Cooperación al desarrollo en salud. Eficacia de nuevos principios e instrumentos Elisabet Jané Monsterrat Figuerola Barcelona, 21 de junio de 2007.

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1 Cooperación al desarrollo en salud. Eficacia de nuevos principios e instrumentos Elisabet Jané Monsterrat Figuerola Barcelona, 21 de junio de 2007

2 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 2 Objetivo de la exposición Reflexión sobre la AOD y su eficacia Aportar elementos sobre modalidades de cooperación internacional que pueden fortalecer las políticas de los gobiernos en términos de desarrollo y, como tal, promover políticas de salud sostenibles no asistencialistas

3 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 3 Es útil la cooperación internacional? La ayuda de los paises de la OCDE no ha tenido el impacto esperado en la reducción de la pobreza ni en el avance en el desarrollo sostenible de los países más pobres. Consenso de Monterrey 2002

4 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 4 Recursos contabilizados en AOD Recursos públicos destinados al desarrollo y erradicación de la pobreza

5 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 5 Causas reconocidas de ineficacia de la ayuda Recursos insuficientes Escasa focalización hacia los objetivos estratégicos de erradicación de la pobreza y equidad social No reconocimiento del liderazgo local Dispersión y descoordinación de los recursos Escasa transparencia y control democrático de los recursos públicos Dependencia Desigualdad Asistencialismo

6 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 6 Focalización: Objetivos Desarrollo del Milenio Ejemplo: Mortalidad infantil en niños < 5 años,

7 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 7 Qué recursos serian necesarios? Escasez de AOD: El 0,70 % del PIB sólo lo cumplen 5 países de los 22 donantes El conjunto de países de la OCDE llegó en 1990 a un 0.33 % de su PIB y en 2005 sigue igual Recursos necesarios para financiar los Objetivos de Desarrollo del Milenio de NN.UU.

8 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 8 Condicionantes del impacto negativo de la AOD Sesgo político por alianzas estratégicas. Condicionante del sector de intervención Cooperación no centrada en esferas de desarrollo humano como salud y educación básica. Políticas y estrategias de intervención del financiador Ejecutadas por el financiador altos costos administrativos en ocasiones, poder paralelo a las instituciones públicas Desvirtuación del mercado laboral Financiación vinculada a la compra de bienes y servicios producidos en el país financiador

9 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 9 Determinantes positivos de desarrollo humano Fortaleza democrática Equidad en el acceso a los recursos Políticas públicas dirigidas a garantizar derechos sociales básicos: nutrición, salud, educación. No correlación con indicadores macroeconómicos: PIB

10 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 10 ¿Quién puede garantizar políticas públicas? FONDOS GESTIONADOS POR GOBIERNOS Fondos directos a los destinatarios Burocracia Corrupción Destino incierto SABEMOS QUÉ SE HACE CON MI DINERO ¿Futuro? ? - Políticas públicas -

11 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 11 Nuevos principios e instrumentos Monterrey, 2002. Conferencia NN.UU., Declaración de Roma de Armonización de la Ayuda, 2003, Declaración de Paris, 2005 Armonización y alineamiento de la ayuda Enfoque sectorial Mecanismos de financiación y control integrados: Apoyo presupuestario Fondos comunes Fortalecimiento democrático, participación social y red civil OBJETIVO: Fortalecer políticas determinantes de desarrollo

12 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 12 Enfoque sectorial de la cooperación en salud Proceso Liderazgo del pais receptor. Definición de política de sector. Alineamiento de todas las fuentes de financiación significativas. Unico programa de gasto y de rendición de resultados. Es posible la definición de complementariedad del sector civil y sector privado

13 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 13 Fortalezas y debilidades del enfoque sectorial Fortalezas Mejora la concreción de las políticas en planes generales Fortalecimiento de la gestión local Debilidades Alto coste de transacción inicial Menor discriminación positiva hacia los más pobres en comparación con algunos proyectos. Concentración de la presión sobre determinadas políticas de los gobiernos. Complejidad en la rendición de resultados No garantiza (por si mismo) la participación de actores sociales diversos

14 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 14 Otras modalidades para la cooperación en salud Fondos globales Programas de desarrollo integral local Complementariedad de la cooperación No Gubernamental

15 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 15 Cooperación española La ayuda oficial al desarrollo española no tiene una orientación única Plan director 2005 – 2008: Llegar al 0,5% en 2008 Enfoques sectoriales y modalidades programáticas de cooperación Apoyo a las políticas públicas de los paises receptores

16 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 16 Conclusiones La AOD no ha mostrado efectividad en sus modalidades tradicionales para conseguir objetivos en reducción de la pobreza y en desarrollo. No hay evidencia de que la AOD por si misma genere mejoras en términos de desarrollo. Los consensos internacionales establecen que sólo las políticas públicas coherentes con objetivos de desarrollo son capaces de avanzar en su consecución. Los enfoques sectoriales y los instrumentos programáticos de financiación como el apoyo presupuestario al pais receptor y los Fondos Comunes constituyen vias para alinear y armonizar la ayuda a las políticas y liderazgo de los países receptores La evaluación del apoyo presupuestario y de los enfoques globales ha mostrado algunos resultados positivos en las políticas de reducción de pobreza, fortalecimiento del liderazgo local y diálogo de los donantes.

17 Eficacia de la cooperación. Políticas públicas. Derecho a la salud y al desarrollo 17 Algunas reflexiones relativas a la cooperación española Avance cualitativo de la cooperación española en sus orientaciones programáticas hacia políticas de armonización y alineamiento de la ayuda. Concentración de esfuerzos y recursos en sectores experimentados en este tipo de enfoque, como ya está ocurriendo en Salud. Utilidad de estos enfoques para apoyar el desarrollo en salud tal como existe en nuestro entorno: carácter de servicio público, garante de derechos, con financiación del Estado. Las ONGs y organizaciones civiles tienen un gran papel en la dinamización de espacios democráticos para el ejercicio equitativo de los derechos, específicamente en salud.