UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZP ROGRAMA DE ENFERMERÍA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN.

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2 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZP ROGRAMA DE ENFERMERÍA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  Nombre: Br. Leymar Martinetti. Docente: Msc. Rafael Camejo. VI semestre Enfermería-UCLA.  Nombre: Br. Leymar Martinetti. Docente: Msc. Rafael Camejo. VI semestre Enfermería-UCLA. Barquisimeto, Enero de 2016.

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4 ESPIRITUALEMOCIONALAMBIENTALSOCIALFÍSICOINTELECTUALOCUPACIONAL BIOLÓGICO PSICOSOCIAL ESPIRITUAL

5 Es un proceso degenerativo de presentación generalmente esporádica. La causa es desconocida, aunque probablemente es multifactorial, siendo los principales factores etiológicos de naturaleza genética y ambiental. Se han hecho importantes avances en los posibles mecanismos de degeneración neuronal. Temblor: presente a menudo en estadios precoces de la enfermedad, es un temblor de reposo asimétrico de las manos. Bradicinesia: Se produce un enlentecimiento progresivo de los movimientos voluntarios. Rigidez (o hipertonía parkinsoniana): En la EP están rígidos todos los músculos de las extremidades afectadas, produciendo aumento del tono a lo largo de todo el movimiento pasivo de la extremidad. Alteración de reflejos posturales: Los pacientes se sienten inestables, y se dan cuenta de los constantes ajustes posturales imperceptibles que normalmente ocurren.

6 Trastornos del habla: la disartria del paciente parkinsoniano es hipocinética y se combina con una hipofonía. Alteraciones autonómicas: la hipotensión ortostática, impotencia, estreñimiento, seborrea y alteraciones de la regulación térmica son también datos tardíos de esta enfermedad. Trastornos del sueño: consisten inicialmente en una alteración del ritmo, pero posteriormente es un insomnio que se debe a diferentes causas. Depresión: aproximadamente un 40% de los pacientes con EP sufren depresión, inherente a la EP, o reactiva.

7 Se considera extremidad superior del húmero el segmento óseo entre la superficie articular proximal y la inserción del pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho.  Frecuentes, 4-5%.  Mas frecuentes en la mujeres que en los hombres.  El 75% de los casos se producen por encima de los 50 años, ya que es una fractura ligada a la osteoporosis.  Es la 4ª fractura osteoporótica más frecuente.  Frecuentes, 4-5%.  Mas frecuentes en la mujeres que en los hombres.  El 75% de los casos se producen por encima de los 50 años, ya que es una fractura ligada a la osteoporosis.  Es la 4ª fractura osteoporótica más frecuente.

8  Dolor, edema, hipersensibilidad del hombro.  Equimosis hasta las 24-48 horas.  Impotencia funcional.  Deformación.  Pérdida de los ejes.  Crépito óseo.  Movilidad anormal.  Hemorragia interna (hasta shock hipovolémico).  Fracturas luxaciones.  Dolor, edema, hipersensibilidad del hombro.  Equimosis hasta las 24-48 horas.  Impotencia funcional.  Deformación.  Pérdida de los ejes.  Crépito óseo.  Movilidad anormal.  Hemorragia interna (hasta shock hipovolémico).  Fracturas luxaciones. Radiografía AP del hombro y lateral de escapula Proyección axilar. TAC. Radiografía AP del hombro y lateral de escapula Proyección axilar. TAC.

9 1.- Respirar con normalidad. 2.- Comer y beber adecuadamente. 3.-Eliminar los desechos corporales. 4.- Moverse y mantener una postura corporal adecuada. 5.- Dormir y descansar. 6.- Elegir ropa adecuada. 7.- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el entorno. 8.- Mantener el cuerpo limpio y aseado para proteger la piel. 9.- Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a otros. 10.- Comunicarse con otras personas para expresar sentimiento, necesidades, miedos u opiniones. 11.- Practicar el culto de su propia fe. 12.- Trabajar de modo que uno se sienta realizado. 13.- Jugar o participar en actividades de ocio. 14.- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que impulsa al desarrollo normal y a la salud, así como a utilizar los recursos sanitarios disponibles.

