Epidemiología Descriptiva Metodología Estudios Epidemiológicos

Epidemiología Descriptiva Metodología Estudios Epidemiológicos
Epidemiologia clínica CLASE 3 Quien siembra trigo, cosecha pan. Quien planta amor, cosecha amistad. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ESTUDIOS REALIDAD Observacional Experimental Prospectivo Animales de lab. Cohorte Retrospectivo E.C.C. - Naturales Casos y Controles Cuasiexperim. - Ensayo Comunit. Transversal Ecológicos Serie de casos Reporte de caso Investigación en Servicios de la Salud, Encuestas ANALITICOS DESCRIPTIVOS UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

METODO EPIDEMIOLOGICO
Es un conjunto de estrategias o procedimientos que utiliza la epidemiología para desarrollar actividad científica, es la aplicación del método científico a la epidemiología. Con este método vamos a conocer el estado o la manifestación de nuestra población con respecto a las enfermedades o daños de salud, aportando medidas preventivas o de control para erradicar o cortar cadenas epidemiológicas, y realizar medidas de control. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: Consta de cuatro fases Selección población Recolección de datos Análisis Interpretación UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

METODO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPCION ANALISIS ETAPAS EXPERIMENTACION UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Fases del Método Epidemiológico
M. Científico M. Epidemiológico Contemplación Pensamiento (abstracto) Practica Observación Hipótesis Verificación Abstracto Practica UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Objetivos del Método Epidemiológico
Realizar predicciones cuando se analiza la evaluación y tendencia histórica de las enfermedades. Ampliar y obtener conocimientos sobre enfermedades u otros procesos que afectan la salud de la comunidad. Para evaluar programas de salud, atención integral o servicios de salud. Brindar soluciones oportunas, eficaces e inmediatas a problemas de salud. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Principales Etapas ETAPAS FUNCION ESTUDIO Observación Descripción completa y detallada Casos, transversales y ecológicos Hipótesis Comparación y analizar Casos y Controles, Cohortes y transversales Comprobación Verificación, demostración y aplicación Ensayo, experimentales casi experimentales UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Métodos: Clínicos y Epidemiológicos
ETAPAS Clínico Epidemiológico Objeto Estudio Individuo enfermo Población enferma Antecedentes Personales, familiares e historia de la enfermedad actual Historia población – enfermedad en area afectada Exámenes General: físico, Supervisión: áreas, servicios Hipótesis Diagnostico: Presuntivo Hipótesis epidemiológica Medidas Generales Tratamiento inicial Preventivo, aislamiento, protección (vacunas) Investigación de comprobación Exámenes auxiliares: Laboratorio, etc. Examen Laboratorio, medio ambiente, grupo control. Conclusión Dx. Clínico Definitivo Medidas Definitivas Tx. y orientación Medidas preventivas, control IEC, erradicación UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
SEGÚN TEMPORALIDAD: Estudio retrospectivo: Es un estudio que adquiere datos del pasado y lo analizan como si estuvieran presente, realizándolo en un tiempo - longitudinal. Estudio Transversal: Es un estudio que se realiza con los datos obtenidos en un momento puntual, es el caso de estudios basados en prevalencia. Estudio prospectivo: Es un estudio longitudinal en el tiempo que se diseña y comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurrido un determinado tiempo, en el futuro. Según el tipo de resultado que se obtenga en el estudio: Estudio Analítico. Estudio Descriptivo. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Según la unidad de estudio: Estudio Ecológico o de Correlación: La unidad de estudio es la población. Estudios en la que los individuos son la unidad del estudio: Comunicación de un caso, estudio de serie de casos, estudio transversal. Según la intervención del investigador en el estudio: Estudio Observacional: Estudio Caso-Control, Estudio de Cohorte. Estudio de Intervencion o Experimentales: Ensayo Clínico y Ensayo Comunitario. Un ensayo clínico es un estudio prospectivo, analítico y de intervención UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Diseño de estudios epidemiológicos
La investigación epidemiológica involucra la recolección y análisis de datos empíricos sobre las poblaciones, esta información puede generarse ya sea por medio de la experimentación , lo que necesariamente involucra la participación activa e informada de los individuos de la población en estudio. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Distribución de la enfermedad, incluyendo la población afectada, localización geográfica, y su frecuencia de acuerdo a tiempo. TIEMPO LUGAR PERSONA CUANDO DONDE QUIEN UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

