBULILLOS RENALES
Cantidad de lóbulos en el riñon = cantidad de pirámides medulares. Lóbulo del riñón: Formado por cada pirámide medular y el tejido cortical asociado con sus base y sus lados. Hay de 8-18 lóbulos en cada riñón humano. Compuesto por un conducto colector y las nefronas que drena. Se subdividen en lobulillos Compuestos por un rayo medular central y tejido cortical.

16 LA NEFRONA Es la unidad estructural y funcional del riñón.
Ambos riñones contienen aprox 2 millones de nefronas. Función: responsable de la producción de orina. Los conductos colectores tienen a su cargo la concentración definitiva de la orina.

17 ORGANIZACIÓN GENERAL DE LA NEFRONA
Corpúsculo renal: Constituye el inicio de la nefrona. Está formado por el glomérulo, rodeado por la capsula renal (de Bowman) Sistema de túbulos: Segmento grueso proximal Segmento delgado Segmento grueso distal. LA NEFRONA ESTÁ COMPUESTA POR:

18 CÁPSULA DE BOWMAN: Es la porción inicial de la nefrona. La sangre que fluye a través de los capilares glomerulares se filtra para producir el ultrafiltrado glomerular (orina primaria). Capilares glomerulares: Irrigados por: arteriola aferente Drenados por: arteriola eferente

19 PARTES TUBULARES DE LA NEFRONA
SEGMENTO GRUESO PROXIMAL: Compuesto por el túbulo contorneado proximal y el túbulo recto proximal. SEGMENTO DELGADO: Parte delgada del asa de Henle SEGMENTO GRUESO DISTAL: Compuesto por el túbulo recto distal y el túbulo contorneado distal.

20 TÚBULOS DE LA NEFRONA (CLASIFICACIÓN)
SEGÚN EL TRAYECTO QUE ADOPTAN: Contorneado Recto SEGÚN SU UBICACIÓN: Proximal Distal SEGÚN EL ESPESOR DE SU PARED: Grueso Delgado

21 TÚBULOS DE LA NEFRONA Túbulo recto proximal Rama descendente delgado
Túbulo contorneado proximal Túbulo recto proximal Rama descendente delgado Rama ascendente delgada Túbulo recto distal Túbulo contorneado distal Asa de Henle: Forma la totalidad de la porción en forma de U de la nefrona.

22 TIPOS DE NEFRONAS (SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LOS CORPUSCULOS RENALES EN LA CORTEZA)
CR en la parte externa de la corteza. Subcapsulares/Corticales CR cercanos a la base de una pirámide medular. Yuxtamedulares CR en la región media de la corteza Intermedias/Mediocorticales

23 CONDUCTOS COLECTORES Comienzan en la corteza a partir de la confluencia de los túbulos conectores /arqueados de las nefronas. Al alcanzar la médula se conocen como: Conductos colectores medulares. En el vértice de la pirámide se convierten en: conductos papilares (conductos de Bellini) Éstos desembocan en un cáliz menor.

24 APARATO DE FILTRACIÓN DEL RIÑÓN
El corpúsculo renal lo contiene. Compuesto por: El endotelio glomerular Membrana basal glomerular Hoja visceral de la cápsula de Bowman.

25 LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
Actúa como barrera física y un filtro iónico. Restringe el movimiento de proteínas mayores a 70,000 Da (albumina o hemoglobina) Manifestaciones de lesión física de la MBG: Albuminuria Hematuria

26 DIAFRAGMA DE LA RANURA DE FILTRACIÓN:
Actúa como filtro selectivo de tamaño. Restringen el movimiento de solutos y solventes a través de la barrera de filtración. La nefrina es una proteína estructural importante. Su mutación provoca: SINDROME NEFRÓTICO CONGÉNTO Caracterizado por proteinuria masiva y edemas.

