MANUEL SÁNCHEZ LANDERS NEUROLOGO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA HBT.

Presentación del tema: "MANUEL SÁNCHEZ LANDERS NEUROLOGO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA HBT."— Transcripción de la presentación:

1

2 MANUEL SÁNCHEZ LANDERS NEUROLOGO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA HBT

3 Según la OMS, la enfermedad vascular cerebral es "el desarrollo rápido de síntomas clínicos indicativos de un trastorno local o generalizado de la función cerebral, con síntomas que persisten 24 o más horas o que conducen a la muerte sin que exista un causa aparente otra que la vascular"

4

5  Varón, 55 años, HTA sin tto  01/01/13 (1am): disartria  01/01/13 (3am): debilidad MSD  01/01/13 (10am): debilidad MID Acude EMG-HBT: hemiparesia derecha  01/01/13 (12m): TC cerebral c/c normal Hemiplejia derecha  Se inicia AAS y Atorvastatina Hm, G-U-C, EOC, EKG, Rx Tórax: normales  01/01/13 (9pm): se hospitaliza en Neurología  08/01/13: alta con secuela motora

6  Varón, 55 años, HTA con tto, fumador  01/01/13 (1am): disartria. Llama a SEM  01/01/13 (2am): llega a EMG – HCB  01/01/13 (2:15am): NIHSS = 4p (4:1, 5b:1, 6b:1, 10:1) vía EV, exámenes sanguíneos, monitor cardiaco  01/01/13 (2:40am): TC cerebral con ASPECTS=10p  01/01/13 (3am): NIHSS = 6p (4:2, 5b:2, 6b:1, 10:1) Trombolisis EV en sala Rx de EMG Hm, G-U-C, P. Hepatico,TP+INR, TPT, GS, EKG, electrolitos: normales  01/01/13 (5am): se hospitaliza en Unidad de Ictus  03/01/13: alta sin secuelas (Rankin 0/6)

7 CAIDA DEL BRAZO CAIDA FACIAL HABLA Escala de Cincinnati (1 de 3 respuestas anormales = 72% probable ictus)

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32 CRITERIOS DE INCLUSION CRITERIOS DE EXCLUSION

33  Mujer, 36 años, dos abortos previos  10/12/15 (10am): disartria leve y debilidad HCI  10/12/15 (10:15am): CS Virú  10/12/15 (11am): arriba a EMG-HBT con hemiparesia izquierda (NIHSS=8p) y HGT=130  10/12/15 (1pm): es llevada a TC cerebral  10/12/15 (2pm): regresa con TC cerebral normal y hemiplejia común izquierda, disartria severa y somnolencia (NIHSS=18p)  Se inicia Trombolisis EV Hm, G, U, C, EKG: normales  10/12/15 (6pm): hospitaliza en Ictus (NIHSS=13p)  24/12/15: alta sin secuela motora (NIHSS=3p y Rankin 1/6) con Dx: SAF (warfarina)

34  Reconocimiento precoz de síntomas y signos  Transporte rápido a un lugar cercano y apropiado para el tratamiento del ictus agudo  Manejo del ABC  Monitoreo cardiaco  Via EV (sol. isotonicas) + Exámenes auxiliares  Evaluación neurológica (NIHSS)  Neuroimagen (TAC cerebral)  Tratamiento específico (trombolisis)  Control de factores agravantes

35