FUNDAMENTO ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS De Enfermería Lic. Elver Luyo Valera SESIÓN 04.

Presentación del tema: "FUNDAMENTO ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS De Enfermería Lic. Elver Luyo Valera SESIÓN 04."— Transcripción de la presentación:

1 FUNDAMENTO ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS De Enfermería Lic. Elver Luyo Valera SESIÓN 04

2 EQUILIBRIO HIDRO ELECTROLÍTICO Y ACIDO BÁSICO Transporte O2 y Nutrientes / Eliminación desechos. 50% a 70 % Conservación de ambiente físico y químico y electrolitos.

3

4

5 COLAPSO (SHOCK)

6 FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Distribución Transporte Equilibrio del Ingreso / Egreso Mecanismos de Regulación Equilibrio Acido / Básico

7

8 DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

9 FORMAS DE TRANSPORTE DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS IntracelularIntracelularExtracelularExtracelular OSMOSIS Transportador Especifico para cada sustancia DIFUSIÓN

10

11

12

13 EQUILIBRIO DEL INGRESO Y ELIMINACIÓN DEL LIQUIDO 2500 ml diarios NORMAL 0.5/Kg/h INGRESOINGRESOEGRESOEGRESO Procesos metabólicos donde interviene CO2, O2, PH, HCO3… (Formulas Especificas)

14 Mecanismos reguladores del equilibrio Acido Básico Pº Osmotica Fuerza de las partículas que tienden a atraer un solvente. Albumina Sérica Albumina Sérica Agua Agua Proplasma Proplasma Albumina sérica

15 ADH Na K ALDOSTERONA Mecanismos reguladores del equilibrio Acido Básico

16

17 FACTORES QUE AFECTAN LOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

18 REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

19 VALORACIÓN Exámenes de laboratorio Perdida por vómitos Perdida en cirugías Costumbres de ingestión Antecedentes alimenticios Características de eliminación Irritabilidad Confusión Ansiedad Temblores y calambres

20

21 Signos de Deshidratación

22

23 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INGESTA DE ALIMENTOS VIGILANCIA DE LOS INGRESOS Y EGRESOS BUSQUEDA DE SIGNOS Y SINTOMAS DE DESEQUILIBRIO VENOCLISIS USO DE BOMBAS DE INFUSIÓN TRANSFUSIONES SANGUINEAS

24 Balance Hídrico

25 Flujo Interno de Agua Movimiento de Agua a través de Capilares Mecanismos Regulatorios de la Osmolaridad Volumen Intravascular Balance Externo Ingresos de Líquidos Egresos de Líquidos MOVIMIENTO DE AGUA

26 REQUERIMIENTOS DE AGUA Basado en Necesidades Metabólicas 80 a 100 ml / 100 kilocalorías Basado en Superficie Corporal 1.5 ml / m2SC / día Basado en Peso 30 a 40 ml / Kg. de peso / día MOVIMIENTO DE AGUA

27 Requerimientos de Agua Requerimientos de Agua Alterados por enfermedades ( incrementos) Perdidas Sanguíneas Edemas, Escape a 3er Espacio Alteraciones Hemodinámicas Oliguria Requerimiento de Solutos Requerimiento de Solutos ( sales, electrolitos) Perdidas Urinarias, Mayor Perdida de Agua BALANCE

28 Perdidas Urinarias 500 ml Perdidas Fecales 200 ml Perdidas por Sudor100 ml Perdidas Insensibles 800 ml Otras Perdidas PERDIDAS

29 Perdidas Insensibles Perdidas Insensibles Perdidas a través de la Piel y por evaporación 800 ml/ día en Adulto ( 0,5 / Kg. / hr ) Se incrementa la perdida en caso de Fiebre 1 ml / Kg. / hora / grado de temperatura > 38º C 20 ml / hora / grado arriba de 37º C Perdidas por Tracto Respiratorio 400ml / día, Bajo condiciones estables Se incrementa con fiebre Disminuye en condiciones de Humedad Mayor Perdidas por Exposición de Peritoneo durante Laparotomía Exploradora 1 ml / Kg. / hora de Exposición de Peritoneo PERDIDAS

30 Agua Endogena 0.2 x Kg x Hora 0.3 x Kg x Hora HIDROGENO INGRESOS

31 Balance Hídrico BH = Ingresos - Egresos Líquidos VO Líquidos IV Medicamentos Sangre o Derivados Alimentos Irrigaciones

32 Positivo Ingresos Mayores Ingresos Mayores Perdidas Menores Perdidas Menores (+) 400 ml Negativo Ingresos Menores Ingresos Menores Perdidas Mayores Perdidas Mayores (-) 400 ml Balance Hídrico

33

34

35 INTERCAMBIO GASEOSO Inspiración Espiración AtmosferaCardiovascularRespiratorio

36  El ser humano satisface su necesidad de oxigenación a través de la respiración  El oxigeno es extraído del aire que respiramos  El aire tiene un 21% de oxigeno  Tolerancia a la falta de oxígeno (Mínima para las neuronas: 4 MIN)

37 El oxigeno atmosférico FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN

38 Hipoxemia Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO 2 ) por debajo de los valores de referencia Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO 2 ) por debajo de los valores de referencia Hipoxia  Disminución del aporte de o 2 a nivel tisular que tiene consecuencias para el tejido comprometido.

39 Necesidad de Oxigeno Aparato circulatorio (pulso, P/A) CapacidadesYVolúmenesPulmonares

40 Capacidades de Difusión de los gases Aire ambiental Temperatura Humedad Atmosférica

41 Valoración Paciente en Reposo Patrón respiratorio normal Problemas de salud Medicamentos Relación entre respiración y función cardiovascular

42 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa...  Recién nacido: 40 a 60 x’  Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 x’  Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 x’  Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 x’  Adulto: 18 a 20 x`

43 La Satisfacción de la Necesidad de O2 se expresa...  Profundidad: se determina con el movimiento del pecho. Normal, profunda o superficial  Ritmo o Patrón Respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones, se describe como regular o irregular.

44 Sonido  La respiración normal es silenciosa  Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a través de las vías aéreas pequeñas  Broncovesicular: soplos de aire a su paso a través de las vías aéreas mas grandes  Bronquial: áspero, a través de la traquea

45 Sonidos Anormales  Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el roce del cabello. Inspiración  Roncus: espiración, ronquidos  Roce: inspiración y espiración  Sibilancias: espiración