REPASO BISHOS.

Presentación del tema: "REPASO BISHOS."— Transcripción de la presentación:

1 REPASO BISHOS

2 TRATAMIENTOS EMPÍRICOS
ENDOCARDITIS VANCOMICINA + GENTAMICINA PRÓTESIS AÑADIR RIFAMPICINA (O AMPI) CULTIVOS NEGATIVOS CEFTRIAXONA + GENTAMICINA

3 TRATAMIENTOS EMPÍRICOS
NEUMONÍAS AMBULATORIO TELITROMICINA O MOXIFLOXACINO HOSPITALIZADO CEFTRIAXONA + TELITROMICINA NOSOCOMIAL CEFEPIME + AMG MEROPENEM + AMG TICARCILINA + AMG MOXIFLOXACINO

4 TRATAMIENTOS EMPÍRICOS
MENINGITIS CEFOTAXIMA + VANCOMICINA MAYORES DE 55 O IDEPR AÑADIR AMPICILINA NEONATOS CEFTRIAXONA + AMPICILINA ABSCESOS CEFTRIAXONA + VANCO + METRONIDAZOL

5 EFECTOS SECUNDARIOS ANTIBIÓTICOS
BETA LACTÁMICOS EN GENERAL HIPERSENSIBILIDAD – COLITIS EFECTO ANTABÚS METRONIDAZOL (MOXALACTAM – CEFAMANDOL) HOMBRE ROJO VANCOMICINA SÍNDROME GRIS DEL RECIÉN NACIDO CLORAMFENICOL HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL BENIGNA TETRACICLINAS CRISIS MIASTENIFORMES AMG PROLONGACIÓN DEL INTERVALO QT MACRÓLIDOS - QUINOLONAS FOLICOPENIA SULFAMIDAS INTERFIEREN CON LOS IMAO LINEZOLID ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA GATIFLOXACINO ROTURA TENDINOSA EN PERSONAS QUE TOMAN CORTICOIDES QUINOLONAS INHIBICIÓN ENZIMÁTICA MACRÓLIDOS

6 MECANISMO DE ACCIÓN GRAMICIDINA FORMA POROS EN LA MEMBRANA CELULAR
LINEZOLID SUBUNIDAD 50 S DE LOS RIBOSOMAS. INHIBE SÍNTESIS PROTEICA QUINOLONAS INHIBEN LA DNA GIRASA SULFAMIDAS INHIBEN LA SÍNTESIS DE FÓLICO (PTEROATO SINTETASA) MACRÓLIDOS SUBUNIDAD 50 S METRONIDAZOL ROMPE EL DNA CLINDAMICINA CLORAMFENICOL 50 S TETRACICLINAS 30 S AMINOGLUCÓSIDOS 30 S. DIFICULTAN LA LECTURA DEL Trna VANCOMICINA INHIBE LA SÍNTESIS DE LA PARED DE LOS GRAM POSITIVOS (MP) BETA LACTÁMICOS INHIBE LA SÍNTESIS DE LA PARED. PFP

7 CLÍNICA – CAUSA – DIAGNÓSTICO - TRATAMIENTO
PERITONITIS EN NIÑA CON NEFROSIS LIPOIDEA NEUMOCOCO – CULTIVO LÍQUIDO PERITONEAL - CEFTRIAXONA DIARREA ACUOSA EN INDIA EN UN BROTE EPIDÉMICO VIBRIO – EXAMEN DE HECES (FRESCO O CULTIVO) – TETRACICLINAS E HIDRATACIÓN CAZADOR CON FIEBRE ALTA, ADENOPATÍAS Y CONJUNTIVITIS TULAREMIA – HEMOCULTIVO – TETRACICLINAS CHANCRO DURO INDOLORO CON ADENOPATÍA + ADENOPATÍAS Y LESIONES CUTÁNEAS DESCAMATIVAS EN COLLARETE SÍFILIS – VDRL Y FTA-ABS – PENICILINA ABSCESO INTRAABDOMINAL TRAS PERFORACIÓN INTESTINAL E.COLI + ENTEROBACTERIAS + ANAEROBIOS – ECO – TAC – DRENAJE + CEFTRIAXONA + TOBRAMICINA + METRONIDAZOL DISENTERÍA BACILAR EN NIÑO DE 5 AÑOS SEGUIDA DE SHU SHIGELLA ó COLI – CULTIVO HECES – PCR – CEFTRIAXONA O QUINOLONAS ENDOCARDITIS AGUDA EN USUARIO DE DROGAS PARENTERALES AUREUS – ETT – HEMOCULTIVOS – VANCOMICINA + GENTAMICINA ERITEMA CRÓNICO MIGRATORIO + BLOQUEO CARDIACO BORRELIA – SEROLOGÍA – TETRACICLINAS (+ CORTICOIDES ?) NEUMONÍA EN NIÑO CON ERUPCIÓN TIMPÁNICA AMPOLLOSA MICOPLASMA – RFC – AZITROMICINA URETRITIS Y EPIDIDIMITIS CON EXUDADO PURULENTO GONOCOCO (CHLAMYDIA) – CULTIVO SECRECIONES – CEFTRIAXONA + AZITROMICINA

