@IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación Caso 1_APActuaciones Acude a consulta paciente febril, ambulante. Ha pasado por el mostrador de atención al usuario Ha.

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2 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación Caso 1_APActuaciones Acude a consulta paciente febril, ambulante. Ha pasado por el mostrador de atención al usuario Ha esperado durante media hora en la sala de espera donde ha habido 4 pacientes antes que él y 3 que están esperando cuando entra a la consulta. El médico pregunta motivo de consulta (fiebre y malestar) lo explora, toma temperatura y ausculta. Y al finalizar la exploración refiere que es cooperante internacional y vino hace 15 días de Guinea Conakry. El paciente informa que dejó de tomar durante unos días la medicación profiláctica de malaria y piensa que ese es el problema. Médico de cabecera, sospechando que puede tratarse de un caso EVE, se lava las manos en la misma consulta, le facilita guantes, mascarilla y bata al paciente. Se quita la bata dentro de la consulta, higieniza las manos y sale de la consulta, y vuelve a higienizar las manos. Llama al Epidemiólogo/a Dado el caso presentado y las actuaciones llevadas a cabo responde a las siguientes preguntas Respuestas 1. Ubicación paciente, ¿dónde? ¿Sólo? 2. ¿Qué debe hacer el Médico que lo atendió? 3. ¿Puede seguir pasando consulta el médico? 4. ¿Y los profesionales de Admisión? 5. ¿Quién limpia? 6. ¿Cerramos el Centro de Salud? 7. ¿Qué se hace con los pacientes de la sala de espera? 8. ¿Y con los que se han ido antes de que el paciente sea identificado? 9. ¿Qué se les informa? 10. ¿Cómo se siguen? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Taller 3: Escenarios de interacción con el paciente y su entorno

3 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación 10. ¿Cómo se siguen? 1. Ubicación paciente, ¿dónde? ¿Sólo? 2. ¿Qué debe hacer el Médico que lo atendió? 3. ¿Puede seguir pasando consulta el médico? 4. ¿Y los profesionales de Admisión? 5. ¿Quién limpia? 6. ¿Cerramos el Centro de Salud? 7. ¿Qué se hace con los pacientes de la sala de espera? 8. ¿Y con los que se han ido antes de que el paciente sea identificado? 9. ¿Qué se les informa? Caso 1_AP 9. Tranquilizar y explicar paciente con sospecha y lo que tienen que hacer 1.En consulta sin acompañante (excepciones) 2. Avisa a SVEA 3. Sí, luego se valorará como posible contacto 4. Serán estudiados como posibles contactos de alto/bajo riesgo 5. Cuando se active el protocolo se avisa a EPES para traslado y a la empresa de Limpieza externa contratada 6. No 7. Información y Registro de contactos alto/bajo riesgo y seguimiento para vigilancia. 8. En principio Nada...

4 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación CASO 2_Urgencias H. no referencia Actuaciones Paciente acude a urgencias con importante sensación de enfermedad. El paciente vomita en la sala de espera. Un familiar habla con el celador y le dice que el paciente ha estado de visita en Liberia. Una enfermera se pone el equipo de protección individual y lo retira en una silla de ruedas a una consulta - El paciente es atendido por la enfermera, y un médico de urgencias. Todos utilizan Equipo de protección (EP) y toman constantes: 39.1º de temperatura. TA: 95/67. FC 115. SaO2 95%. - Anamnesis 3 días con fiebre, náuseas y vómitos, diarrea y dolor abdominal. Lo ha tratado con sueroral, paracetamol y dieta. Ha estado de viaje en Liberia. Durante su estancia un familiar falleció y el acudió al entierro. Es probable que haya tocado el cadáver. No suele tomar profilaxis de la malaria en sus viajes. Trabaja como mecánico en un taller. No ha ido al trabajo desde que regresó. El paciente ha estado durante una semana en Liberia y llegó hace 5 días. - Exploración: Paciente confuso. Signos de deshidratación (pliegue positivo, mucosas secas). Abdomen sensible de forma difusa. - Avisan a Preventiva -El preventivista considera el caso sospechoso de EVE, se activa Protocolo y se solicita traslado por 061 a H. de referencia. Dado el caso presentado y las actuaciones llevadas a cabo responde a las siguientes preguntas Respuestas 1. ¿Ha sido adecuada la ubicación del paciente? 2. ¿Se ha hecho todo lo que corresponde con el paciente? 3. ¿Ha sido correcta la asistencia prestada? 4.¿Al paciente se le establece venoclisis o alguna medida? 5. ¿Qué medicación se le da? 6. ¿Qué hacen el celador, enfermera y médico? 7. ¿Quién limpia? 8. ¿Qué se hace con los que están en la sala de espera? 9. ¿Se cierran las urgencias? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Taller 3: Escenarios de interacción con el paciente y su entorno

