ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA:

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1 ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA:
43º Congreso Argentino de Cirugía Plástica Córdoba - Argentina ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA Juan Enrique Berner, Günther Rochefort, Pablo Castillo, Pedro Vidal. Santiago - Chile

2 Introducción Explosivo aumento de procedimientos estéticos1.
725% entre 1992 y 2005 en USA. 10 billones USD invertidos en 2005. Cirugía estética no se ha quedado fuera de la globalización2-3. Brazil: cirugías estéticas (2º país tras USA). Argentina: cirugías estéticas (19º lugar). Estadísticas ISAPS 2009. 1.- Liu, T. S., & Miller, T. A. (2008). Economic analysis of the future growth of cosmetic surgery procedures. Plastic and Reconstructive Surgery, 121(6), 404e–412e. 2.- Rohrich, R. J., & Stuzin, J. M. (2012). Globalization of plastic surgery: the world of plastic and reconstructive surgery in Brazil. Plastic and Reconstructive Surgery, 130(4), 967–8. 3.- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. (2009). International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2009.

3 Introducción Lidiar con el paciente disconforme es una habilidad necesaria.4-5 Siempre presente el fantasma de la judicialización. Interés por comprender aspectos psicológicos y motivaciones de pacientes que consultan por una cirugía estética6. 4.- Adamson, P. A., & Kraus, W. M. (1995). Management of patient dissatisfaction with cosmetic surgery. Facial Plastic Surgery : FPS, 11(2), 99–104. 5.- Clevens, R. A. (2009). Avoiding patient dissatisfaction and complications in facelift surgery. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 17(4), 515–30, v. 6.- Grossbart, T. a, & Sarwer, D. B. (2003). Psychosocial issues and their relevance to the cosmetic surgery patient. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 22(2), 136–47.

4 Objetivos Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los aspectos psicológicos de la cirugía estética. ¿Hay aspectos psicológicos en nuestros pacientes diferentes a la población general? ¿La cirugía estética es beneficiosa para la salud mental? ¿Existen predictores de pacientes que se beneficiarán más psicológicamente? ¿Existe evidencia sobre estrategias de selección de pacientes efectivas?

5 Métodos Se diseñó estrategia de búsqueda en MEDLINE utilizando términos MESH: “("Reconstructive Surgical Procedures/psychology" OR "Surgery, Plastic/psychology") AND "Patient Selection” Resultado 70 artículos. Criterios inclusión: procedimientos estéticos, artículos en inglés o español. Tamizados por 2 revisores en paralelo. 46 artículos relevantes.

6 Resultados Revisión Sin mayor prevalencia de síntomas ansiosos, depresivos, trastorno de personalidad, menor autoestima o valoración general de imagen corporal.8-9 Mayor prevalencia trastorno dismórfico corporal y menor valoración de segmento específico. Sin estudios clínicos randomizados.7 Solo estudios transversales o de cohorte. Mayoría sin grupo control. Disparidad instrumentos diagnósticos Resultado desalentador… 7.- Cook, S. a, Rosser, R., & Salmon, P. (2006). Is cosmetic surgery an effective psychotherapeutic intervention? A systematic review of the evidence. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 59(11), 1133–51. 8.- Mulkens, S., Bos, A. E. R., Uleman, R., Muris, P., Mayer, B., & Velthuis, P. (2012). Psychopathology symptoms in a sample of female cosmetic surgery patients. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 65(3), 321–7. 9.- Chen, H.-C., Karri, V., Yu, R.-L., Chung, K.-P., Lu, Y.-T., & Yang, M.-C. (2010). Psychological profile of Taiwanese female cosmetic surgery candidates: understanding their motivation for cosmetic surgery. Aesthetic Plastic Surgery, 34(3), 340–9.

7 Resultados Revisión Seguimiento 1 y 5 años10-11:
No hay mejora en salud mental de pacientes con comorbilidad psiquiátrica. Si aumenta autoestima y valoración de autoimagen del segmento corporal intervenido. No hay evidencia de variables psicológicas predictoras de inconformidad, con excepción del trastorno dismórfico corporal. 10.- Von Soest, T, Kvalem, I. L., Roald, H. E., & Skolleborg, K. C. (2009). The effects of cosmetic surgery on body image, self-esteem, and psychological problems. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 62(10), 1238–44. 11.- Von Soest, Tilmann, Kvalem, I. L., Skolleborg, K. C., & Roald, H. E. (2011). Psychosocial changes after cosmetic surgery: a 5-year follow-up study. Plastic and Reconstructive Surgery, 128(3), 765–72.

8 Resultados Revisión Se han planteado “banderas rojas”12-13:
Excesiva preocupación de un defecto mínimo o inexistente. Paciente demandante y con altas expectativas. Crisis familiar o profesional. Múltiples cirugías estéticas previas. Cirugía motivada por terceras personas. 12.- Gorney, M. (2010). Recognition and management of the patient unsuitable for aesthetic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 126(6), 2268–71. 13.- Blackburn, V. F., & Blackburn, a V. (2008). Taking a history in aesthetic surgery: SAGA--the surgeon’s tool for patient selection. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS, 61(7), 723–9.

9 Conclusiones Escasez de estudios y recurrentes falencias metodológicas. Evidencia insuficiente sobre caracterización de pacientes que consultan para cirugías estéticas y beneficios psicológicos. Necesidad de estandarizar instrumentos diagnósticos a utilizar.

10 Gracias