CAROL HELEN MELGAR FARFAN MR1 MEDICINA FAMILIAR HOSPITAL REGIONAL HIPOLITO UNANUE TACNA - PERU.

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1 CAROL HELEN MELGAR FARFAN MR1 MEDICINA FAMILIAR HOSPITAL REGIONAL HIPOLITO UNANUE TACNA - PERU

2 Haemopoiesis:

3 Proerytroblasto (Pronormoblasto) Normoblasto Basofilo Normoblasto Polycromatofilo Normoblasto Ortocromático Reticulocito Eritrocito EarlyIntermediateLate Eritropoiesis

4 Eritrocito

5 Eritrocitos  Vida Media – 120 días  No nucleados  Disco Biconcavo  Producción regulada por Epo  También necesita Fe, B12, folato etc.

6 GLOBULOS ROJOS También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas. FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del organismo. VALORES ALTOS: Problemas respiratorios. Personas fumadoras Deshidratación VALORES BAJOS: Anemia Hemorragia Enfermedad de la médula ósea. VALORES NORMALES: Glóbulos rojos hombre : 4,5-5 millones/mm3 Glóbulos rojos mujer : 4-4,5 millones/mm3 «HEMATÍES O ERITROCITOS»

7 DEL TAMAÑODE LA COLORACIÓNDE LA FORMA Anisocitosis Diferentes tamaños. Microcitosis Menor tamaño. Macrocitosis Mayor tamaño. Megalocitosis Grandes y ovalados. Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30% Hipercromía Esferocito,Hb concentrada Poiquilocitosis Distintas formas Ovalocitosis Forma ovalada Eliptocitosis Forma elíptica Esferocitosis Forma esférica Esquizocitosis Fragmentos de G.R.

8 HEMATOCRITO El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos. VALORES ALTOS DE HEMATOCRITO Policitemia Cardiopatía congénita. Deshidratación Hipoxia Fibrosis pulmonar VALORES BAJOS DE HEMATOCRITO Anemia Leucemia. Desnutrición. Sobre hidratación Destrucción de los glóbulos rojos. VALORES NORMALES: Hematocrito hombre :42-52% Hematocrito mujer: 37-48%

9 HEMATOCRITO El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos. VALORES ALTOS DE HEMATOCRITO Policitemia Cardiopatía congénita. Deshidratación Hipoxia Fibrosis pulmonar VALORES BAJOS DE HEMATOCRITO Anemia Leucemia. Desnutrición. Sobre hidratación Destrucción de los glóbulos rojos. VALORES NORMALES: Hematocrito hombre :42-52% Hematocrito mujer: 37-48%

10 SERIE ROJA

11 EdadHb g/dl Promedio ± 2 DE Anemia (> 2DE) Hb/dl RN 2 m – 3 m Prematuro 5 m – 2 años Preescolar Escolar 5 - 9 años Escolar 9 -12 años ó 12 - 14 años 17 ± 2 11 ± 15 9 ± 2 12,5 ± 1,5 13 ±1,5 13,5 ± 1,5 14,0 ± 1,5 < 15 < 9,5 < 7,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5

12 EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (V.C.M) Es el valor que refleja el tamaño de los hematíes. ALTERACIONES VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, Patologías del hígado, Consumo elevado de alcohol VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. TalasemiaDéficit de hierro (Hto x 10)/(recuento de eritrocitos x 10 6 ) V.N. = 90 ±8 fL RN = 119 4 m –2 años = 77 2 a - 6 años = 80 6 a - 12 años = 85

13 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M) Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes. ALTERACIONES HCM Está aumentado. Déficit de vitamina B12, Déficit de ácido fólico HCM Está disminuido. TalasemiaDéficit de hierro (Hb x 10) /(recuento de eritrocitos x 10 6 ) V.N. = 30 ±3 pg

14 CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (C.H.C.M) Es el índice que valora la concentración de hemoglobina que lleva cada hematíe; es decir relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hematíe con su volumen. (Hb x 10)/Hto, o HCM/VCM V.N. = 33 ±2 % Amplitud de distribución eritrocitaria: V.N. = 11,5 – 14,5%

15 Leucocitos  Linfocitos  Monocitos/Macrofagos  Granulocitos: Neutrófilos Eosinófilos Basófilos

16 LEUCOCITOS

17 Grupo etario Cifra leucocitos Promedio y rango Fórmula porcentual ± 10% NeutrófiloLinfocitos RN 1 año 2-5 años 6-12 años 18 000 (10-30 000) 12 000 (6-18 000) 10 000 (6-15 000) 8 000 (5-13 000) 60 30 40 50 30 60 50 40