La Epidemiologia Descriptiva es la aplicación del método epidemiológico que realiza estudios indagatorios, observacionales de diversas características y/o atributos que son las que puedan estar incidiendo en el estado de salud en la persona, familia y comunidad, y que con lleve a situaciones negativas de la salud como enfermedad; que al final de la investigación nos permita plantear una hipótesis posterior, la cual será aplicada en estudios analíticos u otros de acuerdo a la pretensión del investigador. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Genera pistas para formular hipótesis Hipotesis: Son conjeturas con las cuales se busca explicar por tentativa, fenomenos ocurridos u ocurrentes, son respuestas posibles dadas a problemas planteados por la ciencia o por sentido comun UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
La epidemiología descriptiva, organiza y resume la información de los casos de acuerdo con: Tiempo, Lugar y Persona; estas tres características son llamadas: Variables Epidemiológicas. Es preferible recopilar y analizar los datos por tiempo, lugar y persona, por varias razones: La primera, el investigador se familiariza íntimamente con los datos y con la magnitud del problema de salud a investigar. La segunda, es que obtiene una descripción detallada de la salud de la población que es fácil de comunicar. La tercera, el análisis permite identificar la población que está en riesgo de adquirir una determinada enfermedad. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

TIPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Estudios que recogen información pueden ser: Estudios Indivudual: Informe de un caso Serie de casos Vigilancia epidemiológica Estudio transversal o corte Estudios de Grupo: Estudio ecológico UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

La descripción en epidemiología se inicia con una premisa de que la enfermedad no ocurre al azar PERSONA TIEMPO Quien contrae La enfermedad LUGAR Cuando Ocurre la enfermedad Donde Ocurre la enfermedad UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

TIEMPO Las tasas de las enfermedades cambian con el tiempo: algunos de los cambios ocurren regularmente y pueden predecirse. El incremento de los casos de influenza con el inicio de la época de invierno es un patrón familiar para cualquiera. Al iniciar un brote de una infección respiratoria de origen viral, los servicios de salud pueden tener tiempo para realizar campañas de inmunización . Generalmente se muestran los datos de tiempo en una gráfica; se coloca el número o tasa de casos o muertes en el eje vertical o eje de las Y, u ordenadas; se colocan los períodos de tiempo en el eje de las X, o abscisas. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Dependiendo del evento: Periodo de años, décadas ó períodos más limitados de tiempo como días, semanas o meses, cuando el número de casos reportados es mayor que el esperado (Período epidémico). Para Enfermedades Crónicas, puede ser interesante ver los cambios, a largo plazo en el número de casos o tasas de la condición estudiada. Para Enfermedades Agudas: Importancia dar un vistazo a la ocurrencia de la condición por estación, mes, día de la semana o aún hora del día. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Tendencia secular (a largo plazo). La gráfica anual de la distribución de casos o tasas de la enfermedad sobre un período de años muestra la tendencia secular de esta enfermedad. Sugiere o predice la incidencia futura de la enfermedad; También se usa para evaluar programas o decisiones políticas, causa del aumento o disminución de la enfermedad, la gráfica indica cuándo tuvieron lugar los hechos. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Estacionalidad. A través de la gráfica , se muestra la aparición de enfermedad por semana ,mes, en el transcurso de un año o más: Patrón estacional, Algunas enfermedades tienen distribución estacional; ejemplo: la influenza que típicamente aumenta en el invierno. Los patrones estaciónales pueden sugerir hipótesis de cómo se transmite la infección, cuáles son los comportamientos de riesgo y otros posibles factores contribuyentes a la enfermedad o condición. Día de la semana y hora del día: Los datos por días de la semana u horas del día puede ser importante. El análisis de estos cortos períodos de tiempo están potencialmente relacionadas con exposiciones ambientales u ocupacionales que puedan tener esquemas regulares de exposición. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Período epidémico. Para mostrar el curso de brote o una epidemia de una enfermedad, se puede utilizar una gráfica especial, curva epidémica. Para graficar el tiempo se utiliza la fecha de inicio de síntomas o la fecha de diagnóstico. Para enfermedades agudas con un período de incubación corto (el período entre la exposición y el inicio de los síntomas) se pueden utilizar intervalos de tiempo tan cortos como horas o fracción de horas. Ejemplo: Intoxicación por alimentos Para enfermedades con un período más largo de incubación, se puede mostrar el tiempo en 1, 2 o 3 días, 1 semana o cualquier otro intervalo adecuado. Por convención, se usa el formato llamado Histograma para curvas epidémicas; puede sugerir una hipótesis sobre la fuente y duración de la exposición, modo de transmisión y agente causal. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Canal Endémico o Corredor Endémico: Herramienta importante del Epidemiólogo,, donde se visualiza la frecuencia de la enfermedad a través del tiempo, siendo este un recurso adecuado para conocer la velocidad de la trasmisión de la enfermedad a través de semanas epidemiológicas (52) y por varios años. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

