Documentación médico-forense

Presentación del tema: "Documentación médico-forense"— Transcripción de la presentación:

1 Documentación médico-forense
Vianey Ordoñez Labastida

2 Redacción del documento
Estilo Método Lógica

3 Partes del documento Preámbulo Parte expositiva Fórmula final

4 Médico Problema Preámbulo
ʺEl suscrito, médico legalmente autorizado para ejercer la medicina con título de la Facultad de Medicina U.A.E.M., registrado bajo el número 13995, y cédula de la Dirección Nacional de Profesiones número 31641, hoy a las 16 horas y a petición de la señora María Méndez de Ortega procedió en su presencia a examinar a su hija, la menor Luz Ortega, con el fin de precisar si recientemente ha tenido relaciones sexuales. El reconocimiento se verificó en el consultorio que ocupa el local 201 del edificio Guardiola de esta ciudad.ʺ Médico Problema Lugar, hora, circunstancias´: intervención

5 Parte expositiva Descriptivo Objetivo Claro
ʺLa menor, por su aspecto externo, caracteres sexuales secundarios y desarrollo de su dentición: por haber brotado los segundos molares y aún no los terceros grandes molares, parece tener alrededor de quince años de edad cronológica. El monte de Venus con vello castaño abundante, de implantación típicamente femenina. Los grandes y pequeños labios, edementosos y tumefactos; el clítoris y la fosa navicular, normales. El himen es de forma semilunar, elástico y distensible, que permite con holgura el paso de un dedo índice de dos centímetros de diámetro, sin desgarrarse. Al hacer la observación de la pantaleta que usa la menor, en la parte media de la misma y por la cara interna se encontraron varias manchas y dos vellos que por sus características físicas y de color no corresponden a la menor. Hecho el estudio de laboratorio, correspondiente a una de las manchas, se encontraron numerosos espermatozoides.ʺ Descriptiva, objetiva, clara

6 Consecuencia Cortesía Fórmula final
ʺLa menor Luz Ortega recientemente ha tenido relaciones heterosexuales. A los fines que convenga a la interesada se extiende el presente certificado en la Ciudad de México, D.F., el día 10 de mayo de dos mil trece.ʺ

7 Partes médicos Documentos suscritos por uno o más médicos, en virtud de los cuales se da a conocer un hecho determinado o cualquier noticia de la que se tenga conocimiento y que tenga relación con intervenciones profesionales.

8 Sr. Adán Mercado Cerda Jefe de los Servicios Médicos Coordinados Cuernavaca, Mor. Muy distinguido señor doctor: En atención a lo dispuesto por el Código Federal Sanitario, me permito informar a usted que el día de hoy en mi consultorio, en las calles de Victoria núm. 20, a las 10 horas vino a consulta la Sra. Tomasa Hernández, con domicilio en la calle de Allende núm. 148 de ésta ciudad. Después de examinada el diagnóstico formulado es el de la enfermedad de Nicolás y Fabré, lo comunico a Ud. De acuerdo con lo dispuesto en el Código Sanitario. Aprovecho la oportunidad para reiterarle mi más atenta y distinguida consideración. Cuernavaca, Mor. 15 de marzo de 2013 Firma (Núm. De registro de título y núm. De cédula de la Dirección Nacional de Profesiones) oficios Son los documentos que se emplean como medio de comunicación con las autoridades para comunicar hechos en relación a las actividades profesionales, o formulando peticiones o haciendo el de recibo.

9 Certificar  Cierto Certificados
El suscrito, con consultorio en Cuernavaca, Mor.; en la calle de Altamira Poniente número 118, CERTIFICA que el Sr. Fernando Méndez padece de una fractura simple de tercio inferior del fémur del lado derecho, comprobada radigráficamente, padecimiento que lo imposibilita de cumplir con sus obligaciones de conductor de esa compañía de tranvías durante más de 15 días. Necesita tratamiento quirúgico. A petición del interesado se expide el presente certificado en la ciudad de Cuernavaca, Mor. A cuatro de agosto de Firma (Núm. De registro de título y núm. De cédula de la Dirección Nacional de Profesiones) Certificados Certificar  Cierto Documento en que se afirma o asegura la verdad de uno o más hechos de carácter médico y de sus consecuencias.

10 Clasificación internacional de enfermedades
A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias II C00-D48 Neoplasias III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa XX V01-Y98 Causas extremas de morbilidad y de mortalidad XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales Cie 10

11 Certificado de defunción
Datos del fallecido Edad: menores de un año en horas, días o meses Residencia habitual: ciudad, pueblo, municipio y entidad federativa donde vivió el fallecido los últimos 6 meses. Datos de la defunción Lugar: domicilio, sanatorio u hospital Fecha Hora

12 Certificado de defunción
Causas 1 causas de defunción a Enfermedad que directamente produjo la muerte. b Enfermedad que dio origen a la que determinó la muerte. c Otros estados patológicos anteriores relacionados con la enfermedad que produjo la muerte. 2 Otros estados patológicos no relacionados con la enfermedad principal o básica Un hombre fallece de peritonitis de 2 días de evolución, originada por la perforación ocurrida hace 4 días, de una úlcera duodenal, causa principal o básica, cuyos primero síntomas aparecieron 3 años antes y además padeció epitelioma cutáneo de la mejilla en los 6 meses anteriores a la defunción.

13 Certificado de defunción
Muerte por causas violentas o accidentales. Suicidio: causa correspondiente entre las diversas formas conocidas, indicando naturaleza de lesiones y al agente externo que la produjo. Homicidio: causa correspondiente entre las diversas formas conocidas, indicando naturaleza de lesiones y al agente externo que la produjo. ejercicio

14 Certificado de muerte fetal
Datos del feto Lugar, fecha, hora en que ocurrió la expulsión Edad intrauterina probable en semanas o meses. Tipo de aborto o parto. Sencillo, doble, triple. Tipo de expulsión o extracción. Aborto, prematuro, a término, por vía vaginal. Extrauterino, abdominal por cesárea. Causas de la muerte fetal: a Atribuidas al feto: enfermedad, malformación, traumatismo o intoxicación. b Atribuidas a la madre: enfermedad, malformación, traumatismo o intoxicación.

15 Certificado de muerte fetal
Datos de la madre Residencia habitual. Ciudad, pueblo, rancho. Municipio y entidad federativa, donde ha vivido habitualmente durante los últimos 6 meses. ejercicio

16 Trámite del certificado
Oficina del Registro Civil Oficina sanitaria de la zona Oficina de Bioestadística de la Secretaría de Salubridad y Asistencia