UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR

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1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR. LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” PROGRAMA DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN Vivencias del cuidado humano en paciente con Intolerancia a la actividad y Riesgo de disminución del gasto cardiaco. Br: Fréitez Raíza CI VI semestre Enfermería UCLA. Docente asesor: Alicia Lozada.

2 INTRODUCCIÓN según la Enciclopedia SARPE 2008.
RESPUESTAS HUMANAS ESPIRITUAL BIOLOGICO PSICOSOCIAL

3 (Según la asociación española de cardiología 2000)
SCASEST Angina Inestable Definición (Según Brunner 2008) Síndrome clínico que se caracteriza por episodios o paroxismo de dolor Opresión en el precario . En la angina inestable aparecen los síntomas en reposo y aumenta progresivamente. Manifestaciones Clínicas Dolor torácico (opresión) de intensidad variable, alrededor de 30 minutos en la región retro esternal. Irradiación en cuello, mandíbula, hombro izquierdo y brazo. Sudoración. Nauseas. Confusión aguda. Debilidad intensa. Ansiedad y agotamiento. Taquicardia e Hipertension. Pruebas Diagnostico (Según la asociación española de cardiología 2000) Radiografía de tórax. Eco cardiográfica EKG Cateterismo cardiaco Coronario grafía

4 FISIOPATOLOGIA SEGÚN Bruner 2008
Existe una placa de ateroma Produce una fisura Activando el mecanismo de coagulación Con lleva a un desequilibrio entre la demanda y aporte de oxigeno Generando trombina y formando fibrina Angina inestable, infarto al miocardio y muerte súbita Provocando la estenosis Ocasionado la cicatrización de la placa

5 SCASEST Angina Inestable
ESTUDIOS DE LABORATORIO (Según la asociación española de cardiología 2002) Hematología completa Glicemia. TP: tiempo de protrombina PTT: tiempo de Tromboplastina. Creatinina Y urea. sodio Potasio Perfil lipídico Enzimas cardiacas TRATAMIENTO Antiagregantes — Aspirina — Clopidogrel — Inhibidores de la glicoproteína IIb-IIIa Anticoagulantes Heparinas de bajo peso molecular: — Enoxaparina (CLEXANE ®) — Dalteparina (FRAGMIN ®) (Indicación Clase I en fase aguda). — Nadroparina (FRAXIPARINA ®) (Indicación Clase I en fase aguda). Heparina no fraccionada: (Indicación Clase I). Su utilización ha demostrado una reducción significativa de la mortalidad, la angina refractaria y el IAM no mortal inicialmente y hasta 90 días. Trombolisis: Contraindicada en los pacientes con SCASEST, ya que puede aumentar el riesgo (Clase III). Antianginoso -Nitroglicerina -Betabloqueantes Calcioantagonistas IECAs Estatinas

6 JUSTIFICACION DEL PROCESO ENFERMERO
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Nombre del paciente: H.F.Edad: 61 años Fecha de Ingreso:14/03/2015 Estado civil: Casado Profesión u oficio: Docente Jubilado. Lugar y FN: Barquisimeto 22_09_1963 Dirección: Urbanización Las Mercedes bloque 4 calle 5 nº 04_36. Constelación Familiar: 4 personas Día de Hospitalización: 10 días Alergias: Oxacilina y anestesia local. Dignostico Medico: SCASEST Angina inestable. RESUMEN DE INGRESO Paciente masculino de 61 año, procedente de Urbanización Las Mercedes, quien ingresa a la unidad de cirugía el día 14_03_2015, luego de a ver presentado dolor precordial opresivo y sensación de ahogo, con diagnostico medico de SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST :Angina Inestable. Antecedentes Familiares: Madre hipertensa Padre muere por infarto. Antecedentes Personales: Alérgico a medicamento Oxacilina y a la anestesia local, consumo de cigarrillo excesivo.

7 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1. Necesidad de respirar. 2. Necesidad de beber y comer. 3. Necesidad de eliminar. 4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. 5. Necesidad de dormir y descansar. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. 8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos. 9. Necesidad de evitar los peligros. 10. Necesidad de comunicarse. 11. Necesidad según sus creencias y sus valores. 12. Necesidad de ocuparse para realizarse. 13. Necesidad de recrearse. 14. Necesidad de aprender Virginia Henderson 14 necesidades básicas

8 VALORACIÓN: ENTREVISTA CLÍNICA
Dominios de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevista Relación con la teoría de enfermería Respiración Paciente refiere tengo sentir sensación de ahogo 1. Necesidad de respiración Dominio 2 Nutrición Familiar refiere no a querido comer casi. 2. Necesidad de beber y comer Dominio 4 Actividad y reposo Paciente refiere no puedo caminar casi porque me canso y me siento débil 4. Necesidad de moverse

9 DATOS DE OBSERVACIÓN Y EXAMEN FÍSICO
Masculino de 61 años de aspecto aseado , colaborador , muy tratable , comunicativo, con la unidad arreglada, piel blanca , delgado , con postura pasiva decúbito supino. Al examen físico: Expresión de fatiga y debilidad. Tórax: con respiraciones disneicas de esfuerzo. Signos vitales: FC 77, FR 25 T/A 120/70 Tem 37º