27 HOJA PARIETAL DE LA CÁPSULA DE BOWMANN:
Formada por epitelio plano simple. Su proliferación excesiva de células epiteliales parietales es indicador de GLOMERULONEFRITIS. Inflamación del glomérulo. Espacio de Bowman: Es el espacio entre las hojas visceral y parietal de la cápsula de Bowman. Es el receptáculo para el ultrafiltrado glomerular (orina primaria) producido por el aparato de filtración del corpúsculo renal.

28 MESANGIO Sus células forman parte de la MBG.
Las células mesangiales + MEC = forman el mesangio. El mesangio es obvio en el pedículo vascular del glomérulo. Algunas células forman parte del aparato yuxtaglomerular.

29 FUNCIONES DEL MESANGIO
Fagocitosis y endocitosis Sostén estructural Secrección Modulación de la distensión glomerular Indicador en ciertas enfx renales. (renopatías)

30 Aparato yuxtaglomerular
Las células de la mácula densa verifican la concentración de Na* en el líquido tubular y regulan tanto la velocidad de filtración glomerular como la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares.

31 FUNCIÓN TUBULAR RENAL A medida que atraviesa los túbulos uriníferos y colectores del riñón el ultrafiltrado glomerular sufre cambios que comprenden absorción activa y pasiva, así como secreción.

32 Sistema renina-angiotensina-aldosterona e hipertensión
Recién cuando se demostró que un factor en el veneno de una serpiente sudamericana era un poderoso inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, angiotensin-converting enzyme) pulmonar los investigadores contaron con una pista sobre la causa de la hipertensión esencial crónica y una nueva serie de fármacos con los que tratar esta enfermedad frecuente.

33 Túbulo contorneado proximal
Las células cúbicas del túbulo contorneado proximal poseen las complejas especiali- zaciones superficiales asociadas con las células que se dedican a la absorción y al transporte de líquidos. Sus características son las siguientes:

34 Un ribete en cepillo Un complejo de unión Pliegues o plegamientos Extensa interdigitación de las prolongaciones basales Estriaciones basales

35 AQP-1, una pequeña proteína transmembrana de - 30 kDa que actúa como canal molecular para el agua en la membrana plasmática de las células del túbulo contorneado proximal.

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37 Túbulo recto proximal

38 estructura y función de los canales acuosos de acuaporina
Las acuaporinas (AQP) constituyen una familia de descubrimiento reciente de pequeñas proteínas transmembrana hidrófobas que median el transporte de agua en el riñón y en otros órganos (p. ej., hígado, vesícula biliar).

39 Cada proteína está compuesta por seis dominios transmembrana dispuestos de manera que forman un poro bien definido. La mayor parte de las AQP son selectivas para el paso de agua (AQP-1, AQP-2, AQP-4, AQP- 5, AQP-6 y AQP-8), mientras que otras como la AQP-3, la AQP-7 y la AQP-9, llamadas acuagliceroporinas, también transportan glicerol y otras moléculas más grandes además de agua.

40 Segmento delgado del asa de Henle

41 Las nefronas yuxta-medulares tienen las ramas más largas, mientras que las nefronas corticales tienen las más cortas. Además, en el segmento delgado hay diversos tipos celulares.

42 Células tipo I. Células tipo II. Células tipo III. Células tipo IV

43 Las dos ramas del asa de Henle tienen permeabilidades diferentes y, en consecuencia, funciones diferentes: La rama delgada descendente del asa de Henle es muy permeable al agua y mucho menos permeable a los solutos como el NaCl o la urea.

44 La rama delgada ascendente del asa de Henle no transporta iones en forma activa pero es muy permeable al NaCl y, en consecuencia, permite la difusión pasiva de NaCl hacia el intersticio

45 Túbulo contorneado distal

46 Funciones • Reabsorción de Na* y secreción de K* hacia el ultrafiltrado para conservar el Na*. • Reabsorción de iones bicarbonato, con la secreción concomitante de iones hidrógeno, lo cual conduce a la acidificación adicional de la orina. • Secreción de amonio en respuesta a la necesidad de los riñones de excretar ácido y generar bicarbonato.

