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Publicada porfanny flores Modificado hace 7 años
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Rubéola
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Concepto Es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por fiebre, conjuntivitis, tos, linfadenopatia y exantema maculopapular de tres días de duración, de etiología viral, que se presenta fundamentalmente en niños y adultos jóvenes. La infección por rubéola en las mujeres embarazadas puede causar la muerte del feto o defectos congénitos en la forma de síndrome de rubéola congénita (SRC).
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Etiología La enfermedad es causada por el virus de la rubeola, un Togavirus. El virus es transmitido por vía respiratoria y se replica en los ganglios linfáticos del cuello. El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 días después del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Además es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se está desarrollando y detener la multiplicación celular de las células del feto provocándole la muerte.
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Patogenia (Congénita) Se transmite De madre embarazada Al hijo
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Patogenia (Adquirida) Se trasmite a las personas EstornudosTos Superficies contaminadas
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Va adquirir la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%. Cuando el virus se introduce en el organismo Pasa a la sangre atacando GB Que a su vez transmiten la infección: Por via respiratoriaPor la pielY otros órganos. Cuando ya padece la enfermedad El paciente adquiere inmunidad Por lo que no vuelve a ser atacado por el virus.
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Historia Natural dela Enfermedad Rubeola CONCEPTO: Es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por fiebre, conjuntivitis, tos, linfadenopatia y exantema maculopapular de tres días de duración, de etiología viral, que se presenta fundamentalmente en niños y adultos jóvenes. PERIODO PRE PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO AGENTE: Virus RNA, de la familia TOGAVIRIDA, genero Rabivirus. HUÉSPED: Predominio en la edad escolar. Aunque puede encontrarse desde el producto de la gestación, hasta la edad adulta. AMBIENTE: Hacinamiento y las malas condiciones higiénicas. Predominando en Otoño, Invierno y Primavera. Signos y síntomas Inespecíficos: Niños se manifiesta con la aparición de Exantema. En Adolecentes y adultos el exantema va procediendo de 1 a 5 días. Fiebre poco elevada Cefalea Ataque al estado general Conjuntivitis Algo de tos Linfodenopatia Signos y síntomas Específicos: Puede resultar un neonato con lesiones diversas que incluye: Anormalidades oculares como : Cataratas Glaucoma Retinopatía Microoftalmia Anomalías cardiovasculares como: CIV PCA Estenosis Pulmonar OTRAS: Sordera Alteraciones cerebrales con microcefalia, Encefalitis Retraso psicomotor, Parálisis Lesiones Viscerales como: Hepatitis, Neumonitis, Esplenitis Complicaciones: Deben tratarse las complicaciones de acuerdo con el problema que se presente. Secuelas: Marcas en la piel La infección fetal transplacentaria Puede ser causa de: Aborto Obitos Prematurez Casi siempre de forma benigna ; Se presentan lesiones inflamatorias de mucosa nasal y en faringe, exantema con linfadenopatia generalizada, edema e hiperplasia reticular. El periodo de incubación es de 14 a 21 días, con promedio de 16 a 18. Etapa Clínica Etapa Subclínica Muerte Horizonte Clínico Etapa Subclínica
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PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN SECUNDARIAPREVENCION TERCIARIA Promoción a la SaludProtección EspecificaRehabilitaciónActividades Sugeridas Orientación higiénica para evitar el contacto con el virus. Mejorar condiciones socioeconómicas y culturales Saneamiento ambiental: Convencer al familiar de la utilidad de las visitas periódicas al medico. (Sobretodo la mujer embarazada de preferencia en el primer trimestre). Si detecta algún problema: Debe aislarse desde el inicio de la sintomatologia hasta 8 días después de la aparición del exantema. Se deberá efectuar rehabilitación integral, fundamentalmente en los casos de rubeola congénita. Detectar rubeola en donde haya una gran concurrencia de niños o en el primer trimestre de gestación en mujeres suceptibles.
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Periodo Prepatogénico Factores de Riesgo
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Agente Es causada por el virus RNA, de la familia Togaviridae, género Rubivirus, que se ha descubierto en secreciones nasofaríngeas de los enfermos. Sin embargo se puede encontrar en excremento y orina, incluyendo a los niños con rubeola congénita, quienes también pueden tener el virus en la garganta durante meses. El virus puede atravesar la placenta, infectar al producto y ser causa de aborto, de mortinatos o de R/N vivos con muy diversas lesiones por infección durante el periodo de organogénesis.
