Enfermería del envejecimiento

Presentación del tema: "Enfermería del envejecimiento"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermería del envejecimiento
CASO CLÍNICO Enfermería del envejecimiento Isabel Rodríguez Fernández 3º Grupo Macarena Centro de Salud Puerta Este

2 Presentación del caso C.C.M. de 86 años de edad, diabetes mellitus tipo II. Desde hace 10 años  la enfermedad de Crohn. Tiene hipoacusia  lo corrige parcialmente con un audífono Intervenida de cataratas: padece múltiples úlceras en la córnea ( lentillas especiales) Asistente de autonomía asistida  las tareas del hogar, le da de comer y la asea Recibe el apoyo de su familia, sus hijos , sus nietos y sus vecinas pasan a verla un rato.

3 PROCESO ENFERMERO: ETAPAS

4 Antecedentes patológicos
Hipertensión arterial Insuficiencia cardiaca ligera Enfermedades actuales Diabetes Mellitus tipo II Enfermedad de Crohn Hipoacusia, úlceras en la córnea y pérdida de visión Obstrucción intestinal DOS CAÍDAS: intervenida por rotura de cadera PRÓTESIS

5 Tratamiento médico actual:
Lantus DM tipo 2 Aldocumar anticoagulante Lorazepam ansiolítico Deflazacort antiinflamatorio Mesalazina  antiinfl. intestinal Ciclosporina Mylan artritis reumatoide Colestiramina hipercolestoremia Pentoxifilina circulación sanguínea Colirios úlceras ojos Alergia Dexketoprofeno

6 Valoración física inicial
Signos vitales: TA: 119/61 mm Hg. Fc: 82 lat/min. FR:18 res/min. IMC: 24,31 HbA1c: 6.8% Examen físico general Peso :67 kg Talla:158 cm Piel limpia, normocoloreada, turgente, pálida, seca. Examen físico por aparatos Equilibrio inestable Dolor moderado en la cadera intervenida Inflamación intestinal tratada Alguna pérdidas de orina por la noche: usa absorbentes El resto de los hallazgos están dentro dela normalidad.

7 Breve Reseña de la paciente
Carmen de 86 años Enfermedades actuales: DM tipo II, Enfermedad de Crohn, hipoacusia. Tiene una cuidadora y sin problemas económicos Tiene apoyo familiar de sus hijos, nietos y muy buena relación con sus vecinas Intervenida de cataratas padece de úlceras en los ojos perdiendo visión Le ha cogido más miedo a andar y moverse ella sola tenido dos caídas 1 de las 2 le provocó la rotura de la cadera prótesis Desde ese momento le ha cogido aun más miedo. No sigue la dieta de diabético ella prefiere comer lo que le gusta a lo que debería Gustos algún dulce en la merienda y el café siempre con azúcar, la sacarina no le sabe bien, lo que le provoca subidas bruscas de glucemia. Tiene dificultad para la movilidad debido a la rotura de cadera y le cuesta más andar, siente cada vez más miedo, por eso en la calle necesita de ayuda o su silla de ruedas o andador, sin embargo por la casa se desplaza sin dificultad. Breve Reseña de la paciente

8 Test aplicados en la valoración :
Test de Pfeiffer1 Escala Norton17 EVA6 Índice de Barthel63 Estos fueron negativos ya que sus funciones cognitivas están conservadas y no presenta riesgos de UPP, aunque en el Índice de Barthel los resultados fueron de dependencia moderada. DEPENDENCIA MODERADA

9 Necesidades afectadas:
Clasificación de los datos según las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson. Necesidades afectadas: Necesidad de comer y beber. -Necesita supervisión porque a veces no ve bien al pinchar o al cortar la comida.  Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. -Poca movilidad, necesita ayuda para andar largos recorridos. Usa dispositivos de apoyo. -Manifiesta temor porque su pérdida de visión no le da seguridad para andar recorridos largos. Necesidad de evitar peligros. -Abandono de la dieta de diabéticos. -Dos caídas con rotura de cadera. Temor a caerse debido a su pérdida de visión ANÁLISIS DE LOS DATOS No sigue una dieta adecuada para la DM tipo 2

10 Formulación de problemas
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN. Hipertensión secundaria a tratamiento.  Complicación potencial Complicación potencial Hiperglucemia secundaria a diabetes mellitus tipo II  Complicación potencial Desequilibrio de fluidos y electrolitos secundario a enfermedad de Crohn. Complicación potencial Riesgo de caídas secundario a tratamiento y a la disminución de la visión Problema Real Manejo del dolor secundario a intervención quirúrgica de la cadera.

11 Formulación de problemas DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA.
DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA. NANDA Suplencia parcial: comer y beber, Higiene, Movilización y vestirse Agente de autonomía asistida 00148 Temor r/c la disminución de visión y el miedo a volver a caerse m/p verbalizaciones de no querer caminar ni salir. 00078 Gestión ineficaz de la salud r/c no seguir adecuadamente la dieta para diabéticos m/p verbalizaciones de la paciente y cambios bruscos de la glucemia capilar

