Hepatitis E: Ahora en el Perú Autores: Patricia Guzmán Rojas, Roxana Gallegos Lopez, Alessandra Ciliotta Chehade, Martin Tagle Arróspide.

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1 Hepatitis E: Ahora en el Perú Autores: Patricia Guzmán Rojas, Roxana Gallegos Lopez, Alessandra Ciliotta Chehade, Martin Tagle Arróspide

2 Generalidades sobre hepatitis E fecal-oral Enfermedad de transmisión fecal-oral, asociada a infecciones de aparición esporádica y a epidemias (India, África, México, etc) zoonótica Enfermedad zoonótica : Cerdos, jabali, mangosta, ciervo, bivalvos

3 Generalidades sobre hepatitis E Cuadro clinico: Ictericia Nauseas Asintomatico Hepatitis leve Falla hepatica Pronostico Pronostico Mortalidad: 2 a 5%.. en embarazadas 25% Vómitos Dolor en HCD Fatigabilidad Fiebre

4 ANTECEDENTES

5 Seroprevalencia de anticuerpos IgG contra el virus de la hepatitis “E " en un grupo de riesgo * Se estudia a 191 sujetos, trabajadores de la empresa de servicio de agua potable y alcantarillado de Lima Labor: Manipulación de cañerías de aguas negras Se determino Ac contra VHE de tipo IgG 10,47% Conclusion : Hepatitis E es una infección endémica en este grupo de población y su prevalencia está asociado al tiempo laboral *Vildosola y col; Rev gastroenterol Peru 2000; 20(2): 111-116

6 Hepatitis Aguda Secundaria a Virus de Hepatitis E. Reporte de Dos Casos Provenientes de una Población de Nivel Socio Económico Alto de Lima* 1er caso → ♀ de 58 a. TE: 15 d Sintomas: Astenia, ictericia, Coluria, prurito. Ex Fisico: Ictericia Ex Auxiliares: TGO: 1754, TGP: 2680, BT: 7,98, BD: 7.03 Serologia: IgM (+), IgG (+) para VHE 2do caso → ♀ de 64 a. TE: 10 d Sintomas: astenia, hiporexia, dolor abdominal, No ictericia Ex. Físico: Normal Ex Auxiliares: TGO: 2999, TGP: 4370 Serologia: IgM (+) para el VHE *Machicado y col; Rev gastroenterol Peru 2010; 30(4): 357-362

7 ACTUALMENTE… Hepatitis E: Seroprevalencia de anticuerpos y factores asociados a dicha infección en manipuladores de cerdos de Lima

8 Materiales y métodos – Diseño: transversal – Población: 5 camales + 1 granja – Criterios de inclusión: Ambos sexos Edad: 18 a 70 años Contacto con cerdos – Criterios de exclusión: Negarse a participar en el estudio Coagulopatia severa Procedentes de zonas altamente endemicas para VHE 115 107 2+6 Encuestas + serología

9 Grafico N°1: Resultados 71,96% 28,04%

10 Discusión

11 CDC Peru, según la CDC actualmente un país endemico*! *Center for Disease Control and Prevention; 2012 Discusión

12 CaracterísticasFrecuenciaPorcentaje (%) Edad promedio ± DE 35 ± 11,93 Hombres 9891,59 Servicio de agua potable 9285,98 Servicio de alcantarillado 9185,05 Lugar de procedencia: Cono Norte 1413,08 Cono Sur 5955,14 Cono Este 2725,23 Lima Centro 76,54 Tabla N°1: Resultados

13 S Infección por el VHE predominantemente en hombres: – Galiana et al* → 19,2% ♂ (VHE +) y 3% ♀ (VHE +) – Nosotros → 29,59% ♂ VHE+ y 11,11% ♀ VHE+ 15 y 35 48 a 57 Dalton y col**: 15 y 35 años mayor incidencia de infección, en nuestro trabajo: 48 a 57 años * Galiana C y col; Enferm Infecc Microbiol Clin 2010; 28: 602-7 ** Dalton y col; Lancet Infect Dis 2008; 8: 698–709 Discusión

14 Discusión

15 Resultados Grafico N°2: # de trabajadores por cada camal/granja

16 VHE Área NegativoPositivoTotal Contacto con cerdo vivo 6 (60)4 (40)10 (100) Contacto durante y posterior al sacrificio 31 (73,81)11 (26,19)42 (100) Contacto con visceras 8 (88,89)1 (11,11)9 (100) Manipulación de carne 5 (83,33)1 (16,67)6 (100) Más de un área 18 (58,06)13 (41,94)31 (100) Supervisión/veterinario 9 (100)0 (0)9 (100) Total 77 (71,96)30 (28,04)107 (100) Resultados Tabla N°2:

17 Variablep Agua potable 1,00 Area de trabajo 0,108 Tiempo de trabajo mayor a 20 años 0,001* Accidente laboral: Historia de pinchazo 0,557 Historia de Corte 0,816 Historia de raspado 0,607 Edad del trabajador 0,006* Lugar de procedencia: conos 0,006* Trabajo más de 12 hrs al dia 0,175 Trabajo más de 4 dias a la semana 0,187 Resultados * Variables con significancia estadistica Tabla N°3:

18 VHEZP>|z| [Interval al 95% conf] Tiempo ≥20 años 2,220,031,287397 60,34241 Intervalo de edad 0,760,440,7485766 1,934893 Zona de residencia 0,370,710,4826484 1,645696 Resultados Tabla N°4:

19 Discusión

20 Discusión

21 Conclusión

22 Muchas gracias