5 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación 1.¿Ha sido adecuada la ubicación del paciente? 9. ¿Se cierran las urgencias? 8. ¿Qué se hace con los que están en la sala de espera? 7. ¿Quién limpia? 6. ¿Qué hacen el celador, enfermera y médico? 5. ¿Qué medicación se le da? 4. ¿Al paciente se le establece venoclisis o alguna medida? 3. ¿Ha sido correcta la asistencia prestada? 2. ¿Se ha hecho todo lo que corresponde con el paciente? 1. Sí, lo han puesto rápidamente en consulta sin acompañante 9. No 8. Información, registro de contactos (alto/bajo R) 7. Personal de limpieza del centro, una vez trasladado el paciente. Limpieza de estancia/circuito 6. Celador nada, enfermera y médico serán contactos de bajo riesgo si confirma. 5. Ninguna (discutir) 4. No 3. No, no hay que tomar constantes ni explorarlo 2. falta poner equipo barrera CASO 2_Urgencias H. no referencia

6 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación CASO 3: Urgencias de un hospital de Referencia (HUVR HUVN) Actuaciones Paciente hombre de raza blanca de 49 años, ingeniero que acude a Urgencias y en el Servicio de Admisión preguntan motivo de consulta, el paciente refiere fiebre e intenso dolor de cabeza de pocas horas de evolución. Se le indica que pase a sala de espera que será avisado para asistencia En sala de espera está 15 minutos sin nuevos síntomas, lo llaman y acude a la consulta filtro y es atendido por un enfermero. En la entrevista refiere que le ha aparecido esta madrugada dolor de cabeza que se ha intensificado en las últimas horas. Toma constantes (38.7º TA: 11/6) e indica pase a sala de espera donde se avisará para consulta médica (1 hora). Lo llaman a la consulta médica y el Médico que lo atiende a los síntomas reflejados en la hoja de urgencias, pregunta por antecedente de viaje hace menos de un mes. El paciente refiere que viaja a menudo por motivos de trabajo y que el último fue a Sierra Leona hace 14 días. El médico activa el protocolo de EVE: Le da equipo barrera al paciente, lo tranquiliza, se higieniza las manos y sale de la consulta. Dado el caso presentado y las actuaciones llevadas a cabo responde a las siguientes preguntasRespuestas 1. ¿A quién se comunica el caso? 2. ¿Dónde se sitúa el paciente mientras es atendido? 3. ¿Está definido quién lo atiende? 4. ¿Qué se hace mientras traslada? 5. Actuaciones en Sala de espera Profesionales admisión Resto de profesionales 1. 2. 3. 4. 5. Taller 3: Escenarios de interacción con el paciente y su entorno

7 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación 1. ¿A quién se comunica el caso? 5- Actuaciones en Sala de espera Profesionales admisión Resto de profesionales 4. ¿Qué se hace mientras traslada? 3. ¿Está definido quién lo atiende? 2. ¿Dónde se sitúa el paciente mientras es atendido? 5- A todos ellos cada uno en su nivel, INFORMACIÓN REGISTRO CLASIFICACION CONTAC. SEGUIMIENTO VIGILANCIA 4. Dejar al paciente solo en consulta a no ser que el paciente esté mal, en cuyo caso el profesional identificado de Urgencias se pondrá el EP (Kit 2) y quedará con él hasta traslado 3. Enfermero de filtro si detecta, queda allí, en este caso lo atiende el médico 2. en la misma consulta médica que se cerrará hasta traslado. 1. Aviso a Preventiva/EPES para activación de protocolo si procede CASO 3: Urgencias de un hospital de Referencia (HUVR HUVN)

8 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación CASO 4: DomicilioActuaciones Aviso domiciliario: Paciente que se encuentra con fiebre y gran postración, y la familia demanda asistencia en el domicilio Acuden la enfermera y el médico Cuando llegan se encuentran un paciente de raza negra postrado. Situados a más de 1 metro investigan el CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO y sospechan caso EVE (Profesores de Universidad en Granada y han asistido en Bamako a la graduación de su hermana pequeña y volvieron hace 18 días). Llaman al teléfono de alertas sanitarias y se activa el protocolo Dado el caso presentado y las actuaciones llevadas a cabo responde a las siguientes preguntasRespuestas 1. ¿Alguna asistencia? 2. ¿Alguna medida de prevención/control? 3. ¿Se van del domicilio? 4. ¿Vuelven al Centro de Salud o se van cada uno a su casa? 5. ¿Quién limpia? 1. 2. 3. 4. 5. Taller 3: Escenarios de interacción con el paciente y su entorno

9 @IAVANTE_CMAT #IAVANTEformación 1. ¿Alguna asistencia? 1. NO 5. ¿Quién limpia? 5. Empresa contratada 4. Van a casa (se duchan, cambian...)4. ¿Vuelven al Centro de Salud o se van cada uno a su casa? 3. Sí 3. ¿Se van del domicilio? 2. Equipo barrera e Higiene manos2. ¿Alguna medida de prevención/control? CASO 4: Domicilio

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