Aborto recurrente Dra. Eliana Ruiz Ramos. Aborto recurrente Dra. Eliana Ruiz Ramos.

Presentación del tema: "Aborto recurrente Dra. Eliana Ruiz Ramos. Aborto recurrente Dra. Eliana Ruiz Ramos."— Transcripción de la presentación:

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2 Aborto recurrente Dra. Eliana Ruiz Ramos

3 Objetivos Al final de esta presentación el estudiante será capaz de:
Identificar las causas de aborto recurrente Reconocer cuando un aborto espontáneo es producto del azar o puede ser producto de una condición tratable Conocer el estudio y tratamiento inicial del aborto recurrente

4 Esta clase no intenta reemplazar el juicio y evaluación médica
Los instructores no médicos no pueden realizar exámenes físicos, ni indicar exámenes de laboratorio El instructor es un aliado del equipo de salud enseñando a registrar con el Método de la Ovulación Billings, lo que permite un diagnóstico adecuado el ciclo menstrual

5 ABORTO El 15% de los embarazos clínicos terminan en aborto
El 25% de las mujeres experimentan un aborto a lo largo de su vida. El 30-50% tienen abortos subclínico o bioquímicos.

6 EVOLCUION NATURAL GESTACION
Rai R. Recurrent miscarriage. Lancet ;368:

7 FACTORES DE RIESGO Tabaquismo RR. 1,4-1,8 Cafeína RR 2,21
Alcohol RR. 4,8 Obesidad materna RR. 4,0 Tóxicos ambientales Medicamentos: AINES Edad materna Edad gestacional

8 EDAD Y ABORTO Knudsen UB, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1991

9 HISTORIA OBSTETRICA Warburton, Am J Hum Genet 1999.

10 ABORTO Síntomas de aborto Aborto retenido Aborto en evolución
Aborto incompleto Aborto completo Aborto séptico

11 DIAGNOSTICO

12 ABORTO RECURRENTE Tres o mas abortos consecutivos espontáneos.
Primario Secundario Aborto esporádico: 80% de éxito en su embarazo siguiente Aborto recurrente: 50-60% de éxito global sin tratamiento.

13 CAUSAS Ford H, Obstet Gynecol 2009

14 FACTOR GENETICO Portadores de un desorden genético estructural (translocaciones balanceadas o Robertsonianas). Fenotipo normal 50-60% desbalanceados Recurrencia 72,4%  portadora es la mujer 61,1%  portador es el hombre. Diagnostico genético preimplantacional?. Stephenson MD et al, Hum Reprod 2006

15 FACTOR ANATOMICO

16 FACTOR ANATOMICO

17 FACTOR ENDOCRINO Hipotiroidismo Hiperprolactinemia
Insulinorresistencia Defecto de fase lútea

18 FACTOR INMUNOLOGICO Knudsen UB, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1991

19 ESTUDIO SUGERIDO Aborto recurrente primario: Cariotipo de ambos
Histerosalpingografía o hidrosonografía (evalúa anormalidades uterinas) Prolactina, TSH, Anti -TPO Estudio de SAAF Homocisteína Espermiograma Aborto secundaria: Histerosonografia: solo si ha existido parto prematuro o antecedente de traumatismo endometrial Cariotipo: Solo si ha existido un niño portador de anomalía cromosómica Resto de los anteriores

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