RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE MAMA

Presentación del tema: "RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE MAMA"— Transcripción de la presentación:

1 RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE MAMA
Isabel Martín Bravo Instituto Gallego de Medicina Técnica Hospital Meixoeiro. Vigo

2 Cáncer de mama: TRATAMIENTO
Cirugía: conservadora o mastectomía. Quimioterapia: adyuvante o exclusiva. Radioterapia. Hormonoterapia: tratamiento hormonal o con anticuerpos monoclonales.

3 RADIOTERAPIA EXTERNA. TIPOS
RTP COMPLEMENTARIA A CIRUGÍA: - Conservadora. - Mastectomía. RTP RADICAL RTP PREOPERATORIA RTP PALIATIVA 1. Disminuir el riesgo de recidiva. 2. Aumentar la supervivencia. Disminuir el tamaño del tumor. Alivio de los síntomas.

4 RADIOTERAPIA postMASTECTOMÍA INDICACIONES
RT PARED T  4 cm. N+ en axila  3. Permeación vascular. Multicentricidad. Márgenes + o próximos. RT SUPRACLAVICULAR N+ en axila  3. No vaciamiento axilar. Tumor central o de cuadrante externo. SUPRA+AXILA Vaciamiento < 7 gang. Ruptura capsular. Afectación masiva. Dosis: Gy Fraccionamiento: 1,8-2 Gy/día

5 BOOST O SOBREIMPRESIÓN: - Borde afecto. Dosis: 10-20 Gy
RT MAMARIA INTERNA: - Afectación de cadena mamaria interna. - Tumor cuadrante interno o central. - N+ en axila > 3. Dosis: 50 Gy BOOST O SOBREIMPRESIÓN: - Borde afecto. Dosis: Gy

6 RADIOTERAPIA en ttº CONSERVADOR INDICACIONES
Mama y pared torácica: SIEMPRE. Fosa supraclavicular. Axila. Mamaria interna. Boost: siempre en < 50 años. En > 50 años, si riesgo de recidiva local. = RTP postmastectomía Dosis igual a RT postcirugía radical

7 ¿ CUÁNDO INICIAR LA RTP? Heridas quirúrgicas cicatrizadas.
En las 4-6 semanas postcirugía. Si quimioterapia: - CMF: tratamiento concomitante. - Antraciclinas: esperar 3 semanas desde el fin de QT. - Fraccionamiento de 1,8 Gy/día.

8 PREPARACIÓN DEL TRATAMIENTO
Primera consulta. TC-Simulación. Planificación. Cálculos dosimétricos. Elaboración de protecciones. Unidades de tratamiento.

9 Convencional o virtual.
1. PRIMERA CONSULTA: Historia clínica (anamnesis, antecedentes oncológicos, enfermedad actual, etc.). Exploración física. Explicación del tratamiento y de efectos secundarios. 2. TC-SIMULACIÓN: Convencional o virtual. Simula condiciones del tratamiento. Adquisición de imágenes. Marcaje de isocentros. Transmisión de datos. Diseño del tratamiento.

10 Adquisición de imágenes en simulación virtual de mama
Fuente: Servicio de Oncología radioterápica. Hospital Meixoeiro.Vigo.

11 Colocación e inmovilización: Uso de “cuña” de tórax.
Posición reproductible y cómoda.

12 Adquisición de imágenes en simulación virtual de mama
Marcaje de cicatrices. Marcas de límites anatómicos: - Línea axilar posterior. - 1 cm por debajo de surco submamario. - Línea del 1er espacio intercostal.

13 Tras la adquisión.... Selección y marcaje de isocentros.

14 Posicionamiento mesa según coordenadas. Láseres fijos. Marcaje de isocentro (tatuajes)

15 3. PLANIFICACIÓN: a) Definición de volúmenes:
- GTV (Gross Tumor Volume). - CTV (Clinical Target Volume). - PTV (Planning Target Volume). - Órganos críticos y contorno externo. GTV CTV PTV

16 PTV Pulmón < 3 cm

17 b) Diseño del tratamiento:
Energía utilizada : Rx de 6 Mv +/- electrones. Si cirugía conservadora: tangenciales. Si mastectomía: campos AP de electrones. Supraclavicular y axilar posterior: campos AP y PA ligeramente angulados. Boost: braquiterapia, e- o fotones.

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19 c) Especificación de dosis:
ICRU 50, ICRU 62. Fraccionamiento 1,8-2 Gy al día. Dosis total Gy. Dosis boost Gy.

20 4. DOSIMETRÍA

21 BOLUS

22 5. PROTECCIONES. 6. UNIDADES DEL TRATAMIENTO (verificación y ttº).

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