ACCESOS VENOSOS CENTRALES

Presentación del tema: "ACCESOS VENOSOS CENTRALES"— Transcripción de la presentación:

1 ACCESOS VENOSOS CENTRALES
VIAS DE ACCESO: Vena yugular interna: en la base del cuello, anterior y lateral a las A. Carótidas, por detrás del ECM. Técnica. Vía posterior: se punciona a 1/3 de la clavícula y la mastoides, por debajo del borde post del ECM, dirigiéndose a la unión esternoclavicular. Vía media:Se punciona por debajo del vértice del triangulo formado por los haces esternal y clavicular del ECM y la clavicula.

2 ACCESOS VENOSOS CENTRALES
VENA SUBCLAVIA: Ubicada en el angulo formado por el 1/3 medio de la clavícula y la 1º costilla. Técnica: Vía infraclavicular: Se introduce la aguja a nivel del 1/3 medio de la clavícula y se avanza por debajo de ella hacia la muesca esternal.

3 QUEMADURAS Fases de la evolución.
Fase de reanimación: inestabilidad hemodinámica y respiratoria (36 horas) Fase posreanimacion: (2º- 6ºdia)periodo de transición de una fase de hipodinamia-hipometabolica a una de hiperdinamia-hipermetabolica. Fase de inflamación- sepsis: Riesgo de sepsis y disfunción secuencial de órganos. (6º dia)

4 QUEMADURAS OBJETIVO DEL TRATAMIENTO: Restaurar la perfusión de los órganos con las mínimas complicaciones. Formula de Parkland: 4 x Peso x SCQ Se administra la mitad en 8 horas y la restante en 16 horas. Variara según la diuresis. Lactato de ringer y coloides a partir de 8 a 12 horas postrauma.

5 QUEMADURAS ESQUEMA DE LUND-BROWDER: para determinar la extensión de la quemadura. Quemadura de primer grado: parte superficial de la epidermis (eritema) Quemadura de segundo grado: epidermis y parte de la dermis (superficie roja con ampollas Quemadura de tercer grado: totalidad de la dermis sin dejar restos dermicos

6 QUEMADURAS SOSTEN NUTRICIONAL: Se debe iniciar precozmente con el objetivo de disminuir la atrofia de la mucosa intestinal asociada al ayuno y enf. Critica y reducir el hipermetabolismo Necesidades caloricas: formula de Curreri: (25 Kcal. x Peso)+(40xSCQ) Proteínas: gr./Kg./dia Vitaminas A, C, E, sulfato de zinc, selenio.

7 ACCESOS VENOSOS CENTRALES
COMPLICACIONES: Neumotórax – hemomediastino- arritmias- Perforación traqueal – fístula AV – TVC embolismo aéreo – taponamiento cardiaco- Perforación miocárdica – infección – hidrotórax – hematoma – enfisema subcutáneo – laceración del conducto toráxico – mal posición del catéter.

8 ACCESOS VENOSOS CENTRALES
INDICACIONES: Venas periféricas inaccesibles o inadecu. Monitoreo de PVC MED. Cáusticos, tóxicos o irritantes. Nutrición parenteral. Colocar.swan ganz, marcapasos, cateterismo CONTRAINDICAC. Coagulopatias severas. Terapia fibrinolitica o anticoagulante Inf. O quemadura en el sito de entrada. Inexperiencia