UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ PROGRAMA DE ENFERMER Í A. ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCION.

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1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ PROGRAMA DE ENFERMER Í A. ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCION DE ENFERMERIA VI SEMESTRE Br. Díaz N. kimberlys P. VI semestre de Enfermería UCLA Docente: Lcda. Elsa Palma Barquisimeto, Febrero 2016

2 Introducción Gabriel de Souza Schiera (web) http://bio-logicas.blogspot.com/2013/03/hombre-ser-bio-psico- social.html Erik Erikson (1902-1994), un psicoanalista Alemán enfatizó la influencia de la sociedad en el desarrollo de la personalidad. La teoría del desarrollo psicosocial de Erikson considero ocho etapas a lo largo del ciclo vital.

3 Nació en 1897 en Kansa City- 1996, Kansas Virginia Henderson > Las 14 necesidades básicas son: Necesidad de beber y comer. Necesidad de eliminar. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. Necesidad de dormir y descansar. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. Necesidad de comunicarse. Jean Watson « Promover la salud, recuperar la salud de los pacientes y prevenir las enfermedades» Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos Nació en el sur de Virginia en 1940

4 Nombre del paciente: A.BEdad: 2 años Nombre del representante: A.PSexo: Masculino Fecha de ingreso: 13/01/16Estado Civil: Casada Profesión/ Oficio: Maestra Religión: Católica Lugar y fecha de nacimiento: San Felipe 03/02/2015 Constelación familiar: 2 adultos y 3 niños Impresión del entrevistado: Colaboradora y optimista Diagnostico medico actual: Fiebre Prolongada y Anemia Severa Impresión del entrevistador: Colaborador Diagnostico de enfermería actual: Desequilibrio nutricional por defecto/Riesgo de cansancio del rol del cuidador Alergias: NiegaDías de hospitalización: 24 días JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA Datos sociodemográficos

5 Se trata de pre-escolar masculino de 2 años de edad, con 24 días de hospitalización en el servicio de unidad Infectocontagioso del Hospital Universitario Pediátrico Agustín Zubillaga. En regulares condiciones generales, palidez cutánea, caracterizado por episodio febril continuo, Múltiples adenomegalias cervicales e inguinales de 0,5cm, Taquicardico, RsCsCs, Abdomen doloroso a la palpación. Dx. médico: Anemia Severa Antecedentes Personales: Niega Somatometria: Peso: 11.400 kg Talla: 90cm. Antecedentes Familiares: Padre: Atópico Hermanos: Adenotonsilitis Crónica Abuelos: DM tipo 2 Abuelas: HTA Primos Paternos: Anemia Drepanocítica

6 Dominio de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevistaRelación con la teoría de enfermería Virginia Henderson Dominio 2: NutriciónMadre refiere “tiene varios días que no ha querido comer, solo pide agua”. Necesidad de beber y comer. Dominio 3: Eliminación/Intercambio Madre refiere “Tiene diarrea y vota moco con sangre” Necesidad de eliminar Dominio 4: Actividad y ReposoMadre refiere “ No duerme casi por la fiebre y el dolor” “solo quiere que lo cargue, no camina porque le duele” Necesidad de dormir y descansar. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. Dominio 6: AutopercepciónMadre refiere “no veo mejoría en mi bebe, cada día lo veo más pálido, decaído y mas flaco” Necesidades de comunicarse con otros para expresar sus emociones, necesidades. Dominio 7: Rol y RelacionesMadre refiere: “Soy la única que lo cuida, no somos de aquí y mi suegra que me ayudaba esta enferma” Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos Jean Watson Dominio 11: Seguridad y Protección Madre refiere “tengo miedo que empeore y siga creciéndole el bazo”. “La fiebre permanece y no se le baja con nada”. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales Dominio 12: ConfortMadre refiere: “ mi niño pasa con dolor y fiebre todo el día y la noche” Necesidad de dormir y descansar.

7 Datos de inspección Se trata de pre-escolar Masculino de 2 años de edad, en regulares condiciones generales, Febril al tacto, piel deshidratada, con palidez cutánea y mucosa, llenado capilar de 2 seg, de aspecto aseado, entorno limpio e iluminado, incomunicativo, con Facies de llanto y dolor, temeroso y asustado, piel pálida. Signos vitales: Pulso:98px’ / FR: 30rx’ / FC:135lx’ / Temp: 39º C / Peso: 11.400 kg / Talla: 90cm Examen físico focalizado Boca: Mucosa oral con palidez leve Tórax: RsCsRsCs y Taquicardico Abdomen: Blando depresible, doloroso a la palpación con presencia de esplenomegalia. Valoración Musculo-Esquelético: Presencia de dolor y lesión en miembro inferior Izquierdo.