LUGAR En la descripción de un daño a la salud es importante la distribución geográfica del problema. El “Lugar” puede ser la residencia, el nacimiento, el sitio de trabajo, distrito escolar, etc., la relación con la ocurrencia del evento. En forma similar, se puede utilizar unidades gráficas: Región, departamento, provincias, distritos, avenidas, coordenadas de un mapa, o cualquier otra medida geográfica estándar. A veces, es útil analizar los datos según las categorías de lugar, como “urbano” o “rural”; nacional o extranjero, etc. Ejemplo: Malaria, TBC. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Cuando se realiza un análisis de lugar, es posible identificar: donde vive, quien puede acarrear o transmitir al agente causal de una enfermedad y como se disemina. Cuando se encuentra que se asocia la ocurrencia de una enfermedad con un lugar, se puede inferir que los factores de riesgo para la misma están presentes en las personas que viven es éste (factores del hospedero), en el ambiente o en ambos. Por ejemplo: las enfermedades que se transmiten de persona a persona se diseminan más rápidamente en las zonas urbanas que en las zonas rurales, porque hay más oportunidades para contacto entre personas infectadas y personas susceptibles. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Enfermedades transmitidas por animales a personas son más frecuentes en áreas rurales y suburbanas. Ejemplo: Carbunco, Cisticercosis, Giardiasis, Hidatidosis, Tifus exantemático, etc. Se pueden mostrar los datos de lugar en un cuadro, siendo mejor mostrarlos en forma visual en un mapa, utilizando colores para identificar tasas de una enfermedad en distintas áreas La localización geográfica de los problemas de salud es primordial para poder conocer su extensión y velocidad de trasmisión, así mismo nos permite identificar características físicas y biológicas para generar una hipótesis sobre cuales son lo posibles factores de riesgo y trasmisión. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

