SEGURO ASISTENCIA MÉDICA. QUE ES UN SEGURO MÉDICO? ES UN CONTRATO POR EL CUAL LA ASEGURADORA CUBRIRÁ LOS GASTOS POR TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULATORIOS.

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1 SEGURO ASISTENCIA MÉDICA

2 QUE ES UN SEGURO MÉDICO? ES UN CONTRATO POR EL CUAL LA ASEGURADORA CUBRIRÁ LOS GASTOS POR TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULATORIOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTES. ESTE SEGURO, SE EXTIENDE A CUBRIR BENEFICIOS POR MUERTE

3 PARTES DE UNA PÓLIZA DATOS GENERALES: NOMBRE, DIRECCIÓN ETC CONDICIONES PARTICULARES: CARACTERÍSTICAS DE LA PÓLIZA COBERTURAS PRINCIPALES : PRESTACIONES AMBULATORIAS, HOSPITALARIAS, EMERGENCIAS COBERTURAS PARTICULARES : MATERNIDAD (OPCIONAL), SE SUBLIMITA DEL KA ENFERMEDADES CONGÉNITAS CONTROL NIÑO SANO CANCER CIRUGÍA CARDIACA MIOPIA COBERTURAS PARTICULARES : MATERNIDAD (OPCIONAL), SE SUBLIMITA DEL KA ENFERMEDADES CONGÉNITAS CONTROL NIÑO SANO CANCER CIRUGÍA CARDIACA MIOPIA

4 PARTES DE UNA PÓLIZA HERNIAS CIRUGÍA MENOR EN CONSULTORIO FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGÍA ALERGIAS MIOPIA Y ASTIGATISMO LENTES CONSULTAS DE DIAGNÓSTICO TRANSPLANTES OTRAS DE ACUERDO A NEGOCIACIONES HERNIAS CIRUGÍA MENOR EN CONSULTORIO FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGÍA ALERGIAS MIOPIA Y ASTIGATISMO LENTES CONSULTAS DE DIAGNÓSTICO TRANSPLANTES OTRAS DE ACUERDO A NEGOCIACIONES

5 PARTES DE UNA PÓLIZA COBERTURAS PARTICULARES: TRANSPLANTES DE ORGANOS Y/O MÉDULA TRANSPORTE POR EMERGENCIA OTRAS SEGÚN NEGOCIACIONES COBERTURAS PARTICULARES: TRANSPLANTES DE ORGANOS Y/O MÉDULA TRANSPORTE POR EMERGENCIA OTRAS SEGÚN NEGOCIACIONES

6 PARTES DE UNA PÓLIZA COBERTURAS ADICIONALES: MUERTE ACCIDENTAL O INVALIDEZ TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE DEL TITULAR POR ACCIDENTE DESAMPARO FAMILIAR SÚBITO (FALLECIMIENTO DE AMBOS PADRES EN EL MISMO ACCIDENTE) GASTOS DE SEPELIO CHEQUEO MÉDICO ASISTENCIA AL VIAJERO ODONTOLOGIA (EXPLICACIÓN) COBERTURAS ADICIONALES: MUERTE ACCIDENTAL O INVALIDEZ TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE DEL TITULAR POR ACCIDENTE DESAMPARO FAMILIAR SÚBITO (FALLECIMIENTO DE AMBOS PADRES EN EL MISMO ACCIDENTE) GASTOS DE SEPELIO CHEQUEO MÉDICO ASISTENCIA AL VIAJERO ODONTOLOGIA (EXPLICACIÓN)

7 CONCEPTOS BÁSICOS SISTEMA DE ATENCIÓN : CERRADO Y MIXTO CAPITAL ASEGURADO: MONTO COASEGURO: ES EL MONTO DE LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN LOS GASTOS DEL USO DEL SEGURO, VARIAN

8 CONCEPTOS BÁSICOS AMBULATORIO: TÉRMINO USADO PARA LAS PRESTACIONES COMO SER: VISITAS A LOS MÉDICOS, LABORATORIOS, FARMACIAS, ETC. COASEGURO: 20/80 HOSPITALARIA: ES LA INTERNACIÓN DEL ASEGURADO POR MÁS DE UNA NOCHE SIN COASEGURO EMERGENCIAS ACCIDENTALES: HECHO SÚBITO, IMPREVISTO, FORTUITO, CUBRE AL 100% (SIN COASEGURO) LAS PRIMERAS 48 HORAS

9 CONCEPTOS BÁSICOS EMERGENCIAS MÉDICAS: SIN LA APLICACIÓN DE TIEMPOS DE CARENCIAS, AL 100%, EJEMPLO APENDICITIS

10 PERIODOS DE CARENCIAS EXCLUSIONES ARANCELES CLAUSULAS ADICIONALES ACLARACIONES

11 ACLARACIONES: LOS PERIODOS DE CARENCIAS SON TIEMPOS ESTABLECIDOS POR LAS ASEGURADORAS PARA EL USO DEL SEGURO PERIDODOS DE CARENCIAS

12 ACLARACIONES: COMO SU NOMBRE LO DICE, SON PRESTACIONES QUE NO SERÁN CUBIERTAS POR EL SEGURO, SALVO SEAN LEVANTADAS EXPRESAMENTE POR ANEXOS PARTICULARES EXCLUSIONES

13 ACLARACIONES: LOS ARANCELES MÉDICOS QUE UTILIZAN LAS ASEGURADORAS, SON LOS ESTIPULADOS POR EL COLEGIO MÉDICO DEPARTAMENTAL DE LA PAZ Y SANTA CRUZ. SON LISTADOS DE HONORARIOS MÉDICOS DETALLADOS EN UNIDADES ARANCELARIAS ARANCELES

14 ACLARACIONES:. ALTAS Y BAJAS. REHABILITACIÓN AUTOMÁTICA DE LA SUMA ASEGURADA EXCEPTO PARA LA ENFERMEDAD QUE AGOTÓ EL VALOR ASEGURADO. RIESGOS EN MOTOCICLETAS O TRANSPORTE SIMILAR CLÁUSULAS ADICIONALES

15 ACLARACIONES:. VUELOS NO REGULARES AUTORIZADOS POR LA DGAC EN AERONAVES Y HELICÓPTEROS. COBERTURA POR ACCIDENTES - DE INMEDIATO - EN EXCESO DEL SOAT CLÁUSULAS ADICIONALES

16 ACLARACIONES:. COBERTURA POR ACCIDENTES - SERÁ PRIMARIA AL SOAT EN CASO QUE EL CONDUCTOR NO TENGA SOAT CLÁUSULAS ADICIONALES

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