Www.drsforamerica.org La Nueva Ley de la Nueva Reforma de la Salud: ¿ Qué Significa Realmente? ANNA LIZAMA, MD.

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1 www.drsforamerica.org La Nueva Ley de la Nueva Reforma de la Salud: ¿ Qué Significa Realmente? ANNA LIZAMA, MD

2 ¿Q ue es esto?

3 Altos costos El costo del Seguro de salud, para la familia Estadounidense promedio es de $ 16,771 por año = un pago de una segunda hipoteca! Los costos ascienden de 200-300% más rápido que los salarios o la inflación!

4 Estadounidenses sin seguro / seguro insuficiente 49 millones de estadounidenses sin seguro médico 14,000 más pierden la cobertura de seguro de salud diariamente 72 millones de estadounidenses tienen una cobertura demasiado débil para proporcionar protección frente a mayores gasto s

5 Las Consecuencias Económicas Cada hora, 5 empresas reducen los beneficios de salud a sus empleados 50% de las quiebras son relacionadas con gastos médicos Inminente quiebra de Medicare en el 2019

6 ¿Cómo hemos llegado hasta aquí? Las compañías de seguros ponen sus ganancias por encima de la atención al paciente Regulaciones gubernamentales ineficaces y agobiantes Muy pocos médicos de atención primaria El sistema paga más para hacer más Demasiadas demandas Epidemia de obesidad Las compañías de tabaco Expectativas poco realistas del paciente La falta de un sistema electrónico universal del historial clínico La mala distribución de la atención médica Las compañías farmacéuticas La falta de acceso a los servicios de salud mental Los subsidios agrícolas de alto contenido calórico La mala economía

7 En la Florida el 25% de la población esta sin seguro Personas sin seguro: Adultos (Edad 18-64): 3mil (80%) Niños (edad 0-17): 757.000 (20%) Las mujeres que no obtienen atención prenatal en el 1er trimestre: 31% Quienes dijeron no haber visto un médico en los pasado 12meses por el costo: 18%

8 Acción de la Legislatura- América dividida por el miedo y la política Marzo de 2009: Los legisladores federales, hacen prioridad a la reforma de salud Agosto de 2009: reuniones legislativas, donde se presentan argumentos divisivos Primavera de 2009-2010: el enfoque en los medios públicos, fue la red de información distorcionada, presentada por los legisladores que se oponen a la ley Marzo de 2010: La Reforma de salud es firmada como ley por la Cámara y el Senado de E.UU

9 T La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud en el 2010

10 ¿ Qué está realmente en la nueva ley? Ampliación de la cobertura Mejorar la accesibilidad a los seguros Mejoría/aumento de las regulaciones en los seguros La responsabilidad es compartida Aumento en los esfuerzos para controlar costos a largo plazo Fortalecer y preservar MCR Énfasis en la prevención y en la atención primaria Esfuerzos para mejorar la eficacia y valor de la atención médica proveída Apoyo a ampliar la capacitación para el personal profesional de la medicina que necesitamos

11 Ampliación de la cobertura 30 millones de estadounidenses más con seguros La expansión de la elegibilidad para Medicaid hasta el 133% de la pobreza - aprox $ 29K para una familia de cuatro Financiado al 100% por fondos federales para los primeros dos años, luego el 90% coinciden con los de todos los estados Subsidios para Individuos y créditos fiscales para las pequeñas empresas

12 Intercambios de seguro médico en todos los Estados Los mercados regulados u "Orbitz para el seguro de salud Las compañías de seguros compiten por el negocio, haciendo las alternativas más niveladas- haciendo que los principios del mercado funcionen mejor Gobierno regula las aseguradoras participantes y establece un paquete de "beneficio mínimo Comienza en 2014 - o antes, en algunos estados

13 Accesibilidad Mayor Intercambio de subsidios disponibles Pequeña escala de créditos fiscales para ayudar a hacer las primas más accesibles Elegibilidad de hasta 400% del Nivel Federal de Pobreza ($ 43,320 para individuos; $ 88,200 para una familia de cuat ro)

14 Regulación de Seguros Prohíbe excluir a las personas por condiciones preexistentes o recurrentes Prohíbe la discriminación de precios basada en el género Prohíbe límites de por vida de $ montos de la cobertura, limita los costos anuales de su propio bolsillo Requiere que al menos el 85% de las primas vayan hacia la atención médica (grupo pequeño / mercados individuales - 80%) Implementación plena en el 2014

15 Historias reales, personas reales: "Irene" Madre de mediana edad que trabaja con marido y 3 niños Dejó de ir a ver al médico de familia a pesar de los síntomas relativos - sabía de "exclusión por condiciones preexistentes" Pensó que podía esperar los 6 meses, "período de prueba" en su nuevo trabajo Pero el cáncer llegó primero

16 Responsabilidad compartida ¿ Cual es el mandato individual? Una penalidad/impuesto, por no tener cobertura de seguro médico ¿Es eso justo? Ayuda a eliminar el "impuesto oculto" que el asegurado paga cuando el no asegurado busca atención en la sala de emergencia y no puede pagar la factura "Todo el mundo aporta a bajar los costos de los seguros, a través de grupos con mayor riesgo– enfoque "al por mayor"