8 CLÍNICA – CAUSA – DIAGNÓSTICO - TRATAMIENTO
BACTERIEMIA EN PACIENTE CON MEDICACIÓN INTRAVENOSA EPIDERMIDIS – HEMOCULTIVO – VANCOMICINA MENINGITIS EN PACIENTE CON CÁNCER DE PULMÓN LISTERIA – CULTIVO DE LCR – AMPICILINA (+ CEFOTAXIMA ?) REAGUDIZACIÓN EPOC POR COCO GRAM NEGATIVO MORAXELLA – CULTIVO ESPUTO (NO NECESARIO) – AMOXI-CLAVULÁNICO LINFOGRAULOMA VENÉREO CHLAMYDIA – SEROLOGÍA – PCR – TETRACICLINAS COLITIS TRAS TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CLOSTRIDIUM – CULTIVO Y DEMOSTRAR TOXINA HECES – VANCOMICINA NEUMONÍA CON CONFUSIÓN, DIARREA, ATAXIA E HIPONATREMIA LEGIONELLA – ANTIGENURIA – TELITROMICINA NEUMONÍA EN NIÑO DE 10 AÑOS CON MUCOVISCIDOSIS PSEUDOMONAS – CULTIVOS – CEFEPIME + AMG ANGIOMATOSIS CUTÁNEO BACILAR EN PACIENTE VIH BARTONELLA HENSELAE – TINCIÓN Ag GANGLIOS – AZITROMICINA FIEBRE + MIALGIAS + CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA LEPTOSPIROSIS – SEROLOGÍA – PENICILINA O TETRACICLINAS GRANULOMA INGUINAL CALYMMATOBACTERIUM – GIEMSA DE SECRECIONES – TETRACICLINAS ABSCESO EPIDURAL ESPINAL AUREUS – RM – CULTIVOS – CLOXACILINA (VANCOMICINA ?) FIEBRE – SUDORACIÓN – SACROILEÍTIS + ORQUIEPIDIDIMITIS BRUCELLA – HEMOCULTIVO – RM – DOXI + ESTREPTOMICINA

9 VECTORES ONCHOCERCA VOLVULUS MOSCA SIMULIUM LOA LOA TÁBANO CHRISOPS
WUCHERERIA MOSQUITO CULEX BABESIA IXODES CHAGAS CHINCHE BESUCONA ENFERMEDAD DEL SUEÑO MOSCA TSE TSE LEISHMANIA FLEBOTOMOS PALUDISMO ANOPHELES TRICHOMONAS NO ES… EXACTAMENTE UN VECTOR

10 GUSANITOS Y PROTOZOOS FIEBRE + ADENOPATÍAS + SOMNOLENCIA
T.BRUCEI – MELARSOPROL NEFROPATÍA MEMBRANOSA E HIPERTENSIÓN PORTAL ESQUISTOSOMA – PRACICUANTEL DISENTERÍA Y ABSCESO HEPÁTICO AMEBA – METRONIDAZOL LARVA MIGRANS VISCERAL TOXOCARA – DEC MENINGITIS CON EOSINOFILIA ANGIOSTRONGYLUS – CORTICOIDES PICOR NOCTURNO SEXUAL + VESÍCULA Y TÚNEL SARNA – PERMETRINA FIEBRES INTERMITENTES + ENCEFALOPATÍA MALARIA – QUININA + DOXICICLINA PANCITOPENIA + ESPLENOMEGALIA + FIEBRE LEISHMANIA – ANTIMONIALES ABSCESOS CEREBRALES EN SIDA TOXOPLASMA – PIRIMETAMINA – SULFADIACINA DIARREA Y MALABSORCIÓN GIARDIA – METRONIDAZOL COLANGITIS ESCLEROSANTE EN SIDA CRIPTOSPORIDIUM - NITAZOXANIDA

11 HONGOS NEUMONÍA EN SIDA P.JIROVECI (Y MUCHOS MÁS) - COTRIMOXAZOL
NEUMONIA EN PACIENTE LEUCÉMICO CON NEUTROPENIA ASPERGILLUS – VORICONAZOL – ANFOTERICINA B ABSCESOS RETINIANOS EN UDVP ENDOFTALMITIS POR CÁNDIDA – ANFOTERICINA B RINOSINUSITIS INVASIVA EN DM MUCORMICOSIS (RHIZOPUS) – ANFOTERICINA B NEUMONÍA CAVITADA CON ERITEMA NODOSO Y FÍSTULAS CUTÁNEAS COCCIDIOIDES – ANFOTERICINA B NEUMONÍA + ADENOPATÍAS + CALCIFICACIONES ESPLÉNICAS HISTOPLASMA – ANFOTERICINA B MENINGITIS EN SIDA CRIPTOCOCO – ANFOTERICINA B ABSCESOS CUTÁNEOS QUE INVADEN HUESO Y DAN OSTEOMIELITIS BLASTOMYCES…ADIVINAS EL TRATAMIENTO?..SÍ: ANFOTERICINA B!!!!