Enfermedades infecciosas tropicales e importadas

Presentación del tema: "Enfermedades infecciosas tropicales e importadas"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades infecciosas tropicales e importadas
Caso Clínico

2 Consultas 1.- Insuficiencia venosa. HTA.
2.- Urgencias en hospital por Insf venosa. Analítica normal 3.- Urgencias: Malestar general. Informan de K elevado. Se corrige en urgencias del hospital. Aumento de hematocrito 4.- Palpitaciones. Taquicardia sinusal. Se mantiene Hto elevado 5.- Sospecha de Dengue. Se comunica a hospital. Valorada en consulta de alta resolución. Se solicita estudio serológico

3 Datos destacables Cuadro inespecífico (inestabilidad, malestar general, astenia, cefalea retrocular, dolor en piernas....) Hiperpotasemia Cambio sustancial en el hematocrito (de 44,8% a 53%) Alcalosis metabólica corregida Viaje reciente a país tropical

4 Causas de hipercalemia
Aumento de ingesta de K+ Redistribución de K+ desde LIC a LEC: alcalosis metabólica, b-bloqueadores, tumor carcinoide, rabdomiolisis, síndrome de lisis tumoral Disminución de la excreción renal de K+: hipoaldosteronismo, enfermedad de Addison, diuréticos ahorradores de potasio ( espironolactona, amiloride) Pseudohiperpotasemia: Aumento de la concentración plasmática de K+ debido a la salida de este ion desde las células después de la toma la muestra de sangre Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica

5 Síntomas de hipercalemia
Irritabilidad e inquietud Ansiedad Nauseas y Vomitos Dolores abdominales Debilidad Entumecimiento y hormigueo de la punta de los dedos irregularidades cardíacas en el ECG Cuadriplejia Flácida (Si el cuadro se agrava)

6 Etiología de la alcalosis metabólica I
Depleción de cloruro Pérdidas gástricas: vómitos, drenaje mecánico, bulimia Diuréticos cloruréticos, clorotiacida, fursemida, etc. Estados diarreicos: adenoma velloso, cloridorrea congénita Estado posthipercápnico Deprivación dietética en infantes

7 Etiología de la alcalosis metabólica II
Fibrosis quística: pérdida de cloruro por sudor Depleción de potasio Aldosteronismo primario y secundario Exceso aparente de mineralocorticoides Drogas: ácido glicirízico, carbenoxolone (sanodin) Síndrome de Liddle Síndromes de Bartter y Gitelman y sus variantes

8 Etiología de la alcalosis metabólica III
Abuso de laxantes Estados hipercalcémicos Carbenicilina, ampicilina, penicilina Ingestión de bicarbonato Hipoalbuminemia Administración de sustancias alcalinizantes: citrato, lactato

9 Resultados serología IgM IgG Dengue - (ELISA) + (ELISA) Chikungunya
- (IF) + (IF) CMV - (EIA) + (EIA) HIV: - (ELISA) Toxoplasma - (CLIA) Borreliosis Clostridium : Cultivo - Mononucleosis VCA IgM – (CLIA) Anti EBNA IgG + (CLIA) Hepatitis B : Hbs - Anti Hb C - Paludismo: Gota gruesa - Brucelosis: Rosa de Bengala: -

10 Serología Dengue

11 Serología Dengue

12 Dengue Vector: mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus (tigre). Distribución en España en 2013

13 Dengue

14 Dengue Entre el 40 y el 80% las infecciones son asintomáticas.
El 5% puede evolucionar a fiebre por Dengue grave Vire mía un día antes de los síntomas y dura entre 5 y 10 días 4 serotipos, posiblemente 5 (Malasia) En España entre 2009 y 2011: 173 casos importados demostrados

15 Chikungunya Los signos clínicos típicos de la enfermedad son: fiebre, artralgia severa o artritis de comienzo agudo, cuadro autolimitado con una duración aproximada de 10 días, el cual evoluciona a la mejoría aunque en algunos casos puede persistir por semanas o meses. La presentación subaguda de la enfermedad se puede observar 60 a 90 días después del cuadro clínico inicial, con un cuadro reumático (dolor articular, tenosinovitis, en algunos casos trastornos vasculares periféricos transitorios, fatiga debilidad y en casos extremos llegar a la depresión). La fase crónica se configura cuando la sintomatología persiste por más de tres meses y hasta por 12 meses o más, con síntomas de poliartralgia inflamatoria persistente, fatiga y depresión en algunos casos

16 Chikungunya Caso sospechoso: paciente con fiebre >38°C y artralgia grave o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas (3). Caso confirmado: caso sospechoso con cualquier prueba específica para CHIKV (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV entre en muestras pareadas con diferencia de 15 días de la muestra inicial