17 Responsabilidad compartida La responsabilidad del empleador Los empleadores que no ofrezcan cobertura de pago obtienen una penalidad, si los empleados reciben $ por cobertura pública o cobertura de Medicaid Las pequeñas empresas tienen exenciones o subsidios por entrar en el intercambio – ayudaría a mantener los seguros de las empresas y sus trabajadores más accesibles

18 Historias Reales, Personas Reales Propietario de pequeña empresa - 8 empleados Ofrece beneficios de salud - lo pone en desventaja competitiva Cree que los empleados sanos son esenciales, y los empleadores deben desempeñar su papel Tiene que recortar los beneficios todos los años para obtener una ganancia Espera con interés a los créditos fiscales de este año Espera que más cambios, le permita mantener los beneficios accesibles y ayude a mantener a los empleados saludables

19 Control de costos a largo plazo obteniendo más por nuestro dinero Invertir en Atención Primaria - la atención adecuada en el momento adecuado salva vidas y ahorra dinero Proyectos pilotos innovadores en el cuidado y el pago de la salud – reorientan los incentivos para producir una mejor atención Mejor salud Centrada en el paciente la Prevención de la Atención Primaria Bajar costo

20 Las reformas de Medicare No comparte costos por servicios preventivos Examen de salud anual gratis Cierra el agujero de la dona en la Parte D para el año 2020 Corta el fraude y el desperdicio Amplia la solvencia del Fondo Fiduciario de Medicare hasta el 2026

21 Prevención y Bienestar Incentivo para la prevención No compartir los costos para la atención preventiva - incluye Medicare, todos los nuevos planes Descuentos de las primas de seguros por la participación en programas de prevención Requiere cadenas de restaurantes a publicar calorías e información RDA para que los consumidores puedan tomar sus decisiones

22 Habrá un médico o enfermera disponible para usted? Más doctores en lugares donde más se necesiten – Aumento de fondos para el National Health Service Corps. – Aumento de fondos para Centros Comunitarios de Salud Aumento de los fondos para entrenamiento y espacio para la atención primaria Incentivos para los profesores de enfermería y de capacitación ¡HACE FALTA MÁS!

23 ¿Cómo vamos a pagar por esto? Nuevos ingresos Los seguros de alto costo (más de 27K) pagarán impuestos a partir del 2018 Cargos por los salones de bronceado, ciertos fabricantes de dispositivos, compañías de seguros y farmacéuticas El aumento de impuestos de nómina y de las ganancias de capital Cortar los pagos a las compañías de seguros Reestructura pagos inútiles a Medicare Advantage HMO (ahorro de $ 150 billones) Cortar el fraude MCR

24 Análisis de costos por la CBO no partidista Reducir el déficit de $ 124 millones en 10 años Promedio de las primas sin cambios para la mayoría de los estadounidenses que tienen seguro de salud a través de su empleador Los costos deben bajar para los que compran en el intercambio de seguros y que califican para los subsidios

25 ¿A dónde vamos desde aquí? Arreglar la raíz del problema: COSTO VALOR

26 FL rechaza los fondos de la ACA Parte de un programa de $ 40 millones en fondos federales para promover el bienestar $ 8 millones para la construcción de centros de salud en la comunidad $ 3.4 millones para las visitas en el hogar para las familias en situación de riesgo $ 2.1 millones para instalar una oficina para el consumidor, donde ayuda a educar a los floridanos acerca de los seguros de salud y en apelaciones cuando las aseguradoras niegan el tratamiento. $ 2 millones para la atención de hospicio para los niños $ 2 millones a $ 650.000 para ayudar ancianos de bajos ingresos a pagar sus primas de Medicare y comprar los medicamentos recetados. $ 1 millón de dólares para ayudar al plan estatal de un sistema de atención de la salud de intercambio $ 1 millón, para ayudar a las agencias estatales a monitorear las agencias sobre los aumento de las tasas de seguros de salud. http://thinkprogress.org/health/2011/06/30/258065/floridas-rick-scott-continues-to-turn-away- aca-money-rejects-2-1-million-grant-to-help-state-elderly/

27 Nuestro viaje acaba de empezar

28 Lo que usted puede hacer Escuchar y aprender - Edúquese a si mismo Abogar por que la ley del sistema de salud, que es accesible, que previene enfermedades y proporciona una mejor salud Hablar con otros miembros de su familia y la comunidad Convertirse en un voto para la Salud - ¡Su voz y su voto son importante! Por favor, visite www.drsforamerica.org para obtener más información.www.drsforamerica.org

29 Para obtener más información, visite: www.drsforamerica.org www.drsforamerica.org Muchas gracias al Dr. Evan Saulino que ha contribuido en gran medida a la creación de esta presentación.

30 Para obtener más información monamangatmd@gmail.com www.drsforamerica.org www.health.gov