UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA CLINICA II ACIDOSIS Y ALCALOSIS DR. TRIMARCHI CLAUDIA ROMERO.

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2 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA CLINICA II ACIDOSIS Y ALCALOSIS DR. TRIMARCHI CLAUDIA ROMERO

3 PH7.35-7.45 PCO235-45 mmHg HCO322-26meq/L

4 Permite el cálculo del pH de una solución si se conocen la concentración molar de iones bicarbonato y la presión parcial de bióxido de carbono. aumento de la concentración de iones bicarbonato produce un aumento del pH y se desvía el equilibrio ácido básico hacia la alcalosis. Si aumenta la presión parcial de bióxido de carbono, disminuye el pH, el equilibrio se desvía hacia la acidosis.

5 pH es igual a menos logaritmo de la concentración de hidrogeniones, por lo que es inversamente proporcional a dicha concentración.

6 Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria Acidosis metabólica Acidosis respiratoria

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8 Trastorno caracterizado por descenso del pH arterial y de la concentración de bicarbonato acompañado por hiperventilación compensadora que se traduce en caída secundaria de la presión parcial de CO 2 arterial. Aumento de la producción endógena de ácido y perdida de bicarbonato o por acumulación de ácidos endógenos

9 CéfaleaLetargo EstuporComa

10 www.reeme.arizona.edu AG elevadoAG normal

11 Cetoacidosis D y A Acidosis láctica Insuficiencia renal Ingestión medicamentos SalicilatosEtilenglicol MetanolIR Perdida de Hco3 por tubo digestivo Acidosis renal Hiperpotasemia fármaco inducida Uropatia obstructiva Alimentación parenteral

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13 Acidosis metabólica por acumulación de cuerpos cetónicos, debida a niveles de insulina intensamente disminuidos. Aumento metabolismo de ácidos grasos Acumulación de Cetoácidos Px necesitan reanimación a base de solución salina isotónica

14 Mecanismos Deficiencia de insulina y elevación de las hormonas contrareguladoras Disminución de la captación periférica de glucosa Poliuria osmótica

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16 Síndrome de causa diversa. Puede deberse a anomalía en el mecanismo de reabsorción de los bicarbonatos, de la excreción de hidrogeniones, o de ambos.

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19 Aumento de la catabolismo proteínico con incremento en la producción endógena de ácidos no volátiles y ganancia neta de H+. Pérdida exagerada de bases (bicarbonato) a través del IG. Disminución del flujo renal plasmático debido a la hipovolemia.

20  Tratamiento de la enfermedad basal.  Reposición adecuada de la volemia.  Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos asociados.  4. Mantenimiento de la función renal y respiratoria en niveles aceptables.

21 www.reeme.arizona.edu NaHCO3 Solucion de shohl ˂ 7.1 IV 50-100meq NaHco3 en 30-40 min 7.2 Sobrecarga de liquidos e hipertensión AKA SSN0.9% Y GLUCOSA AL 5%