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11 Paciente femenina de 66 años de edad, procedente de Cabudare, estado Lara, quien ingresa al IVSS Dr. Pastor Oropeza Riera el día 15/01/2016, por presentar dolor intenso en ambos miembros superiores, refiere inicio de enfermedad actual el día 30/12/2015 al caerse sobre el brazo izquierdo, posteriormente 3 días después se cae sobre el brazo derecho. Tras ser valorada se decide su ingreso al servicio de cirugía/TRM de dicha institucion. Con Diagnostico medico: 1.- Enfermedad de Parkinson. 2.- HTA. 3.- Fractura oblicua de 1/3 medio de humero izquierdo. Fractura de cuello de humero derecho.  Parkinson hace 6 años.  HTA desde hace 10 años.  ECV ( 2002 )  Parkinson hace 6 años.  HTA desde hace 10 años.  ECV ( 2002 )  Padre fallecido. (IM ).  Madre fallecida. ( CA de mama ).  Abuela con HTA.  Hermana con CA de mama.  Hermana con HTA.  Padre fallecido. (IM ).  Madre fallecida. ( CA de mama ).  Abuela con HTA.  Hermana con CA de mama.  Hermana con HTA.

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13  Datos de Inspección: Paciente femenina de 66 años de edad, de piel blanca, hidratada, contextura delgada. Postura encorvada (sentada), habla fluida, ropa limpia, en buen estado, aspecto general aseada. Tono de voz moderado, se muestra comunicativa, colaboradora.  Examen Físico: Signos vitales registran: *TA: 130/70 mmHg *Pulso: 89 ppm. *Resp: 18 rpm.  Datos de Inspección: Paciente femenina de 66 años de edad, de piel blanca, hidratada, contextura delgada. Postura encorvada (sentada), habla fluida, ropa limpia, en buen estado, aspecto general aseada. Tono de voz moderado, se muestra comunicativa, colaboradora.  Examen Físico: Signos vitales registran: *TA: 130/70 mmHg *Pulso: 89 ppm. *Resp: 18 rpm. Valoración Músculo-Esquelética: Hipertonía muscular, inestabilidad postural, temblor en miembros superiores e inferiores. Edema moderado en manos.

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17 Diagnostico de enfermería NANDA: (00085) Deterioro de la movilidad física R/C deterioro neuro- muscular y fracturas en miembros superiores E/P limitación de la amplitud de movimientos. Teoría de enfermería: Virginia Henderson: Se basa en atender al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación, hasta que el paciente consiga su independencia. Trabaja sus 14 necesidades básicas, entre las cuales están el movimiento, el vestido, seguridad del entorno, limpieza corporal.

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19 Diagnostico de enfermería NANDA: (00155) Riesgo de caídas R/C deterioro neuro-muscular e inestabilidad postural. Teoría de enfermería: Virginia Henderson: Se basa en atender al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación, hasta que el paciente consiga su independencia. Trabaja sus 14 necesidades básicas, entre las cuales están el movimiento, el vestido, seguridad del entorno, limpieza corporal.

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21 B. Kozier, G. Erb, A. Berman, S. J. Snyder. (2004) Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y práctica. 7ta Edición, Vol. 1. Editorial. Mc. Graw Hill Interamericana España. https://es.m.wikipedia.org/wiki/Fractura_del_húmero https://www.google.co.ve/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.cenetec.salud. gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/576_GPC_Fxhumeroproximaladulto/576GER.pdf&ved=0ahUKEwjfjKna78zKAhUI8x4KHY3NDDYQFggnMAQ&usg=AFQjCNFEX7hrs __pzjBm7NnaPuV-vsP3_Q&sig2=c2jld_qpZs7YoTG_fQKu3Q https://www.google.co.ve/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://kinesiologasek.ublo g.cl/archivos/9121/fracturas_de_humero.pdf&ved=0ahUKEwiV5rau0czKAhXC1R4KHY 7PAqwQFggbMAE&usg=AFQjCNECa2sLEat9vi0jVPLAFvlnqoLYsg&sig2=0eymTM4S-- FK3BZ9ENQceg https://www.google.co.ve/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.norvet.com.mx /wp-content/uploads/2011/09/Fracturas- Humero.pdf&ved=0ahUKEwiV5rau0czKAhXC1R4KHY7PAqwQFggfMAM&usg=AFQjC NH6ez6OElrr_9gwmEeFSHB4yA_Jjg&sig2=qD1_CSGUqEla69ccJbR_yw http://www.fedesparkinson.org/upload/aaff_guia_parkinson.pdf

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