DERMATITIS DE CONTACTO

Presentación del tema: "DERMATITIS DE CONTACTO"— Transcripción de la presentación:

1 DERMATITIS DE CONTACTO
Jorge Oswaldo Castro M. D. PEDIATRA Uni – Antioquia INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS Universidad de Harvard CLÍNICA COMFAMILIAR, Pereira.

2 DERMATITIS DE CONTACTO
Definiciones Dermatitis de contacto: es un eczema en consecuencia del contacto fortuito o permanente de un agente externo o endógeno, que puede ser irritante y causa inflamación de la piel

3 DERMATITIS DE CONTACTO
Definiciones Dermatitis de contacto: es un eczema en consecuencia del contacto fortuito o permanente de un agente externo o endógeno, que puede ser irritante y causa inflamación de la piel

4 DERMATITIS DE CONTACTO
Definiciones: El eczema de contacto es muy prevalente, en incremento notable, superando notablemente a la dermatitis atópica. La D. C. es más frecuente en ♀ que ♂, entre 20 a 40 años En la fase aguda cursa con microvesículas pruriginosas

5 DERMATITIS DE CONTACTO
Definiciones: En la fase crónica costras y resequedad son dominantes Las manos son las mas afectadas incluyendo los pulpejos con pérdida de las huellas dactilares. Alergenos, haptenos y otros agentes domésticos son los más involucrados, a pesar de ser removidos, no hay mejoría completa.

6

7 DERMATITIS DE CONTACTO
Patogénesis Mediado por células epidérmicas, fibroblastos, células endoteliales, leucocitos T CD8, keratinocitos.

8 DERMATITIS DE CONTACTO
Patogénesis Citoquinas inflamatorias: IL – 1, FNTα, Agentes quimiotácticos: IL -8, IL – 10 Citoquinas mitóticas: IL – 6, IL – 7, IL – 15, GM – CSF, Factor Transformador del crecimiento α Citoquinas reguladoras de la inmunidad humoral y celular IL – 10, IL -12, IL – 18. Moléculas de adhesión promueven la infiltración leucocitaria.

9 FISIOPATOLOGÌA

10

11 DERMATITIS DE CONTACTO
CUADRO CLÍNICO

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS DIAGNÒSTICAS

27 DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS DE CONTACTO
Recursos Diagnóstico Hemograma Niveles séricos de IgE total Niveles séricos de IgE específica Pruebas intradermorreacción Prueba del parche

28 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS DIAGNÒSTICAS NIVELES DE IGE TOTAL O ESPECIFCA

29 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS DIAGNÒSTICAS PRUEBAS CUTANEAS DE ALERGIAS

30

31 LOS ALERGENOS SON PROTEÌNAS

32 Alergenos O

33 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS DIAGNÒSTICAS PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE

34

35 Alergenos mas Frecuentes en las Dermatitis de Contacto
Cinco alérgenos mas frecuentes: nickel sulfate (14.3%) fragrance mix (14.0%), neomycin sulfate (11.6%), balsam of Peru (10.4%), and thimerosal (10.4%) Actas Dermatológica Jan;101(1):59-75.

36 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE ÙTIL PARA DEFINIR LA ETIOLOGÌA ÙTIL PARA EXCLUIR OTRAS SUSTANCIAS PUEDE DEFINIR UN PRONÒSTICO ÙTIL PARA PROBLEMAS LABORALES CASOS EXÒTICOS: VAGINITIS, DOLOR ABDOMINAL

37 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE PANEL DE QUIMICOS DOMÈSTICOS PANEL DE ANTIBIÒTICOS PANEL DE ESTEROIDES TÒPICOS PANEL DE MEDICAMENTOS EN GENERAL PANEL DE ALERGENOS DE ALIMENTOS