12 DE LOS CUIDADOS

13 PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
NOC/INDICADORES NIC/ACTIVIDADES CP: Hipertensión secundaria a tratamiento. 1608 Control de síntomas Reconoce el comienzo del síntoma Refiere control de síntomas 6650 Vigilancia -Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales -Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud CP: Hiperglucemia secundaria a diabetes mellitus tipo II. 1808 Conocimiento: Medicación Administración correcta Almacenamiento adecuado de la medicación Técnica adecuada para la autoinyección. 2120 Manejo de la hiperglucemia: -Vigilar los niveles de glucosa en sangre - Instruir al paciente sobre la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia CP: Riesgo de desequilibrio de fluidos y electrolitos secundario a enfermedad de Crohn. 1623 Conducta de cumplimiento: Dieta prescrita Selecciona alimentos y líquidos adecuados con la dieta prescrita Evita alimentos no permitidos 1100 Manejo de la nutrición - Determinar preferencias del paciente - Fomentar la ingesta de frutas y fibras CP: Riesgo de caídas secundario a tratamiento y a la disminución de la visión. 1828 Conocimiento: prevención de caídas Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda Descripción de medicación que aumenta el riesgo de caídas 6490 Prevención de caídas -Identificar factores que afectan al riesgo de caídas -Ayudar al paciente en la deambulación PR: Manejo del dolor secundario a intervención quirúrgica de la cadera 1605 Control del dolor Utiliza medidas preventivas 1400 Manejo del dolor Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos adecuados

14 DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NOC/INDICADORES
00148 Temor r/c la disminución de visión y el miedo a volver a caerse m/p verbalizaciones de no querer caminar ni salir. 1404: Autocontrol del miedo 140403: Busca información para reducir el miedo 140405: Planea estrategias para superar las situaciones temibles NIC: : Potenciación de la seguridad ACTIVIDADES - Mostrar calma - Presentar cambios de forma gradual 00078 Gestión ineficaz de la salud r/c no seguir adecuadamente la dieta para diabéticos m/p verbalizaciones de la paciente y cambios bruscos de la glucemia capilar. 1619: Autocontrol de la diabetes 161909: Realiza el régimen de tratamiento según esté prescrito 161911: Controla el nivel de glucosa en sangre 161912: Trata los síntomas de la hiperglucemia 1622: Conducta de cumplimiento: Dieta prescrita 162202: Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita NIC: : Enseñanza: Dieta prescrita Actividades -Explicar el propósito de la dieta -Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas -Ayudar al paciente a acomodar las comidas a sus preferencias

15 EJECUCIÓN

16 4 VISITAS al domicilio de la paciente:
4ªSEMANAVISITA 4 VUELVO A TOMAR LA TA Y GLUCEMIA Y LA MOTIVO -Evalúo junto a la paciente lo que ha conseguido para así motivarla al cambio y a que continúe así 1ª SEMANAVISITA 1 ENTREVISTA Y RECOGIDA DE DATOS , ANTECEDENTES ENF, TTO. -Recogida de las constantes: TA, la glucemia capilar -Dieta que sigue 3ªSEMANAVISITA 3 VUELVO A TOMAR LA TA Y GLUCEMIA. -Salir a andar un poco todos los días - El consumo de dulce  sustituirlo por fruta. -Me informo si hace la sexta comida diaria. -Le explico las complicaciones de la diabetes, y le digo cómo cuidarse los pies 2ªSEMANAVISITA 2 VUELVO A TOMAR LA TA Y GLUCEMIA.  -Errores de su dieta, qué alimentos debe evitar y cuales aumentar su consumo (frutas, verduras).  -Resopón: le propongo que realice una comida más antes de acostarse para evitar hipoglucemias. - Andar: salga 2-3 días a la semana a dar un paseo, y que se ayude del andador.

17 EVALUACIÓN

18 PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
NOC Puntuación diana evaluación final CP: Hipertensión secundaria a tratamiento. 1608 Control de síntomas Reconoce el comienzo del síntoma Refiere control de síntomas 5 4 2 CP: Hiperglucemia secundaria a diabetes mellitus tipo II. 1808 Conocimiento: Medicación Administración correcta Almacenamiento adecuado de la medicación Técnica adecuada para la autoinyección. CP: Riesgo de desequilibrio de fluidos y electrolitos secundario a enfermedad de Crohn. 1622 Conducta de cumplimiento: Dieta prescrita Selecciona alimentos y líquidos adecuados con la dieta Evita alimentos no permitidos 1 CP: Riesgo de caídas secundario a tratamiento y a la disminución de la visión. 1828 Conocimiento: prevención de caídas Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda Descripción de medicación que aumenta el riesgo de caídas PR: Manejo del dolor secundario a intervención quirúrgica de cadera 1605 Control del dolor Utiliza medidas preventivas

19 DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NOC
Puntuación diana evaluación Puntuación final 00148 Temor r/c la disminución de visión y el miedo a volver a caerse m/p verbalizaciones de no querer caminar ni salir. 1404: Autocontrol del miedo 140403: Busca información para reducir el miedo 140405: Planea estrategias para superar las situaciones temibles 5 4 2 NIC: : Potenciación de la seguridad ACTIVIDADES Mostrar calma - Presentar cambios de forma gradual 00078 Gestión ineficaz de la salud r/c no seguir adecuadamente la dieta para diabéticos m/p verbalizaciones de la paciente y cambios bruscos de la glucemia capilar. 1619: Autocontrol de la diabetes 161909: Realiza el régimen de tratamiento según esté prescrito 161911: Controla el nivel de glucosa en sangre 161912: Trata los síntomas de la hiperglucemia 1622: Conducta de cumplimiento: Dieta prescrita 162202: Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita 1 NIC: : Enseñanza: Dieta prescrita ACTIVIDADES -Explicar propósito de dieta -Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas -Ayudar al paciente a acomodar las comidas a sus preferencias

20 Consideraciones éticas
Este caso se realizó en un entorno donde se han respetado: Los valores La cultura Las costumbres Los derechos humanos de la familia y de la paciente. Los datos ofrecidos serán protegidos de acuerdo a la Ley 15/1999 de 13 de diciembre

21 BIBLIOGRAFÍA NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications. ( ). NNNCONSULT. Obtenido de

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