Pólizas De Hospitalización, Cirugía, Gastos Ambulatorios, Maternidad, Vida, Accidentes Personales Y Servicios Funerarios, para los Trabajadoras y Trabajadores.

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1 Pólizas De Hospitalización, Cirugía, Gastos Ambulatorios, Maternidad, Vida, Accidentes Personales Y Servicios Funerarios, para los Trabajadoras y Trabajadores de PDVSA Industrial

2 SEGUROS LA PREVISORA A NIVEL NACIONAL
C/S Maracay C/S Valencia C/S Barquisimeto C/S Puerto Ordaz C/S Maturín C/S Maracaibo C/S Punto Fijo C/S Porlamar C/S Barinas C/S El Vigía C/S Puerto la Cruz C/S Mérida C/S Valera C/S San Cristóbal C/ S Caracas C/S La Castellana C/S Valle de la Pascua C/A Cagua C/A Lechería C/A Acarigua C/A Ciudad Ojeda C/A El Tigre C/A Anaco C/A Cumaná C/A Coro C/A Ciudad Bolívar C/A Cabimas 0800-PREVISORA

3 Hospitalización, Cirugía y Gastos Ambulatorios Accidentes Personales
Coberturas Contratadas Sin Deducible, cubre el 100% de los Gastos Amparados y Razonables Bs ,00 Titulares y grupo familiar Hospitalización, Cirugía y Gastos Ambulatorios Bs ,00 Titulares y Grupo familiar Exceso Bs ,00 Titular, cónyuge y/o concubina Maternidad Bs ,00 Exceso de Maternidad Bs ,00 Solamente titulares Vida Accidentes Personales Bs ,00 Servicios Funerarios

4 y Servicios Funerarios
Parentescos Asegurables H.C.M y Servicios Funerarios Titulares y cónyuges y/o masculinos y/o femeninos sin límite de edad. Hijos(as) solteros(as) y dependientes económicamente hasta la edad de 25 años inclusive Hijos(as) con discapacidad sin límite de edad, siempre que anexen los soportes médicos que justifiquen su condición. Padre y Madre sin límite de edad.

5 Suscripción Período de Inclusión Asegurados Carga Inicial
Cobertura automática desde inicio de la vigencia Asegurados Carga Inicial Formalizar su inscripción dentro de los cuarenta y cinco (45) días continuos de dar inicio a la relación Laboral Nuevos Titulares Formalizar su inscripción dentro de los cuarenta y cinco (45) días continuos a la fecha del inicio del vinculo familiar. Nuevos Familiares Período de Inclusión

6 Agotamiento De Cobertura H.C.M.
Todos los Servicios agotan las Coberturas (excepto Servicio Odontológico – Oftalmológico - Ambulancia y Atención médico domiciliaria) Las coberturas se agotan por Patología, Persona y Año-Póliza Las coberturas son Personales e Intransferibles Las patologías relacionadas agotan cobertura como una sola

7 Servicios Amparados Hospitalización, Cirugía y Gastos Ambulatorios
Atención de Emergencias Reembolsos Cartas Avales Atención Primaria en Salud

8 Cobertura De Maternidad
Bs ,00 Exceso Bs ,00 Titular, cónyuge o concubina femenino desde los 15 hasta 50 años de edad Gastos Amparados Parto normal, cesárea o aborto, de igual manera los gastos ocasionados con motivo de complicaciones que surjan durante o después del parto, cesárea o aborto. Se amparan nueve (9) consultas, incluyendo los exámenes de laboratorio, un (1) eco tridimensional, un (1) examen de amniocentesis, un máximo de cuatro (4) ecosonogramas y una (1) pelvimetría.

9 Atención Primaria en Salud
El servicio incluye: Consulta Medica General Exámenes de Laboratorio Estudios Especiales Exámenes y Estudios: Rayos X simples Ultrasonido Electrocardiograma en reposo Prueba de Esfuerzo/Eco Cardiografía/Holter/M.A.P.A Radiología Audiometría Densitometría Mamografía Especialidades: Cardiología Fisiatría Neumología Traumatología Endocrinología Dermatología (consultas) Neurología Pediatría Ginecología Otorrinolaringología Gastroenterología Urología Neurocirugía Oncología

10 Atención Primaria en Salud
NOTAS: Ampara Enfermedades cubiertas por la Póliza. Agota coberturas de la Póliza. Los Gastos no amparados van por cuenta del Asegurado. Se debe utilizar la RED DE CLÍNICAS de Atención Medica Primaria. Se identifica con su Cédula de Identidad El Asegurado Verifica los Datos El Centro Ambulatorio Consulta Médico Internista Exámenes Paraclínicos Solicita Refiere a Médico Especialista

11 ¿Dónde puedo acceder a este servicio?
Suministro De Medicinas ¿Dónde puedo acceder a este servicio? En las farmacias afiliadas a la Red de Locatel, Farmahorro, Botimarket, Dipromed, Pharmatención y EnviaMed. En Farmacias Independientes que estén afiliadas a la red de Seguros la Previsora. El servicio incluye Medicinas para enfermedades crónicas hasta Bs ,00 mensuales. Medicinas para enfermedades agudas hasta Bs ,00 mensuales.

