BIENVENIDOS.

Presentación del tema: "BIENVENIDOS."— Transcripción de la presentación:

1 BIENVENIDOS

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3 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
UNIVERSIDAD SALESIANA DE BOLIVIA

4 CONTENIDO Quienes somos Producto Procedimientos

5 ESQUEMA DEL GRUPO

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7 LA IMPORTANCIA DEL SEGURO
Todas las medidas de prevención que se adopten, reducen (y en algunos casos impiden) que un hecho desagradable pueda ocurrir. Sin embrago, siempre existe un Riesgo inmerso que puede suscitar algún hecho imprevisto.

8 ¿POR QUÉ LOS ESTUDIANTES DEBEN ESTAR PROTEGIDOS?
Por la característica natural que existe en el desarrollo de las actividades de los estudiantes, tanto dentro como fuera de la Institución. Nuestro principal objetivo es el de ofrecer un seguro que proteja en caso de alguna eventualidad (accidente) a los estudiantes de la Universidad Salesiana de Bolivia.

9 LOS BENEFICIOS El Seguro puede darle la tranquilidad y la seguridad que si alguna desgracia ocurre generada por un accidente, NACIONAL SEGUROS VIDA Y SALUD S.A. proporcionará un servicio oportuno que le permitirá atender de manera eficiente la ocurrencia del mismo.

10 PRODUCTO ¿QUÉ SE ENTIENDE POR ACCIDENTE?
Toda lesión corporal producida por la acción imprevista, fortuita, de una fuerza externa que actúe súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad y que pueda ser determinada por los médicos de una manera cierta y objetiva.

11 Accidentes Personales
PRODUCTO ¿QUÉ CUBRE? COBERTURA PRINCIPAL: Muerte Accidental COBERTURAS COMPLEMENTARIAS: Incapacidad Total y/o Parcial Permanente por Accidente Gastos médicos (en sistema cerrado y abierto) Sepelio Accidentes Personales Este seguro ampara la muerte o lesión corporal que sufra el asegurado a consecuencia de un accidente amparado por la póliza, las 24 horas del día, los 365 días del año, dentro y fuera del colegio y en cualquier lugar del mundo.

12 COBERTURAS Y CAPITALES ASEGURADOS
ACCIDENTES PERSONALES Coberturas: Muerte Accidental: $us. 4,000.- Incapacidad Total y/o Parcial Permanente por Accidente hasta: $us. 4,000.- Gastos Médicos por Accidente hasta: $us Sepelio: $us

13 COBERTURAS MUERTE ACCIDENTAL
La compañía pagara la suma asegurada a los herederos legales del asegurado a consecuencia del deceso accidental del asegurado, previa presentación, de los documentos requeridos.

14 INCAPACIDAD TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE POR ACCIDENTE
COBERTURAS INCAPACIDAD TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE POR ACCIDENTE Es la incapacidad causada por accidente o trauma (no enfermedad), que ocasiona la pérdida permanente e irreversible de las partes definidas del cuerpo, de funciones corporales y/o de los sentidos. Para medir las pérdidas y el capital pagado se realiza a través de una tabla de invalidez.

15 COBERTURAS GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE
La Compañía pagará, hasta por la cantidad establecida en la Póliza, los honorarios médicos, así como los gastos farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos y prótesis dentales que fueren necesarios, siempre y cuando la causa sea producida por un accidente, no así casos de enfermedades comunes de salud.

16 ACCIDENTES DE TRANSITO

17 BENEFICIARIOS EN CASO DE MUERTE
LIMITES DE EDAD, BENEFICIARIOS Y VIGENCIA EDADES Límite mínimo de Ingreso: Años Límite máximo de Ingreso: Años Límite máximo de permanencia: Años BENEFICIARIOS EN CASO DE MUERTE Herederos legales VIGENCIA Un Año

18 SINIESTROS

19 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
CÉDULA DE IDENTIDAD

20 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Fecha de Emisión: /03/17 Valido hasta: 1/03/18 CARNÉ UNIVERSITARIO

21 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
SISTEMA ABIERTO Ocurrido el siniestro: Se aplica fuera de la ciudad de La Paz y en el exterior del país. IMPORTANTE Se debe realizar la denuncia a la Compañía, de forma física o mediante llamada telefónica a la línea gratuita

22 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
SISTEMA ABIERTO En caso de Accidente el Asegurado debe presentar: Formulario de denuncia de accidentes debidamente llenado y firmado. Informe y diagnostico Medico firmado y sellado. Las recetas y facturas deben ser detalladas con la razón social Nacional Seguros Vida y Salud S.A. y NIT En caso de estudios, se debe ajuntar los descargos correspondientes de los mismos como ser: placas radiográficas, tomografías, con sus respectivos informes. En caso de análisis: Se debe adjuntar la solicitud de los análisis y resultados de los mismos.

23 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
SISTEMA ABIERTO LAS FECHAS La fecha de las facturas deben estar dentro del mes en curso o vigente, salvo los siniestros ocurridos entre el 25 y 31 en donde la derivación de la documentación debe ser inmediata. A partir del 1º del mes siguiente de darse el reembolso se cancelara menos los impuestos de ley.

24 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
SISTEMA ABIERTO LAS FECHAS Si el siniestro ocurriera después del día 25 dentro del mes, se deberá solicitar las facturas con fecha del mes siguiente, esto por normas de Impuestos Internos (aplicable solo para cierres de gestión anual Diciembre a Enero). Se debe presentar la documentación completa, según la cobertura reclamada hasta el 25 de cada mes.

