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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ PROGRAMA DE ENFERMER Í A. ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCION DE ENFERMERIA VI SEMESTRE Br. Mariangel Z.Rodriguez.P VI semestre de Enfermería UCLA Docente: Lcda. Elsa Palma Barquisimeto, Marzo 2016
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BIOLOGICO PSICOSOCIAL ESPIRITUAL Según el filosofo griego Aristóteles, El hombre es un ser biológico con necesidades de supervivencia que se conducen por los impulsos derivados de instintos y que se expresan en los actos que realizamos para conservar la vida y la salud corporal. esimerobotica.tripod.com/UNIDAD_2pdf
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1. Necesidad de respirar. 2. Necesidad de beber y comer. 3. Necesidad de eliminar. 4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. 5. Necesidad de dormir y descansar. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. 8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos. 9. Necesidad de evitar los peligros. 10. Necesidad de comunicarse. 11. Necesidad según sus creencias y sus valores. 12. Necesidad de ocuparse para realizarse. 13. Necesidad de recrearse. 14. Necesidad de aprender Su teoría se enfoca en “Ayudar al paciente a desarrollar independencia los mas rápido posible”
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Datos sociodemográficos
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SCA SCA Con Elevación de ST SCA sin elevación del ST SCA Sin elevación de ST : Disminución de las luz de las arterias coronarias AI No hay recibimiento de sangre y oxigeno para satisfacer sus necesidades.
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Paciente femenina de 59 años de edad, procedente de Bocono, ingresa al Servicio de Cardiología el día 13-02-16, con un Diagnostico Medico de SCASEST- Angina Inestable. Refiere “ Hace 2 meses fui hospitalizada con infarto agudo de miocardio y dislipidemia mixta”. Antecedentes Familiares: Madre Hipertensa. Padre Diabético. Antecedentes Familiares: Madre Hipertensa. Padre Diabético. Antecedentes Personales: Alérgica a la Penicilina. Niega Asma Bronquial. Antecedentes Personales: Alérgica a la Penicilina. Niega Asma Bronquial.
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Dominio de enfermería alteradosManifestaciones durante la entrevistaRelación con la teoría de enfermería Virginia Henderson Dominio 2: NutriciónPaciente refiere” No me ha dado casi hambre, no me provoca comer y la comida que dan aquí no me gusta” Necesidad de beber y Comer. Dominio 3: Eliminación/ Intercambio Paciente refiere” He vomitado con frecuencia pero ya se me ha pasado un poco” Necesidad de Eliminar. Dominio 4: Actividad y ReposoPaciente Refiere “ Al caminar me canso mucho y siento debilidad, a veces siento que me asfixio eso me preocupa” Necesidad de Moverse y Respirar.
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Femenina de 59 años de edad con aspecto aseado, colaboradora, muy tratable, comunicativa, con la unidad arreglada, piel blanca, delgada, con postura pasiva decúbito supino. Al examen físico: Expresión de fatiga y debilidad. Tórax: con respiraciones disneicas de esfuerzo. Signos vitales: -FC :77 lpm, -FR : 25 rpm -T/A : 120/70 mmHg -Temp: 37ºC
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Necesidades InterferidasProblema RealProblema Riesgo o salud 1.Supervivencia: 1.1.Alimento 1.5. Eliminación 1.6 Reposo/Descanso 2.Estimulo: 2.2. Actividad 3. Seguridad: 3.3. Evitación de riesgos Desequilibrio nutricional : Ingesta inferior a las necesidades. Motilidad gastrointestinal disfuncional. Deterioro del Patrón del Sueño. Intolerancia a la actividad física. Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca. Riesgo de caída
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Datos subjetivos Datos objetivosDominio de clase alteradosEtiqueta diagnostica Dx. de Enfermería real Dx. de Riesgo o de Salud Paciente Refiere: Al caminar me canso mucho siento debilidad y a veces siento que me asfixio” Valoración enfermera: Debilidad. Cansancio. Dificultad para respirar ( Disnea) Taquipnea. Dominio 4 : Actividad y Reposo: Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad reposo. 00092 Intolerancia a la actividad: Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno M/P disnea de esfuerzo.
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Diagnostico de Enfermería: 00092 Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno M/P disnea de esfuerzo. Teorizante: Necesidad de moverse y respirar. Virginia Henderson.
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Datos subjetivos Datos objetivosDominio de clase alteradosEtiqueta diagnostica Dx. de Enfermería real Dx. de Riesgo o de Salud Paciente Refiere :“ Al caminar me canso mucho y siento debilidad, a veces siento que me asfixio eso me preocupa. Valoración enfermera: Cansancio. Debilidad. Agitación. Ansiedad. Dominio 4 : Actividad y Reposo: Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad reposo. 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca: Riesgo de disminución de la circulación cardiaca. Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C hipoxia.
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Diagnostico de Enfermería: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C hipoxia. Teorizante: Necesidad de moverse y respirar. Virginia Henderson.
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Información: Vademécum
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Respeto Responsabilidad No Maleficencia Secreto Profesional Honestidad Ética Profesional CONCLUSION…!!!!
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Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Marín E, Rodríguez Padial L, Bosch X, Íñiguez Romo A (editores). Sociedad Española de Cardiología. Madrid, 2000, pp. 949-999. http://www.eatlas.idf.org/webdata/img/triad2.gif http://www.eatlas.idf.org/webdata/img/triad2.gif http://ponlecorazon.com/images/aterosclerosis1.gif http://ponlecorazon.com/images/aterosclerosis1.gif http://www.gratisblog.com/weblogs/mariazevallos/Cuerpo_Humano/me no.bmp.jpg http://www.gratisblog.com/weblogs/mariazevallos/Cuerpo_Humano/me no.bmp.jpg
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