Preparado por: Dr. Enrique Vela C.

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1 Preparado por: Dr. Enrique Vela C.
Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011

2 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud

3 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Objetivos Programas de prevención y control PROTEGER: A los pacientes A los trabajadores de la salud A los estudiantes A las visitas

4 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Funciones del sistema control de infecciones: Vigilancia epidemiológica de las infecciones Comunicar datos al personal Redactar normas y recomendaciones para prevención Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones Educar y entrenar al equipo de salud.

5 “Intervención del laboratorio de Microbiología”
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones: “Intervención del laboratorio de Microbiología”

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7 El laboratorio exigirá información mínima:
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias El laboratorio exigirá información mínima: Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud Tipo de muestra, fecha, hora de recolección Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog) Antibióticos que recibe Rotulación adecuada. Envío inmediato!

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9 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Acciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

10 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Especímenes: Orina: 40-80% de IIH Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH Hemocultivo, bacteremia y septicemia LCR para citoquímico y bacteriología Coprocultivo Secreciones posquirúrgicas y otras

11 ORINA ≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas
100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en orina en pcte con sonda Cualquier crecimiento bacteriano en orina obtenida por punción suprapúbica

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13 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Identificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)

14 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral. Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión

15 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Estudio de cateter Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles

16 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Método cualitativo Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre. Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación

17 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%

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19 Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100)
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Método Cuantitativo Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) Positivo: ≥ 103/ml 100 ufcX10

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21 Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 103 ufc/ml

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23 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Jabones líquidos y en pastilla

24 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Grifería y agua

25 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Desinfectantes, antisépticos

26 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…

27 Resiembras de los hisopados…
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Resiembras de los hisopados… Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados

28 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias

29 Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos

30 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Serratia odorifera, cultivo y antibiograma

31 Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos

32 Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos

33 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa (Serratia marcescens)

34 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Solo habrá S al aztreonam

35 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc)

36 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam

37 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias

38 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
CAMPOS PULSADOS Brote Cayambe S.enteritidis: 1 coprocultivo 2 comida 3,4,6,7 embrión 5 S.typhi 1 2 3 4 5 6 7

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40 Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Serratia de ambiente: Calles 2,4,7,8 son iguales Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí 2 3 4 6 7 8 9

41 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
Acciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

42 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias

43 Equipo técnico de Microbiología
EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre

44 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
BIBLIOGRAFÍA Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004 Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008 Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina Pp Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina Pp

45 GRACIAS!!!

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