INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS DOCENTE: DRA. MARTHA IRABURO MALDONADO BELEN GARCIA HINOJOS DIANA BELEN SOTO CENYI ANDREA LOPEZ MORALES GENESIS VERA GARCIA.

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1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS DOCENTE: DRA. MARTHA IRABURO MALDONADO BELEN GARCIA HINOJOS DIANA BELEN SOTO CENYI ANDREA LOPEZ MORALES GENESIS VERA GARCIA OMAR IVAN ELIZALDE CASTRO

2 ANATOMÍA 1.,Riñones 2.,Uréteres 3.,Vejiga 4.,Uretra Esta destinado a la eliminación de los productos finales del metabolismo, de mantener la homeostasis acido base y el volumen de agua en el organismo.

3 RIÑONES Son glándulas situados en el espacio retroperitoneal. Ubicados a cada lado de la columna vertebral, a la altura de las dos ultimas vértebras torácicas y dos o tres primeras lumbares. En promedio cada riñón mide 12 cm de largo por 6 cm de ancho y 3 cm de espesor, con un peso de más o menos 120-170 gr.

4 Glomérulo que está formado por una red apelotonada de capilares. Este glomérulo está rodeado por una capa de doble pared del tejido epitelial escamoso que es la cápsula de Bowman. (La unidad funcional del riñon) NEFRONA

5 URÉTERES Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta alcanzar la vejiga. Su función es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza movimientos peristálticos. Aproximadamente cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

6 VEJIGA Es un órgano muscular hueco destinado a almacenar la orina hasta su expulsión al exterior. Esta situada en la pelvis, inmediatamente después del pubis. En la transición entre la vejiga y la uretra, el músculo detrusor (capa muscular de la pared de la vejiga) engruesa para formar el esfínter uretral interno, el que funciona involuntariamente y mantiene la entrada de la uretra cerrada para evitar pérdidas de orine entre una micción y otra. Esfínter voluntario, formado por músculos esqueléticos, el esfínter uretral externo, rodea la uretra.

7 URETRA Es el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior. En la mujer es la uretra mide entre 4 y 5 cm. En el hombre la uretra mide unos 12cm.

8 FISIOLOGÍA El glomérulo, por lo tanto, actúa como una especia de colador que filtra los residuos metabólicos (principalmente la urea) El filtrado glomerular avanza por los túbulos renales, lugar donde las sustancias útiles para el organismo son reabsorbidas y reincorporadas a la sangre. El líquido de los túbulos llega al tubo recolector, en donde aún se puede reabsorber agua.

9 FISIOPATOLOGÍA A partir del meato urinario los microorganismos pueden ascender a la vejiga. Una vez que los microorganismos alcanzan la vejiga el posterior desarrollo de infección está en relación con: - Densidad de población bacteriana presente en la orina - Factores de virulencia del microorganismo (adhesión al urotelio) En condiciones normales, el vaciado completo de la vejiga con cada micción elimina los microorganismos que han penetrado en ella.

10 Si, por el contrario, después de la micción queda un residuo de orina, los microorganismos seguirán reproduciéndose En pocas horas, la densidad de bacterias en la orina alcanza el umbral crítico, por encima del cual se produce la invasión de la mucosa vesical. Al aumentar la virulencia (adherencia) la invasión se produce con inóculos menores.

11 Las fimbrias de tipo 1 se unen a restos de manosa presentes en receptores glucoproteicos del urotelio. Desde la vejiga los microorganismos pueden alcanzar la pelvis renal por la existencia de reflujo vesicoureteral o por su propia movilidad

12 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario.

13 CLASIFICACIÓN CLÍNICA Por su localización Inferiores o de Vías Bajas: Cistitis Uretritis Superiores o de Vías Altas: Pielonefritis aguda/cronica

14 Gérmenes implicados en la infección de vías urinarias Escherichia coli 70-95% Estafilococo saprofiticus 5- 10% Proteus mirabilis Klebsiella sp

15 FACTORES ASOCIADOS A INFECCIÓN URINARI A COMPLICADA Presencia de sonda vesical Instrumentación urológica Presencia de orina residual (hipertrofia prostática, enfermedad por reflujo, uropatía obstructiva) Alteraciones anatómicas de la vía urinaria Disfunción renal, insuficiencia renal Vejiga neurogénica Embarazo

16 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS BAJAS La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias

17 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Disuria (dolor al orinar) Polaquiuria (aumento en el número de veces que orina el paciente, pero en pequeños volúmenes) Tenesmo vesical (permanece el deseo de orinar después de haber orinado) Urgencia urinaria Dolor en vientre · Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.

18 URETRITIS la uretritis es una inflamación presencia de células inmunes adicionales de la uretra inflamacióncélulasuretra

19 MANIFESTACIONES CLÍNICAS hematutia disuria Secreción del pene. Fiebre (infrecuente). Polaquiuria. Sensibilidad, picazón o inflamación en el pene. Inflamación de ganglios linfáticos en la zona de la ingle. Dolor durante la relación sexual o la eyaculación. Dolor abdominal. Dolor urente al orinar. Fiebre y escalofríos. polaquiuria Dolor pélvico. Dispareunia. Flujo vaginal. Hombres Mujeres

20 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ALTAS Pielonefritis

21 CLASIFICACIÓN Pielonefritis aguda no complicada: o Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. o ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas)

22 Pielonefritis crónica. o Infección de vias urinarias complicada. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. o La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral

23 FACTORES DE RIESGO o Reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás", desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente o Uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina.