18 LEUCOCITOS Neutrófilos Infecc. Bact. Autoinmune Leucemia mieloide Inflamación Linfocitos Infecc. viral Mononucleosis Leucemia linfatica Monocitos Infecc. crónica Recuperación m.o. Leucemias Basófilos Infecc. virales Eosinófilos Infecc. parasitarias Alergia Leucemia Vasculitis Sd. hipereosinofílico

19 Neutrofilos  VR: 1500 – 7500/mm 3  Neutrofilia: >7500  Neutropenia:  Leve:1,500-1,000  Moderada:500-1,000  Severa: <500 (Agranulocitosis)  Muy Severa:< 100  3-5 lobulos  Tv: 24-48 hrs  Granular cytoplasm  Major phagocytic role  Bacterial killing

20 NEUTRÓFILOS Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias, que entran en nuestro organismo. SU FUNCIÓN ES: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio. NEUTROFILIA Infecciones bacterianas agudas. Comienzo de infecciones virales Quemaduras Drogas (Prednisona 40mg) NEUTROPENIA Anemia perniciosa o aplástica: Por deficiencia de la vitamina B12 Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. VALORES NORMALES: *Neutrófilos segmentados 55-65% *Neutrófilos en cayado(inmaduros) 0-5%

21 Linfocitos  Valor de Referencia: 1500-4000/mm 3 (adultos)  Conteo varía con la edad  Linfocitosis:  >4000(Adultos)  >7,000(Lactantes)  Linfopenia:  Leve: 1400-1000  Moderada: 500-1000  Severa: <500

22 LINFOCITOS Son células de tipo granulocitos de alta jerarquía en el sistema inmunitario principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida. SU FUNCION ES : Fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos celulares. LINFOCITOSIS Inflamaciones Varicela Parotiditis Hepatitis TBC LINFOPENIA Anemias aplásicas Terapias esteroidales Quimioterapias Sida Enfermedades virales VALORES NORMALES: 20-35%

23 MONOCITOS Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la sangre. Estos son activados tanto en procesos virales como bacterianos. SU FUNCION ES : La producción de anticuerpos y de la destrucción de células anormales. MONOCITOSIS TBC caseosa Leucemia Infecciones virales Infecciones protozoaricas VALORES NORMALES: 4-8% V.R.: 100–800/mm 3

24 Disorders of Monocytes  MONOCITOSIS: > 800/mm 3  Benigna: Chronic bacterial infection x ejem: TBC  Maligna: Leucemia Mielomonocitica Crónica (CMML)  Monocitopenia:< 100/mm 3  not really significant

25 EOSINÓFILOS Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea. Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate de parásitos y por el mecanismo de la alergias. EOSINOFILIA: Infecciones parasitarias. Reacciones alergicas. Triquinosis (parasitosis tisular) EOSINOPENIA: Infecciones bacterianas Infecciones virales. Stress treumatico, fisico, emotivo. Tratamiento con adrenalina, ACHT,Insulina e histamina. VALORES NORMALES: 0,5 -4% VR: 200 – 500/mm 3

26 BASOFILOS Son de tipo granulocitos, y menos común de los leucocitos en la sangre. FUNCIÓN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad. BASOFILIA Leucemia Sinusitis crónica Coexiste con eosinofilia en alérgias VALORES NORMALES: 0-2% VR: 100 – 200/mm 3

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30 Serie Megacariocitica: Plaquetas  VALOR REFERENCIA:150,000-450,000/mm3  TROMBOCITOPENIA  Leve:: 150,000-100,000  Moderada : 100,000- 50,000  Severa: 50,000/mm3)  Muy Severa: < 20,000  TROMBOCITOSIS  Leve: > 600,000 – 800,000  Moderada: 800,000 – 1’000,000  Severa: > 1’000,000

31 PLAQUETAS Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación. TROMBOCITOSIS Anemia por déficit de hierro Síndrome nefrótico Esplenectomí a Tumores, hemorragias TROMBOCITOPENIA PTI,PPT Metástasis de cáncer Drogas Aplasia Medular, Leucemias agudas VALORES NORMALES: 150.000 a 450.000 microlitro “Tromboci tos”

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