PERSONA Cuando analizamos datos por “persona”en la epidemiología descriptiva, hay varias categorías de persona disponibles. Se pueden utilizar las características inherentes (edad, género, raza o etnia), las adquiridas (ocupación, aficiones, uso de medicamentos, tabaco o drogas), o las condiciones de vida (estado socioeconómico, acceso a servicios de salud). Estas categorías determinan en gran medida, quien está a mayor riesgo de experimentar un daño a la salud. Se pueden representar en cuadros o gráficos. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Edad Característica importante, puesto que casi todos los daños a la salud varían con la edad. Varios factores que también varían con la edad están detrás de ésta asociación: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de incubación de la enfermedad y la respuesta fisiológica (que influye, entre otras cosas, en el desarrollo de las enfermedades). UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Género. En varias enfermedades los varones tienen tasas de enfermedad o muerte más altas que las mujeres; éstas diferencias relacionadas con el género se deben a las diferencias genéticas, anatómicas y hormonales entre los géneros, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Ej: las mujeres pre-menopaúsicas tienen un riesgo más bajo de sufrir enfermedad coronaria que los hombres de la misma edad; diferencia que se debe a los niveles más altos de estrógenos en las mujeres; Las diferencias en la ocurrencia de enfermedades relacionadas con el género pueden deberse a diferencias en el nivel de exposición a un patógeno. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Grupos étnicos y raciales. Cuando se examinan datos epidemiológicos, es importante identificar grupos de personas que han vivido juntas por suficiente tiempo para tener características en común, sean biológicas o sociales. Hay varios términos de uso común para identificar estos grupos: raza, nacionalidad, religión grupos reproductivos o sociales, como tribus, y otros aislados geográfica o socialmente. Las diferencias entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a la susceptibilidad o la exposición o pueden reflejar factores que influyen directamente en el riesgo de enfermarse, como el estado socioeconómico y el acceso a los servicios de salud. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Estado socioeconómico. Es difícil de cuantificar, está conformado por variables como: la ocupación los ingresos familiares, el nivel educativo, las condiciones de vida y el estatus social. Sin embargo, con frecuencia se mide: ocupación, ingresos familiares y nivel educativo, aunque se reconoce que éstos factores no reflejan en forma precisa el estado socioeconómico. La frecuencia de muchas enfermedades aumentan con la disminución en el estado socioeconómico. La tuberculosis es más común en personas del estrato socioeconómico más bajo. la mortalidad infantil como el ausentismo laboral por incapacidad, están asociados con bajos ingresos familiares. Estos patrones, reflejan exposiciones a patógenos, un resistencia más baja y menos acceso a los servicios de salud. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Es la descripción de un evento epidemiológico y de su relación con otros eventos en una poblacion, en un tiempo y en un espacio determinado. En otras palabras, los estudios descriptivos son los grandes proveedores de hipótesis con los que cuenta la epidemiología y han contribuido largamente a proveerla en relación con importantes problemas de salud. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Los estudios descriptivos son aquellos que realizan estudios en situaciones que generalmente ocurren en condiciones naturales, más que aquellos que se basan en situaciones experimentales Por definición, los estudios descriptivos conciernen y son diseñados para describir la distribución de variables, sin considerar hipótesis causales u otras. De ellos se derivan frecuentemente eventuales hipótesis de trabajo susceptibles de ser verificadas en una fase posterior. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Estudia la distribución relativa a todas las variables y factores que condicionan la salud y la enfermedad en grupos u comunidades. Su apoyo es la información existente sobre la historia natural de la enfermedad y la estadística de la población, de mortalidad, morbilidad. confiables, así como la investigación directa posible, UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Los estudios Descriptivo también son conocidos como: de corte, transversales, de prevalencia entre otros. Todos los estudios son observacionales, en los cuales no se interviene o manipula el factor de estudio, es decir se observa lo que sucede con el fenómeno en estudio, ya sea en condiciones naturales, realidad. A su vez sabemos que pueden ser clasificados en: TRANSVERSALES LONGITUDINALES UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Estudios transversales: son los que analizan el fenómeno en periodo de tiempo corto, por eso también se les denomina “de corte”. Es decir de acá hasta aquí es un corte en el tiempo. O es un procedimiento sin seguimiento tanto en una comunidad o una muestra representativa de ella. Estudios longitudinales. Son estudios de uno o más factores en periodo de tiempo más largo, como años. También los estudios Descriptivos pueden ser: Individuales: Puede ser de un solo caso o varios casos, respondería al modelo de estudio individual, denominado “estudio de casos”. Poblacionales: Se refiere a grupos mayores en una situación poblacional. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

