XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS POR Neisseria zoodegmatis; A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO. Sire G.1,

Presentación del tema: "XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS POR Neisseria zoodegmatis; A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO. Sire G.1,"— Transcripción de la presentación:

1 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS POR Neisseria zoodegmatis; A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO. Sire G.1, Martínez Z. 1, Macedo Viñas M. 1., Rodríguez Rivera A 1., Buela MF 1,Novello G 2., Torres Debat M E 1.1 Sección Microbiología, Departamento de Patología Clínica, 2 Departamento Cirugía Reparadora. CASMU IAMPP INTRODUCCION: Las mordeduras de animales domésticos son un motivo de consulta frecuente y pueden originar infecciones de piel y tejidos blandos, en ocasiones graves. Son más frecuentes las mordeduras de perro seguidas por las de gato. Alrededor del 15 al 20% de las mordeduras de perro y más de un 50% de las causadas por gatos se infectan. Celulitis, abscesos y tenosinovitis son las complicaciones más frecuentes, pudiendo también producirse artritis séptica y osteomielitis. Otras complicaciones como bacteriemia, sepsis, endocarditis y meningitis son excepcionales en pacientes inmunocompetentes. Entre los agentes etiológicos más frecuentes se destacan Pasteurella canis en mordedura de perros y Pasteurella multocida en la de gatos. Neisseria animaloris/Neisseria zoodegmatis: Pertenecían a CDC Group EF-4, forman parte de la flora oral normal de perro y gatos. Pueden causar infecciones pulmonares en animales y son agentes de zoonosis pocos frecuentes. OBJETIVO: Comunicar un caso clínico de infección de piel y partes blandas por Neisseria zoodegmatis. Alertar sobre la necesidad de la noción epidemiológica para la correcta valoración de los cultivos. CASO CLINICO: Paciente de 20 años, sexo femenino que consulta en puerta de emergencia por mordedura de gato en mano derecha hace 48 horas; presentando herida con elementos fluxivos , en apirexia. Se indica tratamiento con Amoxicilina-sulbactam V/O. En la evolución presenta extensión del edema y eritema por lo cual reconsulta. Dada la mala evolución ingresa para tratamiento I/V con Ampicilina-sulbactam más Clindamicina. EXAMEN FISICO: se destaca edema, rubor y calor en eminencia tenar de mano derecha en donde presenta herida puntiforme con trazos de linfangitis. PARACLINICA: Hemograma: Hb:12,5 g/dl, plaquetas /mm3, GB:10.000/mm3 (PMN:6.700/mm3). RX de manos: sin particularidades. Se realiza hisopado para estudio bacteriológico de la herida. A las 48 horas con buena evolución en sala se otorga el alta con control en policlínica de cirugía plástica. AISLAMIENTOS MAS FRECUENTES EN HERIDAS POR MODEDURA. RESULTADOS: A las 48 horas de incubación el cultivo en Agar sangre desarrolla escasas colonias, pequeñas, blancas y cremosas. Tinción de Gram: diplococos Gram negativos. Reacción de catalasa 2% y oxidasa: positivas. Reacción de Indol spot negativo. Se identificó Neisseria animaloris/Neisseria zoodegmatis mediante el sistema Vitek 2 (99% de probabilidad). Para poder diferenciar entre estas dos especies se realizaron como pruebas adicionales: 1) fermentación de la glucosa 2) producción de Arginina deshidrolasa, con resultados negativos para ambas pruebas. Este perfil es compatible con la especie Neisseria zoodegmatis. Como pruebas de susceptibilidad se realizo Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) en MHSO por el método difusión por gradiente E-test . CIM de PENICILINA fue mcg/ml y la de CEFTRIAXONA < mcg/ml. CONCLUSIONES: Se expone un caso de infección de piel y partes blandas post mordedura de gato con desarrollo de Neisseria zoodegmatis, agente poco frecuente. Se destaca la jerarquía de disponer de los datos clínicos y epidemiológicos del caso al momento de interpretar los cultivos. También es importante conocer la amplia gama de agentes que pueden estar involucrados en el proceso infeccioso, cuya baja frecuencia puede llevar a desestimarlos considerándolos como contaminantes de piel. El correcto diagnóstico etiológico del proceso infeccioso es esencial para un tratamiento antibiótico específico para la prevención de las posibles complicaciones y secuelas. TINCION DE GRAM: COCOS O BACILOS CORTOS GRAM NEGATIVOS CULTIVO AGAR SANGRE : COLONIAS AMARILLAS O NO PIGMENTADAS. AGAR MAC CONKEY: SIN DESARROLLO