25 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
EN CASO DE INCAPACIDAD TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE POR ACCIDENTE EL ASEGURADO DEBE PRESENTAR: Certificado y fotocopia legalizada de cédula de identidad o Certificado de Nacimiento original. Formulario de Denuncia de accidentes debidamente llenado y firmado. Historial Clínico completo. Certificado del Medico Tratante. Certificado INSO (Instituto Nacional de Salud Ocupacional) requisito único que valida la Invalidez .

26 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
EN CASO DE MUERTE ACCIDENTAL DEL ASEGURADO LOS BENEFICIARIOS DEBEN PRESENTAR: Carta de aviso de fallecimiento. Certificado de nacimiento original y fotocopia simple de la cédula de identidad. Certificado de Defunción original. Certificado Medico Forense original o fotocopia con firma y sello original del Médico.

27 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
SISTEMA CERRADO Se aplica para las ciudades de La Paz y El Alto previa presentación del Carné Universitario y/o Cédula de Identidad, llenado del formulario de denuncia de accidentes, el asegurado en caso de accidente será atendido en los siguientes Centros Médicos:

28 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
EN LA CIUDAD DE LA PAZ CLINICA DEL SUR TRAUMA CENTRO CLINICA RENGEL CLINICA ARANDA HOSPITAL ARCO IRIS

29 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
EN LA CIUDAD DE EL ALTO HOSPITAL NUEVA ESPERANZA HOSPITAL DE IRAN

30 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Centros Médicos: CLINICA DEL SUR TELF TRAUMA CENTRO TELF CLINICA ARANDA TELF HOSPITAL ARCO IRIS TELF CLINICA RENGEL TELF HOSPITAL DE IRAN TELF HOSPITAL NUEVA ESPERANZA TELF NACIONAL SEGUROS, COMUNICARSE CON: Sra. Eniht Cabrera Bejarano Tel – int. 1100 Sr. Ever Alcon Astete Tel – int. 1120 CONSESO LTDA., COMUNICARSE CON: Sra. Mónica Rios Tel –

31 LINEA GRATUITA

32 Vida solo hay una,…te aseguro
GRACIAS…

33 CLAUSULAS ADICIONALES
• Gozan de cobertura los accidentes que se produzcan a causa de la práctica de deportes de forma amateur. • Riesgos de la Naturaleza, incluyendo Catástrofes. • Riesgos Políticos en General, incluyendo Actos Terroristas, siempre y cuando el Asegurado no forme parte activa de los mismos. • De Uso de Motocicletas y similares, como conductor y/o como pasajero.

34 CLAUSULAS ADICIONALES
• Gozan de cobertura los accidentes que se produzcan a causa de la práctica de deportes de forma amateur. • Riesgos de la Naturaleza, incluyendo Catástrofes. • Riesgos Políticos en General, incluyendo Actos Terroristas, siempre y cuando el Asegurado no forme parte activa de los mismos. • De Uso de Motocicletas y similares, como conductor y/o como pasajero.

35 CLAUSULAS ADICIONALES Y CONDICIONES ESPECIALES
Libre Elegibilidad de Médicos, Clínicas, Hospitales, Farmacias, Laboratorios y/o Centros Auxiliares y/o de Diagnóstico. Reposición Automática de la Suma Asegurada de Gastos Médicos para nuevos eventos. Libre Elegibilidad de Ajustadores y/o Auditores Médicos. 10 días para Aviso del Siniestro, salvo motivos de fuerza mayor e impedimento justificado.

36 CLAUSULAS ADICIONALES Y CONDICIONES ESPECIALES
De Evacuación, rescate y transporte de emergencia por accidente aplicable del capital de la cobertura de Gastos Médicos. Se cubre al asegurado en cuanto a las cirugías reconstructivas, dentarias, vendajes, medicamentos y cualquier otro recomendado por el médico tratante con relación al accidente debidamente certificado hasta el límite de la cobertura de Rembolso de Gastos Médicos. Están cubiertas la Intoxicación e Inhalación de gases y/o alimentos siempre y cuando el hecho se haya generado de forma accidental. Alquiler de aparatos ortopédicos como, pero no limitados a: collarines, muletas y/o sillas de ruedas, hasta 30 días (como parte del capital asegurado en Gastos Médicos)

37 CLAUSULAS ADICIONALES Y CONDICIONES ESPECIALES
• Cláusula de Reembolso de 10 días hábiles • La cobertura otorgada mediante la presente póliza se aplica en forma independiente del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito "SOAT" en exceso de los límites primarios cubiertos por el mencionado seguro. La no existencia del seguro SOAT no liberará la responsabilidad de la Compañía con relación al presente seguro. • No se cubren accidentes que se produzcan en situación de estado de embriaguez o mientras el Asegurado se encuentre bajo la influencia de drogas o medicamentos no prescritos o en estado de sonambulismo, salvo cuando el grado alcohólico no supere el permitido de cero punto cincuenta (0,50) grados en cada mil (1.000) ml de sangre o su equivalente en mg/l, en el aire espirado dependiendo del mecanismo de medición utilizado, conforme el Decreto Supremo N° 1347, 10 de septiembre de • De extensión de edad de permanencia, hasta los 65 años de edad • De no aplicación Arancel del Colegio Médico ó del Nuevo Arancel Departamental