FISIOTERAPIA: GESTACIÓN – PARTO – POSTPARTO Alejandro Gómez Rodas Fisioterapeuta y Kinesiólogo U.T.P Profesional en Ciencias del Deporte y la Recreación.

Presentación del tema: "FISIOTERAPIA: GESTACIÓN – PARTO – POSTPARTO Alejandro Gómez Rodas Fisioterapeuta y Kinesiólogo U.T.P Profesional en Ciencias del Deporte y la Recreación."— Transcripción de la presentación:

1 FISIOTERAPIA: GESTACIÓN – PARTO – POSTPARTO Alejandro Gómez Rodas Fisioterapeuta y Kinesiólogo U.T.P Profesional en Ciencias del Deporte y la Recreación U.T.P Especialista en Actividad Física y Salud U.de.A

2 GENERALIDADES La fisioterapia en obstetricia y ginecología ha estado escasamente desarrollada: – Limitado número de fisioterapeutas especializados en el área Cambios en la edad gestacional y la limitación del número de hijos y la incorporación de la mujer en mercado laboral, han provocado: – La maternidad sea un acto meditado – Aumento de los cuidados de la futura madre – Mayor demanda de servicios especializados y personalizados

3 OBJETIVO Aportar idea clara de la función del fisioterapeuta en este campo Describir las técnicas fisioterapéuticas frecuentemente empleadas durante la gestación, parto y postparto Determinar la eficacia de los tratamientos desde un punto de vista preventivo y paliativo

4 POR QUÉ LA INTERVENCIÓN? Modificaciones anatómicas y fisiológicas: -Cambios cardíacos -Cambios circulatorios -Cambios hematológicos -Cambios respiratorios -Cambios metabólicos -Cambios musculoesqueléticos -Cambios hormonales

5 POR QUÉ LA INTERVENCIÓN? FOCO: – La actividad de los profesionales del área de la obstetricia y la ginecología: Dedicada a prevenir y tratar las consecuencias adversas de los cambios antes descritos – A nivel fisioterapéutico especialmente: Incidencia y severidad de dolor de espalda Modificación del patrón de marcha – Anchura de paso ↑ 50% Hipermovilidad de las sacroilíacas, sacrococcígea y sínfisis púbica – Se altera postura materna Músculos de la pared abdominal incapaces de soportar tensión: diástasis Incontinencia urinaria – debilidad del piso pélvico Control respiratorio

6 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PREPARTO La fisioterapia preparto se utiliza como: – Terapia individual para embarazadas con desórdenes funcionales – Como preparación al parto Objetivos: – Prevención y tratamiento de alteraciones en determinadas regiones del cuerpo sometidas a mayor estrés en este período Dolor lumbar Dolor pélvico Debilitamiento del suelo pélvico Debilitamiento musculatura abdominal Estasis venoso Incontinencia urinaria

7 FISIOTERAPIA EN EL DOLOR LUMBAR Y PÉLVICO Dolor lumbar: una de las principales molestias (2/3 de embarazadas lo experimentan): – Es enfoque de investigación para demostrar eficacia de tratamientos fisioterapéuticos Diagnóstico adecuado y correcto asesoramiento biomecánico aseguran buenos resultados en tratamiento del dolor lumbo-pélvico – Técnicas fisioterapéuticas: Reeducación postural Ejercicio terapéutico: – Ejercicio aeróbico – Fortalecimiento y estiramiento – báscula pélvica en sedestación – Gimnasia acuática – Fortalecimiento de suelo pélvico Terapia Manual – Se debe mejorar movilidad y función durante y después de gestación – Poca investigación en la prevención del dolor lumbar durante gestación!

8 ENTRENAMIENTO MUSCULAR Y SUS BENEFICIOS PARA EL PARTO Importantísimo el entrenamiento del suelo pélvico entre 20 y 36 semanas de gestación: – Disminuye la duración del parto – Disminuye la tasa de episiotomías – Se restaura más rápidamente el tono muscular postparto Entrenamiento con Epi-NO, fortalecimiento de: – Transverso superficial – Vulvocavernoso – Constrictor de la Vulva – Transverso profundo Fortalecimiento tras el parto: Inicia 3 a 6 semanas después

9 MASOTERAPIA PRENATAL Investigaciones para aliviar dolor durante el parto con masaje están escasamente caracterizadas, se cree que: – El masaje en zona lumbopélvica, durante 14 días eleva el umbral de dolor por: Interacción entre oxitocina y neuronas opiodes – Masaje perineal Reduce la incidencia de traumatismos que requieren sutura Menor probabilidad de episiotomía

10 HIGIENE POSTURAL EN LA GESTACIÓN Importante la reeducación postural del tronco para prevenir u tratar el dolor pélvico y lumbar antes y después de la gestación Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para prevenir incontinencia urinaria durante y después de la gestación

11 PARTO El fisioterapeuta asiste durante el parto para facilitarlo utilizando: – Técnicas respiratorias – Perineales – Antiálgicas – Posturales Su presencia pretende prevenir complicaciones secundarias como: – Episiotomía – Utilización de Forceps

12 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO DURANTE EL PARTO 5 métodos seguros y eficaces para reducir el dolor durante el parto: – Continuo apoyo a la madre durante el parto – Los baños – El masaje – Movimiento y posicionamiento de la madre – Inyecciones intracutáneas de agua estéril para el dolor de espalda Acupuntura Educación para el parto Relajación y respiración Aromaterapia y música

13 TRATAMIENTO CON ELECTROTERAPIA Y CRIOTERAPIA TENS: – Alternativa efectiva coadyuvante – Sin efectos adversos para el recién nacido Sin efecto en la FC del niño Sin efecto en escala APGAR Sin efecto en pH de sangre del cordón umbilical CRIOTERAPIA: – Se utilizan almohadillas de gel frío en región perineal para desgarros y cortes durante el parto – Disminuye de manera notable la sintomatología dolorosa 5 días después del parto

14 TRATAMIENTO CON MASOTERAPIA Y BAÑOS CALIENTES Masoterapia: – Se emplea antes y durante el parto: Se pueden utilizar diversas técnicas orientadas a la relajación – Diversidad de frecuencia y duración – No hay diferencias estadísticamente significativas frente al cuidado convencional Baños Calientes: – Inmersión en agua caliente en primera fase de parto Parto requirió menos anestesia Se registró menos dolor Duración de contracciones uterinas menor Neonatos con APGAR normal

15 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO POSTPARTO Objetivo: – Reparación de posibles daños surgidos tras embarazo y parto – Recuperar capacidades funcionales previas – Restablecimiento normalidad del territorio perineal – Tratamiento postparto de la disfunción del suelo pélvico Biofeedback efectivo Estimulación eléctrica efectiva Ejercicios de suelo pélvico efectivos Hipopresivos efectivos