47 Túbulos colectores y conductos colectores
Los túbulos colectores, así como los conductos colectores corticales y medulares, están compuestos por un epitelio simple. poseen células aplanadas, de forma entre pavimentosa y cúbica. Tiene dos tipos de células: claras oscuras

48 CÉLULAS INTERSTICIALES

49 El tejido conjuntivo del parénquima renal, llamado tejido intersticial, rodea las nefronas, los conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos. En la corteza se identifican dos tipos de células intersticiales: células que se parecen a fibroblastos, las células intersticiales principales se parecen a miofibroblastos.

50 La mayor parte de los fibroblastos se originan dentro del tejido intersticial por medio de un mecanismo denominado transición epiteliomesenquimática.

51 HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

52 La capacidad de excretar orina hiperosmótica depende del sistema multiplicador de contracorriente que comprende tres estructuras: Asa de Henle Vasos rectos Conducto colector

53 IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

54 VASOS LINFÁTICOS Los riñones poseen dos redes principales de vasos linfáticos: Una red está situada en las regiones externas de la corteza y drena en vasos linfáticos mayores que hay en la cápsula. La otra red es más profunda dentro del parénquima y desemboca en los vasos linfáticos grandes del seno renal.

55 INERVACIÓN • La constricción de las arteriolas aferentes a los glomérulos reduce la velocidad de filtración y disminuye la producción de orina. • La constricción de las arteriolas eferentes de los glomérulos aumenta la velocidad de filtración y acrecienta la producción de orina. • La pérdida de la inervación simpática conduce a un aumento de la producción urinaria total.

56 URÉTER, VEJIGA URINARIA Y URETRA
Al abandonar los conductos colectores en el área cribosa, la orina se introduce en una serie de estructuras que no la modifican sino que están especializadas para su almacenamiento y su conducción hacia el exterior del cuerpo.

57 URÉTER, VEJIGA URINARIA Y URETRA

58 Los cálices y la pelvis renales, los uréteres, la vejiga y el segmento inicial de la uretra están tapizados por epitelio de transición. El epitelio de transición (urotelio) Este epitelio estratificado fundamentalmente es impermeable a las sales y al agua. El urotelio comienza en los cálices menores con dos capas celulares que aumentan hasta cuatro o cinco aparentes en el uréter y hasta seis o más en la vejiga vacía.

59 El músculo liso de las vías urinarias está organizado en haces.
En las porciones tubulares (uréteres y uretra) suele haber dos capas de músculo liso bajo la lámina propia: Capa longitudinal Capa circular

60 Uréteres Cada uréter conduce la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria y tiene unos 24 a 34 cm de longitud.

61 La superficie luminal de la pared del uréter está revestida por un epitelio de transición (urotelio). El resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido conjuntivo. El músculo liso está organizado en tres capas: una longitudinal interna, una circular media y una longitudinal externa.

62 Vejiga urinaria La vejiga es un receptáculo distensible para orina situado en la pelvis por detrás de la sínfisis del pubis; su forma y su tamaño cambian a medida que se llena.

63 Hacia el orificio uretral, las fibras musculares forman el esfínter interno de la uretra, un músculo circular involuntario ubicado alrededor del orificio de la uretra. La vejiga está inervada por las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo.

64 Uretra La uretra es un tubo fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior a través del orificio externo de la uretra.

65 En el varón la uretra sirve como segmento terminal tanto de la vía urinaria como de la vía espermática. Tiene unos 20 cm de longitud y se divide en tres porciones bien definidas: Uretra prostática Uretra membranosa Uretra esponjosa

66 En la mujer la uretra es corta y mide de 3 a 5 cm de longitud desde la vejiga hasta el vestíbulo de la vagina, donde normalmente termina justo detrás del clítoris. Según la descripción tradicional, la mucosa posee pliegues longitudinales. Al igual que en la uretra masculina, al principio el revestimiento es de epitelio de transición pero cambia a epitelio estratificado plano antes de su terminación.

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