Experiencia de 10 años usando la técnica de endoablacion mediante laser. Trabajo conjunto con grupo multidisciplinario. Entre cirujanos y radiólogos intervencionistas.

Presentación del tema: "Experiencia de 10 años usando la técnica de endoablacion mediante laser. Trabajo conjunto con grupo multidisciplinario. Entre cirujanos y radiólogos intervencionistas."— Transcripción de la presentación:

1 experiencia de 10 años usando la técnica de endoablacion mediante laser. Trabajo conjunto con grupo multidisciplinario. Entre cirujanos y radiólogos intervencionistas. Estado del arte conferencia . congreso nacional de medicina. 2016 . Dr Héctor rene Stricker l. UIP UIA FVL AGF ACP Asociación guatemalteca de flebologia

2 Estos casos necesitan mas de una intervención
Estos casos necesitan mas de una intervención. Con métodos mínimamente invasivos se pueden realizar varias operaciones en periodos razonables de tiempo, que en el pasado no podíamos realizar. El seguimiento ultrasonografico nos guía en el post operatorio.

3 Anatómicamente los mismos principios hay que adaptarse a la anatomía USG.

4 El uso cotidiano del dopler imagen y movimiento (triplex) nos han facilitado el diagnostico y el seguimiento del tratamiento. Para los que hemos tratado por mas de 30 años la patología venosa. Esta técnica nos ha dado otra opción terapéutica siempre iniciando todos los tratamientos como un grupo multidisciplinario.

5 Un breve recordatorio de la fisiopatología de la insuficiencia venosa superficial de los MSLS.

6 De la cirugía convencional al laser
De la cirugía convencional al laser. De la crossectomia y stripping a la ablación térmica una técnica no descalifica a la otra, se pueden complementar.

7 A diferencia del procedimiento abierto los distintos ejes del reflujo se pueden tratar en menor tiempo o en cirugías programadas. En los casos de múltiples sitios de reflujo. Múltiples punciones.

8 Las operaciones se hacen con toda la asepsia, al igual que la cirugía convencional

9 Conforme la experiencia se decide tratar el sistema perforante con cateteres mas cortos
En el inicio de estos procedimientos en Guatemala se utilizo el laser 810 luego el 980, el 1064, actualmente el 1470 y desde el otro mes contaremos con el el cual se estrenara en Guatemala.

10 Otra mirada al procedimiento.

11 Los resultados son operador dependiente y pueden como con el método tradicional haber RECIDIVAS

12 Anestesia que se utiliza es la tumescente.
La cual se puede tamponar con bicarbonato. Utilizando lidocaína y solución salina normal. En muchos casos es de ayuda una pequeña sedación

13 TECNICA ENDOABLACION. CONTAR CON ecodopler, anestesia tumescente, analgesia consiente entorno ambulatorio y egreso temprano, se canaliza la vena con una aguja por punción con luz suficiente para pasar una guía metálica que luego será sustituida por un catéter de 4 a 6 Fr por donde se introducirá la fibra del laser

14 La introducción de la fibra se hace de proximal a distal justo por debajo de la vena epigástrica.

15 Ventajas y desventajas.
Ventajas método ambulatorio, cosmético y reinserción pronta a las actividades como es la cirugía de invasión mínima.

16 Desventajas. Problemas técnicos en la introducción o el retiro de la fibra, venas tortuosa de difícil transito. Trombo a distancia por calor posible recurrencia.

17 Puntos Clave. Mapeo quirúrgico. Diámetro de la vena
Extensión del reflujo.

18 Fibras las mas usadas en Latinoamérica son las fibras planas por su costo
Vendaje obligatorio elástico e inelástico en el post operatorio, y anticoagulación en algunos casas

19 Con la inquietud de facilitar las directrices basadas en la evidencia clínica hace 3 años se inicio la recopilación de las experiencia clínicas. Y se sometieron los resultados de distintas experiencia a la tabla de validación. De medicina basada en evidencia.

20 Como resultado de la participación de las asociaciones de Argentina, Brasil, Colombia, Ecuador, Republica Dominicana. Costa Rica. Chile y Guatemala. Se realizo el libro de las guías latinoamericanas para el tx de la patología venosa.

21 Se llego a la siguiente recomendación
Se llego a la siguiente recomendación. Para tratamiento de Quirúrgico de Vena Safena Mayor y Menor l Laser endovascular Rec. 1 A. Cirugía Abierta Rec. 1 B.

22 Durante los últimos 35 años hemos cambiado y actualizado la conducta en nuestros tratamientos. Cirugía convencional. Cirugía laparoscópica, Cura Chiva. Espuma etc. estamos en la época del laser y aun seguimos aprendiendo

23 Dr ROBERTO SIMKIN(ARG), DR EUGENIO BRIZIO(ARG)
Dr ROBERTO SIMKIN(ARG), DR EUGENIO BRIZIO(ARG).DR PEDRO PABLO KOMLOS(BRA) DR JORGE ULLOA D. (COL) DR RENE STRICKER (GUA). REUNION DE COAUTORES DEL LIBRO GUIAS LATINOAMERICANA PARA EL TX DE LA PATOLOGIA VENOSA.