REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Presentación del tema: "REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD"— Transcripción de la presentación:

1 REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
V.S ENTIDADAD ADMINISTRADORA EN SALUD

2 REGIMEN SSS ENTIDAD DMINISTRADORA
R. CONTRIBUTIVO 1. Entidad promotora de Salud R. SUBSIDIADO 2. Entidad promotora de Salud subsidiada R. DE EXCEPCION 3. Entidad adaptada de Salud R. ESPECIAL 4. Entidad Especial de Salud 5. Entidad exceptuada de Salud 5. NO ASEGURADO: Personas que no cumplen con las condiciones del régimen contributivo, ni subsidiado. Dentro de estas categorías están incluidas personas, que perteneciendo a los estratos 1,2 y 3 según el SISBEN, no han sido carnetizados ni afiliados al Sistema General de seguridad Social en salud y también los que cuentan con capacidad de pago y no pertenecen al régimen contributivo.

3 REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
El régimen de seguridad social en salud hace alusión al conjunto de normas y procedimientos destinados a garantizar a toda la población el servicio de salud en todos los niveles de atención y comprende el plan de beneficios al que se tiene derecho al ingresar como afiliado en el SGSSS (Sistema de Seguridad Social en Salud). Según la ley 100 de 1993 y la ley 647 de 2001 se definen los siguientes regimenes dentro del SGSSS. 1- Régimen Contributivo: Régimen al que pertenecen las personas que reciben servicios de salud de parte de una Empresa Promotora de Salud (EPS), en razón a que esta afiliada por tener patrón o cotizar como trabajador independiente o ser beneficiario de un afiliado del régimen contributivo.

4 Los miembros no remunerados de las corporaciones publicas.
2- Régimen Subsidiado: Régimen al que pertenecen las personas que reciben servicios de salud de parte de una Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S), anteriormente llamadas Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS), en razón de pertenecer a los estratos 1 y 2 según el SISBEN, y haber sido carnetizados y afiliados al régimen subsidiado por cuenta del estado. 3- Régimen de Excepción: pertenecen a este régimen los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional. Los civiles del Ministerio de Defensa y de la Policía Nacional vinculados antes de la vigencia de la ley 100/93. Los miembros no remunerados de las corporaciones publicas. Los servidores públicos y los pensionados de ECOPETROL. Los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio y Servidores Públicos de Educación Superior, de las Fuerzas Militares y la Policía Nacional.

5 Universidad de Antioquia, Universidad de Cartagena.
4- Régimen Especial: Régimen al que pertenecen los empleados de las Universidades Publicas que cuentan con servicios de salud y otros. Las Entidades o Universidades Publicas con régimen especial en salud son: Universidad de Antioquia, Universidad de Cartagena. Universidad Militar Nueva granada. Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (Tunja-Boyacá). Universidad del Cauca. Universidad del Valle. Universidad Industrial de Santander (UIS).

6 Tipos de Administradora:
Entidad Administradora en Salud: Es la entidad encargada de afiliar a los usuarios, recaudar y administrar las cotizaciones, y garantizar la prestación de los planes de beneficio. Tipos de Administradora: Entidad Promotora de Salud Entidad promotora de Salud Subsidiado Entidad Adaptada de salud Entidad Especial de Salud Entidad Exceptuada de Salud.

7 Entidades Adaptadas de salud – EAS: Hacen parte del régimen de transición y tienen una existencia eminentemente transitoria la cual expira cuando se termine la relación laboral de los afiliados.

8 Las Entidades Adaptadas de Salud fueron creadas por la ley 100/93y reglamentadas por el decreto 1890 de 1995. Actualmente solo subsisten dos EAS, El servicio medico de las Empresas Publicas de Medellín y el Fondo de Pensiones de los ferrocarriles Nacionales. De otra parte se debe tener en cuenta que las personas que no se les ha asignado ARS seguirán en el régimen de NO ASEGURADO. La medicina prepagada no es un régimen de seguridad Social, es un plan de beneficios y por lo tanto no es considerado régimen, toda persona que esté afiliada a un plan de medicina prepagada, pertenece a una Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo.

9 MUCHAS GRACIAS