38 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE A QUIMICOS DOMÉSTICOS

39 DERMATITIS DE CONTACTO
PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE A QUIMICOS DOMÉSTICOS

40 p-PHENYLENEDIAMINE (PPD) Thiuram mix Neomycin sulfate
JORGE CASTRO M. D. INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS REPORTE DE PRUEBA DEL PARCHE Batería de Reactantes Químicos CLINICA COMFAMILIAR PEREIRA Nombre del paciente: Fecha: Edad: 1 P-014A 0.5% pet Potassium dichromate 2 P-006 1.0% pet p-PHENYLENEDIAMINE (PPD) 3 Mx-01 Thiuram mix 4 N-001 20.0% pet Neomycin sulfate 5 C-017A Cobalt(II)chloride hexahydrate 6 Mx-19 10.0% pet Caine mix III 7 N-002A 5.0% pet Nickel(II)sulfate hexahydrate 8 C-015 Clioquinol 9 C-020 COLOPHONIUM 10 Mx-03C 16.0% pet Paraben mix 11 I-004 0.1% pet N-Isopropyl-N-phenyl-4-phenylenediamine (IPPD) 12 W-001 30.0% pet LANOLIN ALCOHOL 13 Mx-05A 2.0% pet Mercapto mix 14 E-002 Epoxy resin, Bisphenol A 15 B-001 25.0% pet Peru balsam 16 B-024 4-tert-Butylphenolformaldehyde resin (PTBP) 17 M-003A 2-Mercaptobenzothiazole (MBT) 18 F-002C FORMALDEHYDE 19 Mx-07 8.0% pet Fragrance mix I 20 Mx-18 Sesquiterpene lactone mix

41 2-Methoxy-6-n-pentyl-4-benzoquinone
JORGE CASTRO M. D. INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS REPORTE DE PRUEBA DEL PARCHE Batería de Reactantes Químicos CLINICA COMFAMILIAR PEREIRA Nombre del paciente: Fecha: Edad: 21 C-007A 1.0% pet QUATERNIUM-15 forma 22 M-008 0.01% pet 2-Methoxy-6-n-pentyl-4-benzoquinone 23 C-009A 0.01% aq METHYLISOTHIAZOLINONE+ METHYLCHLOROISOTHIAZOLINONE katon 24 B-033B Budesonide 25 T-031B 0.1% pet Tixocortol-21-pivalate 26 D-049E 0.5% pet METHYLDIBROMO GLUTARONITRILE EUXYL 27 Mx-25 14.0% pet Fragrance mix II 28 L-003 5.0% pet HYDROXYISOHEXYL 3-CYCLOHEXENE CARBOXALDEHYDE 29 T-010 10.0% pet Toluenesulfonamide formaldehyde resin 30 C-018 1.0% aq COCAMIDOPROPYL BETAINE 31 D-044A 2.0% pet DIAZOLIDINYL UREA 32 P-021 PROPYL GALLATE 33 S-017 3.0% pet Sodium tetrachloropalladate(II) hydrate 34 T-007 THIMEROSAL 35 Mx-26 Disperse Blue mix 106 / 124 36 Mx-24 Mixed dialkyl thiourea 37 M-035B 0.2% aq METHYLISOTHIAZOLINONE 38 Mx-06 Carba mix 39 H-021B Hydrocortisone-17-butyrate 40 I-001A IMIDAZOLIDINYL UREA GERMAIL 115

42

43 FOTOPARCHE

44

45

46 DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS DE CONTACTO
Recursos Diagnóstico BIOPSIA DE PIEL

47

48

49 Nickel

50 Nickel Alimentos que contiene nickel
Chocolate o cocoa Tomate Legumbres: soya , lentejas , habas Frutos secos: nueces, almendras Hortalizas: espárragos, brócoli, zanahoria, repollo, coliflor, champiñones Alimentos y bebidas enlatadas Algunas frutas como la uva , kiwi, peras

51 FRAGANCIAS

52 FRAGANCIAS

53

54

55

56

57 DERMATITIS DE CONTACTO

58 DERMATITIS DE CONTACTO

59

60 Tratamiento Identificación y evitación del Alérgeno
Soporte Sicológico permanente Tratamiento Farmacológico

61

62 MUCHAS GRACIAS

63 MUCHAS GRACIAS