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Huésped Es una enfermedad de la niñez, con predominio a la edad escolar, aunque puede encontrarse desde el producto en gestación, hasta la edad adulta.
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Ambiente Tiene distribución universal. La mayor frecuencia obedece al hacinamiento y a las malas condiciones higiénicas de determinadas poblaciones. Se ha reportado una variación cíclica de cada 3 a 4 años, predominando en otoño, invierno y primavera.
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Niveles de Prevención Primaria
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Promoción a la salud Orientación higiénica para evitar el contacto con el virus. Mejorar condiciones socioeconómicas y culturales Saneamiento ambiental: Convencer al familiar de la utilidad de las visitas periódicas al medico. (Sobretodo la mujer embarazada de preferencia en el primer trimestre).
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Protección Especifica Si detecta el problema Debe aislarse desde el inicio de la sintomatologia hasta 8 días después de la aparición del exantema. Si una mujer embarazada Se pone en contacto con el virus de la rubeola, la conducta que se sigue es la siguiente: De inmediato tomarle sangre para cuantificar anticuerpos IgG antirrubeola (si se detectan, + indica que contrajo la enfermedad durante la niñez o bien había sido vacunada por lo tanto no habrá riesgo, si el titulo de anticuerpos antirrubeola es – practicar la cuantificación anticuerpos IgM 15 días mas tarde, si es + se presume que la infección ha ocurrido y si es – repetir el mismo examen un mes después de la exposición, si es + la infección ha ocurrido y si se reporta -, la madre no presentará rubeola)
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Se dispone actualmente de varias vacunas de virus atenuados que confieren protección. Son vacunas preparadas de cultivos de tejidos y con su aplicación se puede obtener una respuesta anticuerpos específicos hasta en 95% de los suceptibles Vacuna de virus vivos atenuados se recomienda para niños y niñas de 1 año hasta la pubertad No administrar vacuna a mujeres embarazadas La vacuna debe ser refrigerada a 4°C y aplicr inmediato por via subcutánea. Inmunización Activa
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Periodo patogénico
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Etapa subclínica. Fisiopatogenia Casi siempre de forma benigna ; Se presentan lesiones inflamatorias de mucosa nasal y en faringe, exantema con linfadenopatia generalizada, edema e hiperplasia reticular. El periodo de incubación es de 14 a 21 días, con promedio de 16 a 18.
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Etapa clínica Niños se manifiesta con la aparición de Exantema. En Adolecentes y adultos el exantema va procediendo de 1 a 5 días. Fiebre poco elevada Cefalea Ataque al estado general Conjuntivitis Algo de tos Linfodenopatia
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Estos síntomas ceden rápido después del 1er exantema, consiste en la aparición de muchas manchas rojas del tamaño de un alfiler. Inicia en la cara y se generaliza rápidamente en un día a todo el cuerpo en dirección de arriba hacia abajo; su duración no va mas allá de tres días, desaparición en el orden en el que se inicio.
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La infección fetal transplacentaria Puede ser causa de Aborto Obitos Prematurez
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Puede resultar un neonato con lesiones diversas que incluye: Anormalidades oculares como : Cataratas Glaucoma Retinopatía Microoftalmia Anomalías cardiovasculares como: CIV PCA Estenosis Pulmonar OTRAS: Sordera Alteraciones cerebrales con microcefalia Encefalitis Retraso psicomotor Paralisis Lesiones Viscerales como: Hepatitis Neumonitis Esplenitis
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Limitación del daño Deben tratarse las complicaciones de acuerdo con el problema que se presente.
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Niveles de Prevención Secundario
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Rehabilitación Se deberá efectuar rehabilitación integral, fundamentalmente en los casos de rubeola congénita. Actividades Sugeridas Detectar rubeola en donde haya una gran concurrencia de niños o en el primer trimestre de gestación en mujeres suceptibles.
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Niveles de Atención
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Primario El medico general deberá valorar factores de riesgo, practicar prevención primaria, efectuar diagnostico, trata oportuna y adecuadamente a los paientes con rubeola. En caso de complicaciones graves deberá canalizarlos a 2do nivel
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Secundario El pediatra deberá tomar las mismas funciones y, solo en casos seleccionados, asesorarse con subespecialidad.
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Terciario El neumólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, cardiólogo y fisioterapeuta deberán intervenir en caso de complicación severa.
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