Autora: Luscelys Oliveros CI: Prof.: Nexy Salazar Rotación: Medicina Interna UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS.

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2 Autora: Luscelys Oliveros CI: 23.571.411 Prof.: Nexy Salazar Rotación: Medicina Interna UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA CÁTEDRA: ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Abril, 2016

3 ANTROPOLOGÍA DEL CUIDADO

4 1 Formación de un sistema humanístico – altruista de valores 2 Inculcación de la fe-esperanza 3 Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás 4 Desarrollo de una relación de ayuda-confianza 5 Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos negativos 6 Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones 7 Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal 8 Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual 9 Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas 10 Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO JEAN WATSON 10 factores curativos que intervienen en el cuidado de forma holística a los pacientes

5 1 Necesidad de respirar 2 Necesidad de beber y comer 3 Necesidad de eliminar 4 Necesidad de moverse y mantener una buena postura 5 Necesidad de dormir y descansar 6 Necesidad de vestirse y desvestirse 7 Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales MODELO CONCEPTUAL DEL CUIDADO VIRGINIA HENDERSON El ser humano forma un todo complejo, presentado en 14 necesidades de orden biopsicosocial

6 8 Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos 9 Necesidad de evitar los peligros 10 Necesidad de comunicar 11 Necesidad de actuar según sus creencias y sus valores 12 Necesidad de ocuparse para realizarse 13 Necesidad de recrearse 14 Necesidad de aprender MODELO CONCEPTUAL DEL CUIDADO VIRGINIA HENDERSON El ser humano forma un todo complejo, presentado en 14 necesidades de orden biopsicosocial

7 Historia N°: 4108497 Nombre: Alexis Torrealba Edad: 48 años Sexo: M Estado civil: Viudo Fecha de nacimiento: 13-04-69 Historia N°: 4108497 Nombre: Alexis Torrealba Edad: 48 años Sexo: M Estado civil: Viudo Fecha de nacimiento: 13-04-69 JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Dirección: El Tocuyo Grado de instrucción: Primaria completa Ocupación: Albañil Religión: Católico Alergias: Ninguna Constelación Familiar: Viudo, con 2 hijas, vive con solo uno de sus hijos. Dirección: El Tocuyo Grado de instrucción: Primaria completa Ocupación: Albañil Religión: Católico Alergias: Ninguna Constelación Familiar: Viudo, con 2 hijas, vive con solo uno de sus hijos.

8 Fiebre en 40° y dificultad para respirar, ingresa al servicio de emergencia del HPO. Es hospitalizado en ese servicio durante 10 días. Dx Médico: Infección respiratoria baja, Infección del tracto urinario, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo II Traslado al Servicio de Medicina Interna del HPO Valoración de Neumonología JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO

9 Dominios alterados JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Nutrición Ingiere una dieta de adecuación renal con restricción hídrica Eliminación/Intercambio Manifiesta que desde que lo intervinieron no ha evacuado. Actividad y Reposo Refiere dificultad para dormir, y que no tiene fuerza para moverse. Necesidades Humanas por Virginia Henderson Necesidad de beber y comer Necesidad de eliminar Necesidad de moverse y mantener una buena postura Necesidad de dormir y descansar

10 Dominios alterados JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Percepción Cognición Refiere ceguera desde hace dos años y dificultad para escuchar bien Seguridad y Protección Lesiones antiguas en extremidades inferiores. Necesidades Humanas por Virginia Henderson Necesidad de evitar los peligros

11 Examen Físico Signos vitales: Pulso: 82 ppm. FR: 18rpm. Temperatura: 37°C TA: 130/70 mmHg Antropometría: Peso estimado:80kgs Signos vitales: Pulso: 82 ppm. FR: 18rpm. Temperatura: 37°C TA: 130/70 mmHg Antropometría: Peso estimado:80kgs Cabeza normocefala, cabello bien implantado, ojos simétricos, pupilas isocóricas y no reactivas, fosas nasales permeables y edéntula completa con mucosa oral húmeda y rosada. Hemitórax simétricos, indoloros a la expansión. Ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos. Globoso, depresible, no doloroso. Fuerza muscular y movimientos limitados y disminuidos. Extremidades inferiores edematizadas. Reflejos neurológicos presentes. Orientado en tiempo espacio y persona. JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Tórax Abdomen Músculo-Esquelética Neurológico Cabeza

