2 - ARTRITIS AGUDA.

Presentación del tema: "2 - ARTRITIS AGUDA."— Transcripción de la presentación:

1 2 - ARTRITIS AGUDA

2 Artritis Aguda Afecta en la infancia antes de los 3 años (recién nacido ++) Compromete sobre todo la rodilla y la cadera

3 Artritis Aguda Afecta en la infancia antes de los 3 años
Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial) o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la metáfisis)

4 Artritis Aguda Afecta en la infancia antes de los 3 años
Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial) o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la metáfisis) El compromiso de los cartílagos (condrolisis) es precoz (enzimas proteolíticas) La difusión es rápida hacia las epífisis vecinas

5 Artritis Aguda Afecta en la infancia antes de los 3 años
Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial) o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la metáfisis) El compromiso de los cartílagos (condrolisis) es precoz (enzimas proteolíticas). La difusión es rápida hacia las epífisis vecinas La congestión intraarticular (piartrosis) a tensión, puede generar compresiones vasculares y lesiones isquémicas

6 Artritis Aguda Buscar la puerta de entrada

7 Artritis Aguda Signos clínicos Buscar la puerta de entrada
Dolores que conducen a una cojera y a una impotencia funcional total Rigidez de la articulación, con dolores provocados a la movilización Congestión articular, palpable sobre todo a nivel de la rodilla

8 La biología se encuentra alterada, como en la osteomielitis
Buscar la puerta de entrada Signos clínicos Dolores que conducen a una cojera y a una impotencia funcional total Rigidez de la articulación, con dolores provocados a la movilización Congestión articular, palpable sobre todo a nivel de la rodilla La biología se encuentra alterada, como en la osteomielitis

9 La ecografía es útil sobre todo a nivel de la cadera para evaluar la congestión intraarticular
La centellografía muestra una hiperfijación precoz

10 Radiología - Es normal al comienzo
- Puede mostrar (sobre la cadera) una separación de la interlinea articular por la presión del líquido purulento

11 - Los signos de osteítis son tardíos
Radiología - Es normal al comienzo - Puede mostrar (sobre la cadera) una separación de la interlinea articular por la presión del líquido purulento - Los signos de osteítis son tardíos

12 Ejemplo de una artritis sacro-iliaca

13 Artritis Aguda La punción evacuadora
es realizada rápidamente (en forma repetida) y permite realizar: - el diagnóstico bacteriológico (el estafilococo dorado es el germen mas frecuente) - el antibiograma El lavado articular es propuesto normalmente en las grandes articulaciones (cadera, rodilla) se puede realizar por vía artroscópica

14 Biopsia Toma de muestra de cartílago articular por medio de una aguja
Leucocitos polimorfonucleares en la superficie del cartílago Erosiones del cartílago

15 Artritis Aguda El tratamiento antibiótico debe comenzar en forma inmediata La curación se obtiene si el tratamiento es inmediato y si la eficacia de los antibióticos es buena El reposo debe ser total (tracción de partes blandas, yeso).

16 En ausencia de tratamiento, evolución hacia la fistulización y la osteítis

17 Evolución de una ósteo-artritis de la cadera de un niño tratada en forma tardía
5 años 7 años

18 Complicaciones de las artritis agudas
Destrucción del cartílago articular que conduce una artrosis precoz La anquilosis conduce a una articulación sin dolor, pero con pérdida del movimiento, cojera por la rigidez y diferencia de longitud de los miembros

19 Necrosis cefálica sobre una artritis aguda
Complicaciones de las artritis agudas Necrosis cefálica sobre una artritis aguda

20 Luxación con destrucción de la cabeza femoral luego de una artritis a estafilococo aureus

21 Complicaciones de las artritis agudas Potencial de crecimiento
Compromiso del cartílago de crecimiento - cerca de la rodilla - lejos del codo Desigualdad de los miembros Desviaciones Potencial de crecimiento

22 Complicaciones de las artritis agudas
Secuelas de artritis de la cadera y de la rodilla - Lisis de la cabeza y del cuello femoral - Detención del crecimiento del fémur

23 Artritis aguda post-quirúrgica de una epifisiolisis
15 años Artritis aguda post-quirúrgica de una epifisiolisis

24 Secuela de una artritis de cadera luego de 6 años.