10 Exámenes de laboratorio Creatinina: 0,83 mg7dl y urea 33mg/dl
Estudios Realizados EKG: trazo supra desnivel del punto J de 1mm en V2 y de 1,5mm en V3, cara sectal Ondas T amplias y simétricas V2-V4 (Isquemia Subendocardica). Eco TT: evidencias de disfunción diastólica leve. Válvula mitral cierre incompleto. Flujo de llenado ventricular izquierdo con patrón invertido. Regurgitación leve. Enzimas cardiacas: dentro de los rangos normales. (no indican IM). Exámenes de laboratorio Hb: 10.6% Hto: 46% Leu: 9.600xmm3 TP: 13.4 seg TPT: 42 seg Glicemia: 180 mg7dl Creatinina: 0,83 mg7dl y urea 33mg/dl Sodio: 137mEg 7L Potasio: 4,3 mEg/L Tropombina I: 0,920 ng/ml Tropombina T: 0,472ng/ml

11 ESCALA MODIFICADA POR KALISH

12 CUADROS DE NECESIDADES HUMANAS , ESCALA DE MASLOW MODIFICADA POR KALISH
Necesidades interferidas Problema real Problema de riesgo y salud SUPERVIVENCIA 1.1 Alimento 1.5 Eliminación 1.6 Reposo y descanso Desequilibrio nutricional ingesta inferior Deterioro del patrón del sueño Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta inferior a la necesidades Disposición para mejorar para mejorar su salud 2. Estimulo 2.2. Actividad 2.3. Exploración 2.4. Manipulación Intolerancia a la actividad Deterioro de la movilidad física Riesgo de disminución del gasto cardiaco Riesgo de déficit de autocuidado

13 ANALISIS CRITICO- REFLEXIVO
Datos subjetivos Datos objetivos Dominio de clase/alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico de enfermería real Diagnostico de enfermería de salud Características definitorias: Paciente refiere no puedo caminar casi porque me canso y me siento débil Marcha normal de apoyo o soporte. Uso de dispositivo de ayuda (silla de ruedas). Tórax: respiración disneica de esfuerzo. Expresión de fatiga Expresión de debilidad. -Cambios electrocardiográficos indicadores de isquemia Dominio 4: Actividad/repo so: producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4: Respuestas cardiovascular es/pulmonares: mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo 00092 Intolerancia a la actividad: falta de energía fisiológica o psicológica suficiente para tolerar o completar actividades diarias requeridas o deseadas. (00092) Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno m/p cambios electrocardiográficos indicadores de isquemia, disnea de esfuerzo, expresión de fatiga y debilidad. (00200)Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C Diabetes mellitus, HTA

14 PLAN DE CUIDADOS Resultado del NOC
Diagnostico de enfermería NANDA: (00092) Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno m/p cambios electrocardiográficos indicadores de isquemia, disnea de esfuerzo, expresión de fatiga y debilidad. Teoría de enfermería: Virginia H Henderson 4 necesidad de moverse y mantener una buena postura Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert 0005: Tolerancia de la actividad: respuestas a los movimientos corporales que consumen energía implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas. Campo 1: fisiológico básico. Clase A: Control de la actividad y ejercicio. 0180 Manejo de energía. Movilización progresiva. Valor respuesta a la actividad. Observación de síntomas de intolerancia a la actividad ( como dolor, disnea, cansancio). Valor coloración de la piel y mucosa. Controlar signos vitales ( pulso, respiración, presión arterial, saturación de oxigeno y frecuencia cardiaca). Clase F: facilitación de los cuidados. 1800 ayuda al autocuidado: -Determinar la capacidad del paciente para realizar actividades de autocuidado. -Determinar las necesidades de autocuidados del paciente (baño, aseo personal, alimentación, eliminación) Se recibe al paciente en una escala extremadamente comprometido luego de las intervenciones de enfermería el paciente paso a una escala levemente comprometido

15 PLAN DE CUIDADOS Resultado del NOC
Diagnostico de enfermería NANDA: Riesgo de Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la post carga Teoría de enfermería: Virginia H Henderson 9 Necesidad de evitar los peligros Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert (1914)Control de riesgo: Salud Cardiovascular: acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud cardiovascular. Campo 2: fisiológico complejos Clase N: Control de la perfusión tisular: 4050 Precauciones cardiacas Proporcionar al paciente reposo físico y emocional para reducir el trabajo del corazón. Proporcionar al paciente un entorno que facilite el descanso. 4130 Monitorización de líquidos Registrar diariamente la cantidad de líquidos de ingreso y egreso. Por turno. Realizar balance hídrico, por turno. Observar signos de alteración de líquidos en el cuerpo (edema, sequedad de mucosas o piel, SV). Campo 4: seguridad Clase V: control de riesgos. 6680 Monitorización de signos vitales: -Vigilar las respuestas cardiorrespiratorias del paciente (taquicardia, disnea, diaforesis, palidez). -Medir presión arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria, SpO2 cada 2horas. Se recibe al paciente en una escala extremadamente comprometido luego de las intervenciones de enfermería se fomenta en el paciente que no ocurra el riesgo y mejore su salud.

16 Valores y principios éticos legales de enfermería según Kozier 1998
Responsabilidad Respeto Ética Profesional Honestidad No Maleficencia Secreto Profesional

17 BIBLIOGRAFIA Berman A, Dnyder SJ, Kozier B. Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y prácticas. Volumen I. Madrid: Pearson Pretince Hall; 2008. Harrison 2012, Medicina interna, volumen 2 edición 18 editorial Mc Graw Hill México. Enciclopedia Medica SARPE 2008. Lozada. A lenguajes estandarizados NANDA NIC-NOC. Barquisimeto 2008. Nanda internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones

18 GRACIAS Por su atención