12 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIO DE CLASE/ ALTERADO ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA REAL DX DE ENFERMERÍA DE RIESGO/ SALUD “Anoche no pude dormir nada, desperté muchísimas veces” “No puedo moverme casi porque tengo poca fuerza, me ayudan a pasarme de la cama a la silla” En el examen físico se aprecian: Extremidades inferiores con lesiones y edematizados, sin deformidades, fuerza muscular y movimientos articulares disminuidos Dominio 4 Actividad y Reposo. Clase 2: Actividad/ Ejercicio. Insomnio Código 00095 Deterioro de la deambulación Código 00088 Insomnio relacionado con deterioro del patrón de actividad manifestado por “Anoche no pude dormir nada, desperté muchísimas veces”. Deterioro de la deambulación relacionado con fuerza muscular insuficiente manifestado por “No puedo moverme casi porque tengo poca fuerza, me ayudan a pasarme de la cama a la silla” Riesgo de síndrome de desuso relacionado con fuerza muscular insuficiente

13 Abraham Maslow, modificada por Kalish EXPLORACIÓN *Deterioro de la deambulación (fuerza muscular y movimientos articulares disminuidos) -Riesgo de síndrome de desuso DESCANSO *Insomnio DESCANSO *Insomnio SEGURIDAD/PROTECCIÓN -Riesgo de caídas -Riesgo de deterioro de la integridad cutánea SEGURIDAD/PROTECCIÓN -Riesgo de caídas -Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

14 DxE: Insomnio relacionado con deterioro del patrón de actividad manifestado por “Anoche no pude dormir nada, desperté muchísimas veces” Teoría de Enfermería: Virginia Henderson Necesidad de dormir y descansar. Resultado del NOC Resultado del NIC intervenciones de Enfermería Escala de Likert (Narrativa) Código: 0004 Sueño Campo 1:Fisiológico Básico Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase E: Fomento de la comodidad física Intervenciones para fomentar la comodidad usando técnicas físicas Cód. 1850 Sueño Cód. 6040 Terapia de relajación simple Cód. 1480 Masaje simple Acciones: -Disminuir las molestias que puedan inferir en la realización de cuidados personales -Proporcionar un ambiente para la recuperación del sueño. – Enseñar terapias de relajación. A la valoración del paciente el día 26-01- 2016 se encuentra en una escala extremadamente comprometido, al realizar las acciones de enfermería se dejó en el mismo nivel, logrando mejorar su estado mental y físico ante las acciones de cuidado.

15 DxE: Deterioro de la deambulación relacionado con fuerza muscular insuficiente manifestado por “No puedo moverme casi porque tengo poca fuerza, me ayudan a pasarme de la cama a la silla” Teoría de Enfermería: Virginia Henderson Necesidades del ser humano: Necesidad de moverse y mantener una buena postura. Resultado del NOC Resultado del NIC intervenciones de Enfermería Escala de Likert (Narrativa) Código: 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades del cuidado personal.. Campo 1:Fisiológico Básico Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase C: Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el movimiento corporal Cód. 0740 Cuidado de paciente encamado Clase E: Fomento de la comodidad física Intervenciones para fomentar la comodidad usando técnicas físicas Cód. 1480 Masaje simple Acciones: -Disminuir las molestias que puedan inferir en la realización de cuidados personales -Realizar masajes en región dorsal. -Enseñar al familiar al aseo y prevención de úlceras por presión. A la valoración del paciente el día 16-03- 2016 se encuentra en una escala moderadamente comprometido, al realizar las acciones de enfermería se dejó en el mismo nivel, logrando mejorar su estado mental y físico ante las acciones de cuidado.

16 DxE: Riesgo de síndrome de desuso relacionado con fuerza muscular insuficiente Teoría de Enfermería: Jean Watson, factores del cuidado humano: 8 Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual. Resultado del NOC Resultado del NIC intervenciones de Enfermería Escala de Likert (Narrativa) Código: 0208 Movilidad Campo 1:Fisiológico Básico Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A: Control de actividad y ejercicio Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía. Cód. 0226 Terapia de ejercicios: Control muscular Acciones -Realizar actividades ejerciten los músculos, ejerciendo presión en región deseada, flexionando o extendiendo. -Estimulación cutánea con calor o frío. A la valoración del paciente el día 16-03-2016 se encuentra en una escala moderadamente comprometido, al realizar las acciones de enfermería se dejó en el mismo nivel, logrando mejorar su estado mental y físico ante las acciones de cuidado.

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18 FármacoReacciones AdversasCuidados Meropenem 500 mg EV OD Omeprazol 40 mg Alteraciones digestivas, cefalea, somnolencia Vigilar SV Ketoprofeno 100 mg Alteraciones digestivas (náuseas, diarrea, dolor abdominal y flatulencia) Vigilar SV Valsartán 80 mg VO OD HipotensiónVigilar TA Insulina Lantus 18 unds SC OD náuseas, diarrea, dolor abdominal, lesión en zona de administración flatulencia, astenia, cefalea Vigilar Glicemia Insulina Cristalina 6 unds SC Corrección náuseas, diarrea, dolor abdominal, lesión en zona de administración flatulencia, astenia, cefalea Vigilar Glicemia Clexane 40 mg Hemorragias, trombocitopenia, prurito y dolor en zona de inyección Vigilancia de la piel

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