Fracturas de la Pelvis Dr Pérez Gutierrez Ortopedia HCG V año UCR.

Presentación del tema: "Fracturas de la Pelvis Dr Pérez Gutierrez Ortopedia HCG V año UCR."— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas de la Pelvis Dr Pérez Gutierrez Ortopedia HCG V año UCR

2 Clasificación de las fracturas de la pelvis
Fracturas de pelvis de tipo A Parciales Fracturas de pelvis de tipo B Ruptura incompleta del arco posterior Fracturas de pelvis de tipo C Ruptura completa del arco posterior

3 Clasificación de las fracturas de la pelvis.
Fracturas de pelvis de tipo A Parcelares Fracturas de pelvis de tipo B Ruptura incompleta del arco posterior Fracturas de pelvis de tipo C Ruptura completa del arco posterior

4 Fracturas de pelvis de tipo A
Avulsión Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf Cresta iliaca Isquion Traumatismo directo Ala iliaca Ramas pubianas Fractura de sacro

5 Fractura de la espina iliaca antero-inferior

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7 Fractura de la espina iliaca antero-superior

8 Fractura de la cresta iliaca

9 Fractura del Isquion

10 La tracción ejercida por los isquio-tibiales puede arrancar los tornillos

11 Aspectos secuelares

12 Fractura del ala iliaca

13 Photo J. Chouteau

14 foto J. Chouteau

15 Fracturas de pelvis tipo B Ruptura incompleta del arco posterior
En rotación “libro abierto” Disyunción sacro-iliaca anterior Fractura del sacro En rotación interna “compresión lateral” Fractura compresión anterior del sacro Luxación parcial sacro-iliaca Lesión incompleta del arco post, bilateral

16 Fracturas de pelvis tipo C Ruptura completa del arco posterior
Ruptura completa del arco posterior unilateral Ruptura completa del arco posterior de un lado e incompleta del otro Ruptura completa del arco posterior, bilateral

17 Compresión antero-posterior

18

19 foto J. Chouteau

20 foto J. Chouteau

21 foto J. Chouteau

22 Compresión lateral

23 Cizallamiento vertical Caída de altura. Recepción sobre un pie
Disyunción sacro-iliaca Fractura de Voillemier Fractura de Malgaigne

24 Disyunción sacro-iliaca cizallamiento vertical

25 Fractura sacro-iliaca

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28 Compresiones asimétricas

29 Desplazamientos Compresiones nerviosas Compresiones vasculares

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31 Tratamiento ortopédico
Hamaca de suspensión

32 Hamaca + tracción para la reducción de un cizallamiento vertical

33 foto J. Chouteau

34 Disyunción de la sínfisis pubiana
Complicaciones uretrales

35 Tratamiento quirúrgico de la disyunción con conservación de los ligamentos posteriores
Placa Tutor externo

36 fotos J. Chouteau

37 Chouteau

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39 Chouteau

40 Chouteau

41 Disyunción inestable

42 Chouteau

43 Abertura sacro-iliaca anterior y posterior

44 Tratamiento quirúrgico de las disyunciones sacro-iliacas completas
Abordaje posterior Bulones transversales Tornillo directo o percutáneo bajo TAC

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47 Secuelas

48 Secuelas Disyunción sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)

49 Secuelas

50 Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular
Tracción Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular

51 1/ Tratamiento ortopédico procedimiento de la hamaca
¿Cuáles son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ? 1/ Tratamiento ortopédico procedimiento de la hamaca Inconveniente: decúbito prolongado y cuidados difíciles a realizar 2/ Osteosíntesis de la sínfisis pubiana (placa y tornillos) Inconveniente: riesgo de infección y de osteítis pubiana 3/ Osteosíntesis con tutor externo con fijación a nivel de alas iliacas y estabilización por medio de una barra a nivel del abdomen Inconvenientes: material voluminoso clavijas difícil de tolerar

52 Se trata de un traumatismo por compresión asimétrica.
Cuales son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ? Se trata de un traumatismo por compresión asimétrica. Ruptura del arco posterior de un lado: sea luxación sacro iliaca sea fractura del alerón sacro sea fractura del ala iliaca Ruptura del arco anterior del otro lado: fractura de la rama pubiana

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56 FIN