24 SÍNTOMAS Malestar general Fiebre mayor de 39°C (102°F) y fiebre que persiste durante más de dos días Escalofríos Dolor del costado o de espalda Dolor abdominal (ocurre ocasionalmente) Náuseas y vómitosDolor al orinar Necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc. Color de la orina turbio o anormal Sangre en la orina Fuerte olor de la orina

25 CRITERIOS DIAGNOSTICOS Presencia de dos de los s/s anteriores. Más cualquiera de los siguientes: -Nitratos o leucocito estearasa+ -Piuria > 10 leucocitos/ml. -Visualización de microorganismos en la tinción de Gram. -Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana apropiada. Presencia de dos de los s/s anteriores. Más cualquiera de los siguientes: -Nitratos o leucocito estearasa+ -Piuria > 10 leucocitos/ml. -Visualización de microorganismos en la tinción de Gram. -Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana apropiada. SINTOMATICA

26 ASINTOMATICA. Ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria, disuria, dolor suprapubico. Se detecta una concentración bacteriana ≥ 105 UFC/mL con no más de una o dos especies de microorganismos.

27 EGO UROCULTIVO EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO. EGO UROCULTIVO EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.

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29 TRATAMIENTO.

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31 COMPLICACIONES Absceso renal corticomedular Necrosis papilar Pielonefritis crónica Pielonefritis gangrenosa sepsis

32 CUIDADOS DE ENFERMERÍA.  Medir y anotar los signos vitales insistiendo en temperatura y TA  Cumplir tratamiento, extremando las medidas de asepsia y antisepsia en cada proceder de enfermería, para evitar infecciones.  Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestión de abundantes líquidos.  Obtener una muestra de orina en condiciones asépticas.

33  Orientar correctamente la técnica para la recolección de muestra para parcial de orina.  Brindar educación sanitaria: estará encaminada a mantener la higiene personal (informar acerca del aseo adecuado de los genitales para evitar la invasión de gérmenes por esta vía). Correcto lavado de manos.  Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una infección de vías urinarias recurrente.  Enseñar a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento hasta su terminación para evitar infecciones recurrentes.

34  Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de café, alcohol, ya que son irritantes urinarios.  Enseñar la importancia de usar ropa interior de algodón para así reducir la humedad perineal  Recomendar la abstenerse de tener relaciones sexuales durante la infección y el tratamiento

35  Vigilar la eliminación urinaria, lo que incluye frecuencia, volumen. consistencia, color, con el fin de identificar posibles alteraciones.  Administración de medicamentos antibióticos, antipiréticos y analgésicos según lo prescrito para eliminar los síntomas mostrados por la proliferación microbiana.  Enseñar a la persona los signos y síntomas de infección de vías urinarias para vigilar la efectividad de tratamiento y reconocer síntomas de recurrencia de la infección.  Incentivar a la persona para que aumente la ingesta de líquidos adecuados para prevenir la infección y deshidratación.

36  Explicar a la persona la necesidad de practicar pruebas diagnósticas para el seguimiento de la infección, tales como:  Cultivo de orina y antibiograma  -Análisis de sangre  -Tinción del sedimento de la orina  -cistoscopia para descubrir la causa subyacente en caso de que la persona presente infecciones recurrentes  -Estudios de imagenologia cuando estén indicados por síntomas recurrentes.

37  Enseñar a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento hasta su terminación para evitar infecciones recurrentes.  Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de café, alcohol, ya que son irritantes urinarios.  Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la urgencia para reducir el número de bacterias y la estasis, además prevenir la reinfección.  Incentivar a la persona para que consuma vitamina C para acidificar la orina y reducir el crecimiento bacteriano.

38  Aplicación de calor local en el área supra púbica para aliviar el dolor.  Educar a la persona para que evite el uso de papel higiénico aromatizado que puede ser irritante.  Enseña a la persona una buena higiene perineal y a limpiarse de adelante hacia atrás el perineo después de orinar o defecar, así como el correcto lavado de manos.  Enseñar la importancia de usar ropa interior de algodón para así reducir la humedad perineal.

39  Es muy importante alentar a la persona para que termine la antibiótico- terapia prescrita. Ya que generalmente las personas toman los medicamentos durante varios días hasta que desaparecen los síntomas, y luego los suspenden, la suspensión precoz del antibiótico posibilita que continúe la infección, como resultado se puede volver crónica y resistente a los antibióticos.  Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una infección de vías urinarias recurrente.  En el egreso, retroalimentar la información brindada en el ámbito hospitalaria y resolver dudas

40 BIBLIOGRAFIA Farreras, Rozman Medicina Interna XVII edición 2012 Elsevier España, S.L. http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo- infecciones-tracto-urinario-4http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo- infecciones-tracto-urinario-4 http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v70n1/v70n1a3.pdf http://www.tuotromedico.com/temas/pielonefritis.htm