Mesa de Neoadyuvancia.

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1 Mesa de Neoadyuvancia

2 La tasa de Neoadyuvancia podría aumentar hasta un 40% de los tumores de mama si lo planteasemos independientemente del tamaño o estado ganglionar, en casos con indicación de tto adyuvante posterior ,siempre que la comorbilidad lo permita .

3 Objetivos Indicación : TN , HER2+,luminales B con KI elevado ó
Posibilitar la cirugía en caso de tumores inoperables Mejorar las condiciones de la cirugía aumentando la tasa de tto conservador al disminuir el tamaño tumoral cuando la mastectomía es la primera opción Permite evaluar la eficacia del tratamiento sistémico valorando in vivo la respuesta tumoral y probablemente tenga eficacia en el tratamiento precoz de las micrometástasis aunque hoy por hoy no tenga impacto en la supervivencia. Indicación : TN , HER2+,luminales B con KI elevado ó luminales A-B con gl +

4 Valoración respuesta radiológica . Resonancia Magnética Dra. Julia Camps. Servicio de de Radiología ,Hospital de la Ribera. Valencia Por su precisión y alta sensibilidad, aporta un mapa quirúrgico más exacto de inestimable ayuda para realizar con éxito la intervención. En casos de respuesta completa la valoración por RM puede influir en la estrategia quirúrgica posterior. Las nuevas líneas de investigación se centran el empleo de la resonancia magnética, como método de validación en la predicción de la respuesta a la quimioterapia para que el oncólogo pueda valorar si cambia o no el tratamiento que está administrando a la paciente.

5 Valoración de la respuesta anatomopatológica Dr
Valoración de la respuesta anatomopatológica Dr. David Hardisson Servicio de Anatomía Patologica, Hospital Universitario La Paz. Madrid  Actualmente es imposible predecir en el momento del diagnóstico si la paciente tendrá una respuesta completa tras recibir quimioterapia neoadyuvante. No todos los tratamientos son igual de efectivos en todas las pacientes. Fenotipo tumoral HER+ ( RC 60%) y TN RC (40%), luminal A y B (RC <10%) Las tasa de RPC son mayores en la mama que en la axila en todos los subtipos moleculares Factor predictivo: se sabe que las pacientes que alcanzan una respuesta patológica completa viven más tiempo sin recaer (supervivencia libre de enfermedad), que aquellas con tumor residual,estando relacionado con el fenotipo tumoral

6 Ganglio centinela en estadios N0
Manejo GC en N0 y en N1 Dra. Isabel Álvarez Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Donostia, San Sebastián Ganglio centinela en estadios N0 Ganglio centinela postNA en estadios N1 Tasa de falsos negativos y tasa de identificación de GC permitidos, factores que influyen, fenotipo tumoral, doble trazador , nº de ganglios Estudio básico imprescindible, marcaje tumoral y ganglionar previo a NA, monitorización respuesta radiológica…