12 Suministro De Medicinas
(Farmahorro, Botimarket, Dipromed, Farmacias Independientes, Pharmatención y EnviaMed) Consigna sus recaudos ante el operador de la farmacia Se dirige a la Farmacia de su preferencia El Asegurado La farmacia Verifica la información online y en tiempo real Obtiene sus medicamentos RECAUDOS Informe Médico amplio y detallado que avale el diagnóstico Récipe e Indicaciones Copia cedula de Identidad del titular y Beneficiario Autorización en caso de no ser la persona que requiere las medicinas

13 Suministro De Medicinas
Emisión de Orden de LOCATEL Solicita su orden de Farmacia, y es procesada en 24 horas. Envía correo electrónico a: El Asegurado El Asegurado se dirige al LOCATEL o prestador de Servicio más cercano Recibirá en su correo la orden de Farmacia para que sea impresa Obtiene sus medicamentos RECAUDOS Informe Médico amplio y detallado que avale el diagnóstico Récipe e Indicaciones Copia cedula de Identidad del titular y Beneficiario Autorización en caso de no ser la persona que requiere las medicinas

14 Carta Aval Recaudos Importante Planilla de Solicitud de Carta Aval
Copia cedula de Identidad del titular y Beneficiario Indicar Numero de Celular Presupuesto de la cirugía a nombre de Seguros La Previsora Informe Médico amplio y detallado que avale el diagnóstico Resultados de exámenes que confirmen el diagnostico Importante La carta aval será emitida en la clínica en un lapso máximo de 48 horas (2 días hábiles)

15 Carta Aval El Centro Médico
El Asegurado se dirige a cualquiera de los prestadores de servicios médicos quirúrgicos afiliados Se identifica con su Cédula de Identidad Verifica los Datos y carga la Solicitud de Carta Aval Vía SMS se informa Estatus de Solicitud 1- APROBACIÓN Y ENTREGA DE CARTA AVAL. 2- ENTREVISTA MÉDICA. 3- SOLICITUD DE RECAUDO. NOTAS: La vigencia es de 30 días. Los gastos no amparados van por cuenta del asegurado. Emisión de carta aval directamente en el centro médico.

16 Reembolso El asegurado debe comunicar el siniestro en la unidad Enlace ubicada en la sede del Ente Contratante en un lapso de 60 días continuos a partir de la fecha de ocurrencia del siniestro. Recaudos Planilla de Declaración de Siniestro Copia cedula de Identidad del titular y Beneficiario Informe Médico amplio y detallado que avale el diagnóstico Facturas originales detallando gastos incurridos y que cumplan con el formato exigido por el SENIAT Exámenes de diagnósticos con sus resultados Récipe Médico Carta Narrativa (En Caso de Accidente) En algunos casos se requerirá entrevista médica Los pagos se efectuaran a la dentro de los 30 días continuos después de la recepción del último recaudo, vía transferencia electrónica a la cuenta nomina del titular

17 Vía SMS se informa Estatus de Solicitud
Atención de Emergencia El Asegurado se dirige a cualquiera de los prestadores de servicios médicos quirúrgicos afiliados El Centro Médico Se identifica con su Cédula de Identidad Verifica los Datos Vía SMS se informa Estatus de Solicitud Otorga el servicio NOTAS: Los gastos no amparados van por cuenta del asegurado. El ingreso se realiza directamente en el centro médico.

18 Servicios Odontológico y Oftalmológico Contempla:
Odontológico Plan Amplio Plus Montura y Cristales con copago de Bs ,00 Para Titulares y Beneficiarios Amplia red de especialistas a nivel nacional El Asegurado Se comunica al 0800 Previsora ( ) El Ejecutivo de atención telefónica verifica la asegurabilidad Direcciona la Solicitud al Call Center del proveedor a fin de canalizar el servicio Se concreta la cita con el proveedor de servicios

19 Servicios Ambulancia y Atención Medica Domiciliaria El Asegurado
Contempla: Traslados de Emergencia Atención Medica Domiciliaria Aplicación de tratamiento uní dosis en el sitio Exámenes de Laboratorio, Hematología Completa Orina y Heces Despacho de Medicinas (Genéricas) para cumplir tratamientos hasta 5 días, a juicio del Medico Móvil que atienda Para Titulares y Beneficiarios Se comunica al 0800 Previsora ( ) El Ejecutivo de atención telefónica verifica la asegurabilidad Direcciona la Solicitud al Call Center del proveedor a fin de canalizar el servicio El Ejecutivo de atención telefónica verifica la prestación del servicio y la satisfacción del cliente

20 Muerte Bs. 100.000,00 Póliza de vida Solamente para Titulares
Indemniza a los beneficiarios designados en caso de fallecimiento del Titular, hasta el límite de cobertura contratada.

21 Póliza de Accidentes Personales
Muerte Accidental Bs ,00 Indemniza a los beneficiarios designados en la Póliza. Solamente para Titulares

22 Límite de cobertura Bs. 45.000,00 Para titulares y beneficiarios
Servicios Funerarios Límite de cobertura Bs ,00 Para titulares y beneficiarios Servicio de Cremación Servicio de Inhumación Traslado a Nivel Nacional Amplia red de Funerarias a Nivel Nacional

23 Servicio Funerario Se comunica al 0800 Previsora Suministra los Datos
( ) Suministra los Datos El Asegurado Operador del Seguro se comunica con el Proveedor Proveedor se comunica con el asegurado Otorga Servicio

24 ¡SEGUROS LA PREVISORA, UN PUEBLO, UN SEGURO!
“Seguros La Previsora reafirma su compromiso con Venezuela, renovando lo mejor de su pasado y trabajando con ahínco para asegurar con firmeza el mejor futuro de todo un pueblo: Venezuela.” ¡SEGUROS LA PREVISORA, UN PUEBLO, UN SEGURO!

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