8 Necesidades InterferidasProblema RealProblema Riesgo o salud 1.Supervivencia: 1.1.Alimento 1.4 Temperatura 1.5. Eliminación 1.6 Reposo/Descanso 1.7 Evitación del dolor 2.Estimulo: 2.2. Actividad 3. Seguridad: 3.3. Evitación de riesgos 4.Amor y pertenencia: 4.2 Pertenencia 4.3 Acercamiento 5 Estima: 5.1 Estima 6 Autorrealización: Desequilibrio nutricional por defecto Hipertermia Diarrea Deterioro del patrón del sueño Dolor agudo Deterioro de la de ambulación Déficit de actividades recreativas Interrupción de los procesos familiares Aislamiento social Ansiedad Deterioro de la adaptación Temor Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de caída Riesgo de cansancio del rol del cuidador

9 Datos subjetivos Datos objetivosDominio de clase alteradosEtiqueta diagnostica Dx. de Enfermería real Dx. de Riesgo o de Salud La madre refiere: “Tiene varios días que no ha querido comer, solo pide agua” “Tiene diarrea” “Cada día lo veo más pálido, decaído y mas flaco” Valoración enfermera: -Piel deshidratado. -Somatometria: Peso: 11.400 kg, Talla: 90 cm. -Palidez cutánea y mucosa -Llenado capilar 2seg Dominio 2: Nutrición: Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía. Clase 1: Ingestión: Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo. 00002 Desequilibrio nutricional por defecto: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas Desequilibrio nutricional por defecto R/C factores biológicos m/p falta de interés en los alimentos La madre refiere: “Soy la única que lo cuida, no somos de aquí y mi suegra que me ayudaba esta enferma” Valoración de Enfermería: -Fases de estrés y preocupación -Ansiedad -Impaciencia -Trastorno del sueño Dominio 7: Rol y Relaciones: Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Clase 1: Roles del cuidador: Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud 00062 Riesgo de cansancio del rol del cuidador: Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador por sentir dificultad en el desempeño del rol de cuidador familiar Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C falta de respiro del cuidador

10 Resultado del NOC Resultado del NICEscala de Liker 1004 Estado Nutricional: Ingestión de nutrientes Campo 1: Fisiológico básico Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase D: Apoyo nutricional: Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 1100: Manejo de la nutrición: Fomentar la ingesta de hierro, proteínas y vitaminas C Determinar las preferencias de comidas del paciente Pesar al paciente diario Colocar hidratación parenteral al paciente 1120: Terapia nutricional: Determinar (en colaboración con el dietista) el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Vigilar las tendencia de perdida y ganancia de peso Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos 5246: Asesoramiento nutricional: Proporcionar información, acerca de la necesidad de la modificación de la dieta por razones de salud Determinar el conocimiento por parte del cuidador de los cuatro grupos alimentarios básicos Ayudar al cuidador a registrar lo que come normalmente el paciente en un periodo de 24h Al momento de recibir la guardia se recibe al paciente Sustancialmente comprometido (2) y luego de las intervenciones de enfermería se deja moderadamente comprometido (3) Diagnostico de enfermería NANDA: 00002 Desequilibrio nutricional por defecto R/C factores biológicos m/p falta de interés en los alimentos Teorizante: Necesidad de beber y comer. Virginia Henderson

11 Resultado del NOCResultado del NICEscala de Liker 2208 Factores estresantes del cuidador familiar Campo 3: Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida Clase T: Fomento de la comodidad psicológica: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 6040 Terapia de relajación simple: Valorar el deseo y capacidad de participar, preferencias y experiencias previas antes de decidir una terapia determinada. Introducir conductas que potencien la relajación, como respiración profunda, bostezos. Explicar beneficios, limites y tipos de relajación disponibles (terapia musical, leer un libro y meditación) Campo 5: Familia: Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase X: Cuidados de la Vida: Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 7040: Apoyo al cuidador principal: Aceptar las expresiones de emoción negativa Observar si hay indicios de estrés Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobre carga de trabajo 7110: Fomentar la implicación Familiar: Animar a la familia a que se centre en cualquier aspecto positivo de la situación del paciente Animar a los miembros de la familia a mantener las relaciones familiares, según cada caso Apoyar al cuidador principal en el aprovechamiento de oportunidades de servicio de relevo Al momento de recibir la guardia el cuidador principal se encuentra sustancialmente comprometido (4) por medio de las intervenciones se busca aumentar el bienestar del cuidador a moderadamente comprometido (3). Diagnostico de enfermería NANDA: 00062 Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C falta de respiro del cuidador Teorizante: Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos. Jean Watson

12 Acetaminofén Teicoplanina Meropenem Es un Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura. Jarabe: 120 mg/5 mL. Comprimidos: 500 mg. Supositorios y gotas. Información: Vademécum Es un antibiótico glicopeptídico usado en la profilaxis y tratamiento de infecciones serias causadas por bacterias Gram positivas, con similar espectro de acción que la Vancomicina. Viales: 200 mg y 400 mg Es un antibiótico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de infecciones, como meningitis y neumonía. Es un antibiótico betalactámico y pertenece al subgrupo de los carbapenems. Vial de 500 mg y 1000 mg

13 No Maleficencia Beneficencia Autonomía Justicia Imprudencia, negligencia, impericia e inobservancia. Responsabilidad civil Responsabilidad penal CONCLUSION…!!!!