XVI CONGRESO URUGUAYO DE PATOLOGÍA CLÍNICA VI JORNADAS URUGUAYAS DE RESIDENTES DE LABORATORIO CLÍNICO I JORNADAS DE CITOLOGÍA RIOPLATENSES DERMATOFITOSIS.

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1 XVI CONGRESO URUGUAYO DE PATOLOGÍA CLÍNICA VI JORNADAS URUGUAYAS DE RESIDENTES DE LABORATORIO CLÍNICO I JORNADAS DE CITOLOGÍA RIOPLATENSES DERMATOFITOSIS POR Epidermophyton floccosum Barloco AL, Cabrera MJ, González M, De Mello A. Sector Parasitología y Micología - Laboratorio de Análisis Clínicos INTRODUCCION Las dermatofitosis son las micosis superficiales más frecuentes. Afectan los tejidos queratinizados piel, pelo y uñas ocasionando una gran variedad de cuadros clínicos. Se describen 3 géneros siendo el más frecuentemente involucrado en éstas infecciones Trichophyton, seguido por Microsporum y luego Epidermophyton. Una sola especie de éste género es capaz de producir infecciones en humanos: Epidermophyton floccosum. Se trata de un hongo antropofílico, por lo que la infección ocurre por contacto directo con individuos infectados o a través de fomites. Esta especie no invade cuero cabelludo, produciendo tinea cruris, corporis, pedis y unguium. Se ha reportado como el agente etiológico más habitual de tinea cruris, seguido de tinea pedis. OBJETIVO El objetivo es determinar la frecuencia y las características de las infecciones producidas por Epidermophyton floccosum, entre las dermatofitosis diagnosticadas en el sector de Parasitología y Micología de Médica Uruguaya. RESULTADOS Se encontraron un total de 4640 dermatofitosis, el 57% (2628) por Trichophyton sp., el 4 % (176) por Microsporum sp. y el 2% (95) por Epidermophyton floccosum. En el % (1741) de los casos no se logró aislar el agente causal. De las 95 dermatofitosis causadas por Epidermophyton sp., el 65% (62) correspondió a tinea pedis, el 21% (20) a tinea unguium, el 8.6% (8) a tinea corporis, el 3.4 % (3), a tinea cruris y el 2% (2) a tinea manum. De los 95 aislamientos, en el 87% (83) de las muestras se observaron filamentos de dermatofitos en el examen directo y en 13% (12) el examen directo fue negativo, realizándose el diagnóstico por el aislamiento en el cultivo. La tinea epidermofítica fue más frecuente en la franja de 46 a 60 años. MATERIALES Y METODOS Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo entre marzo de 2011 y marzo de Para esto se revisaron los registros del sector de los casos de dermatofitosis. Los datos se analizaron con el programa Excel®. Las muestras se tomaron en la policlínica de Micología y Parasitología de la institución. Para su procesamiento en el sector se realizó examen en fresco con KOH al 40% y cultivos en Sabouraud con cloranfenicol y Micobiotic incubando los mismos a 28º C por 20 días. La identificación de Epidermophyton floccosum se realizó mediante la observación macro y microscópica de las colonias aisladas. En el examen microscópico en fresco de las escamas se observaron filamentos hialinos, mayores de 1 micra, tabicados y en ocasiones artrosporados. Estas características del examen directo son comunes a todos los dermatofitos. Para la identificación de Epidermophyton floccosum se realizó examen macroscópico de las colonias evidenciándose colonias de aspecto plegado, aterciopeladas, amarillo mostaza. Al examen microscópico de las colonias se observan macroconidios piriformes, de paredes lisas, aislados o en racimos. Se pueden observar abundantes clamidosporos. Este género se caracteriza por la ausencia de microconidios. Ex.directo: filamentos de dermatofitos Cultivo: aspecto macroscópico Cultivo: macroconidios en racimo Cultivo: clamidosporos CONCLUSIONES Los estudios epidemiológicos de las dermatofitosis se han realizado en varios países, presentando cada uno de ellos una distribución epidemiológica característica. El dermatofito más reportado mundialmente como agente de dermatofitosis es Trichophyton sp., seguido por Microsporum sp. y finalmente Epidermophyton floccosum, con diferente distribución dependiendo de la localización anatómica de la tiña. Epidermophyton floccosum es reportado con baja frecuencia y relacionado a tinea cruris. En nuestro trabajo se reporta en un 2% de los casos, porcentaje no despreciable, cercano a las dermatofitosis por Microsporum sp. La mayoría de nuestras tiñas epidermofíticas correspondieron a tinea pedis con un bajo porcentaje de tinea cruris a diferencia de los reportes internacionales. Destacamos la importancia de realizar los cultivos no solo para la identificación del agente etiológico sino además porque en un 12 % de los casos el examen directo fue negativo y el diagnóstico de dermatofitosis se realizó solo por el aislamiento del agente en los medios de cultivo. De éste trabajo se desprende la importancia de la identificación del género del dermatofito involucrado en la infección con el fin de describir las características epidemiológicas de estas infecciones en nuestro país y aportar al diagnóstico y tratamiento de las mismas. BIBLIOGRAFÍA Aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de las dermatofitosis. Araceli Molina de Diego. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(Supl 3):33-39