APLICACIONES Explican comportamiento de enfermedad o evento de la comunidad. Investiga indicadores de salud en la población y prevalencia Estigma riesgos actuales y futuras en la población Establece prioridades de acción Evalúa procedimientos y efectos Describen Historia Natural de la enfermedad. Contribuir a la clasificación de enfermedades. Conocer la distribución de la patología de determinada área. Hecho vividos: Sucesos sociales, enfermedades padecidas, Hábitos de vida, abuso de drogas, estilos de vida. Apoya a la vigilancia permanente e morbimortalidad. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Ventajas de los Estudios Descriptivos
• Son baratos • Fáciles de diseñar, ejecutar y repetibles. • Caracterizan la frecuencia y/o la distribución de la enfermedad o fenómeno en estudio, con respecto a diferentes variables. • Son el Inicio, que facilita la realización de estudios analíticos y esbozan Hipótesis. • Útiles para valorar la repercusión de enfermedades remitentes. • Identifican diferentes variables, que pueden guardar relación con la enfermedad o fenómeno de estudio y por tanto pueden identificar grupos vulnerables. • Útiles en la planificación y administración sanitarios y brindar oportunidad para evaluar demanda de servicios de salud. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

LIMITACIONES No permiten establecer relaciones causales entre variables, ya que no es posible conocer si fue anterior la existencia del factor de riesgo o lo fue la enfermedad. No permiten por tanto el cálculo “real” de la incidencia. No permiten estimar el riesgo, de un determinado factor. No son útiles para enfermedades de corta duración o poco frecuentes No informar sobre asociación real entre variables, permite informar sobre la relación o que parece existir asociación entre le factor de riesgo y la enfermedad UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Características o variables epidemiológicas: Característica Personales Fecundidad Edad Grupo étnico cultural Sexo Ocupación Variables Tiempo Variables Lugares. Variación inesperada Internacional Secular Cíclica Local Nacional estación UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

DISEÑOS DESCRIPTIVOS Y ANALITICOS
Los Estudios Descriptivos tienen como objetivo fundamental describir condiciones relacionadas con la salud de individuos o poblaciones y sus características individuales, sociales, geográficas y temporales. Loa Estudios Analíticos tienen como objetivo fundamental analizar los determinantes o causas de estas variaciones. Los estudios Descriptivos son útiles cuando se quiere detallar la distribución y frecuencia de la enfermedad. Los Analíticos útil cuando se desea probar una hipótesis explicativa sobre los determinantes de una enfermedad UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Estudia determinantes de la enfermedad probando hipótesis (asociaciones causales) Causa Efecto UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

Clasificación de estudios epidemiológicos
Tipo de estudio Temporalidad de estudio Unidad de análisis Experimental Prospectivo Individuo o grupos Cuasi experimental Cohorte individuo Casos y Controles Retrospectivo Encuestas Ecológico Grupo (población) UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA CLINICA
Es la ciencia que realiza predicciones sobre pacientes individuales mediante el recuento de acontecimientos clínicos en pacientes similares, utilizando métodos científicos sólidos para los estudios de grupo de pacientes a fin de garantizar que las predicciones sean precisas Objetivo: Desarrolla y aplica métodos de observación clínica que condicen a conclusiones validas Presenta un enfoque para obtener el tipo de información que los clínicos requieren para tomar decisiones adecuadas en la asistencia de pacientes UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

TERMINO DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA MEDICNA CLINICA EPDEMIOLOGIA TRATA DE CONTESTAR A PREGUNTAS CLINICAS Y ORIENTA A TOMA DE DECISIONES CON LAS MEJORES PRUEBAS SE USAN METODOS EPIDEMIOLOGICOS Y LA ASISTENCIA DE CADA PACIENTE SE CONSIDERA EN TODO EL CONTEXTO DE LA POBLACION UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

PROXIMA CLASE EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
TIEMPO ESPACIO PERSONA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

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