COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES SECRETARÍA TÉCNICA ENFRENTANDO LA DESNUTRICIÓN INFANTIL A TRAVÉS DE LA REFORMA DE PROGRAMAS SOCIALES DEL GASTO SOCIAL A LA INVERSIÓN SOCIAL MARZO 2007

EVOLUCIÓN Y METAS NUTRICIONALES DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ESTANCAMIENTO Por otro lado, en el marco del Acuerdo Nacional se planteó disminuir la incidencia de la desnutrición crónica a menos de 20% al 2006, y al 2021 a menos de 8%.

DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA (1) La desnutrición crónica tiene mayor incidencia en zonas rurales de la Sierra. DISTRIBUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS <5 AÑOS POR ÁREA GEOGRÁFICA Fuente: ENDES 2000 Elaboración: MIMDES

relativamente estable DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA (2) Es prioritario intervenir antes de los 18 meses de vida, período durante el cual se instala IRREVERSIBLEMENTE la desnutrición crónica. <6 6-18 > 18 meses La fase inicial relativamente estable sin diferenciación Se estabiliza el z-score La fase menos estable del indicador z-score y de diferenciación

CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA Crónica < 5 a Prácticas inadecuadas en hogar (higiene y preparación de alimentos) Poca disponibilidad a agua segura y a un manejo adecuado de las excretas Alta prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas Bajo peso al nacer Poco significativas Poca disponibilidad a canasta completa de alimentos 5

LA NUTRICIÓN CRÓNICA NO SE VENCE SÓLO CON LA COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL Cuidado del niño en el hogar Agua y acceso a saneamiento Promoción de la lactancia materna Servicios de salud a madre gestante y control de niños sanos Complementación nutricional de la madre y del niño Planificación familiar NUTRICIÓN Capacitación nutricional y buenas prácticas de higiene Protección social a niños abandonados Al utilizar medidas de manera individual y desarticulada, se pierde efectividad en la solución del problema.

¿CÓMO ABORDAR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DESDE LA POLÍTICA SOCIAL? La estrategia, en el caso de la desnutrición, las acciones del Estado no sólo deben limitarse a aliviar el “hambre” a traves de la provisión de alimentos, sino que debe basarse en el planeamiento vinculado con una ruta causal crítica: Multidimensional: Previniendo y enfrentándola desde sus diversas causas. Multisectorial: Abordando el problema de manera articulada entre los distintos sectores y niveles de gobierno (con responsabilidades definidas). Intertemporal: Considerando una secuencia de acciones complementarias a través del tiempo, de acuerdo a metas establecidas de mediano y largo plazo.

PROGRAMAS SOCIALES Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA Situación actual de los Programas Sociales: Intervención desarticulada y carencia de estrategias integrales en su ejecución. Falta de objetivos claros y específicos Ausencia de un esquema de intervención basado en metas y evidencia Falta de seguimiento y evaluación de la efectividad del gasto realizado. Limitados mecanismos de incentivos Ausencia de esquemas eficientes de identificación de beneficiarios. Asignación presupuestal orientada por insumos. Débil rendición social de cuentas. Estos problemas han afectado fuertemente a los programas alimentarios y nutricionales. Se requiere establecer una estrategia integral con objetivos y responsabilidades claramente definidas.

REFORMA DE PROGRAMAS SOCIALES La reforma de los programas sociales busca contribuir a la mejora de las condiciones de vida de la población y a la reducción de los niveles de pobreza extrema. Para el este fin, la reforma busca: Lograr que los sectores sociales intervengan articuladamente (Aplicación de un “paquete básico de bienes y servicios"). Implantar una gestión por resultados impulsada por el desarrollo de un presupuesto por resultados. Contribuir a modernizar la política social y la gestión de los programas sociales. Implementar una sola herramienta tanto para la focalización geográfica (SISFOH) como para la focalización individual (INEI). Fortalecer la gestión en lo social de gobiernos regionales y locales. Implementar un sistema de seguimiento y evaluación en la ejecución de programas sociales.

ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO... Estrategia 1: Fusión, integración y/o articulación de programas sociales de intervención focalizada. Enfocado en la búsqueda de EFICACIA SOBRE RESULTADOS Y EFICIENCIA. Estrategia 2: Creación de nuevos programas presupuestarios que articule recursos asignados con consecución de resultados (Objetivos, diseños y metas). Enfocado en la búsqueda de EFICACIA SOBRE RESULTADOS Y EQUIDAD. Estrategia 3: Arreglo institucional para que los programas sociales focalizados operen de manera articulada y ordenada no solo entre ellos, sino que complementen la acción social general del Estado. Estrategia 4: Descentralización de programas y del arreglo institucional: Funciones y competencias para el nivel central: Políticas, financiamiento, seguimiento y evaluación. Funciones y competencias que se descentralizan Administración y Ejecución.

ESTRATEGIA 1: FUSIÓN E INTEGRACIÓN DE PROGRAMAS SOCIALES El caso de uno de los componentes relacionados con la desnutrición: Programa de Asistencia mutricional y Alimentaria (*) Constituído por el componente administrado por el MIMDES (gobiernos locales no acreditados) y por el componente que está descentralizado (administrado por gobiernos locales acreditados). La fusión comprende el componente administrado por el MIMDES.

ESTRATEGIA 2: PROGRAMA PRESUPUESTARIO NUTRICIÓN INFANTIL Presupuesto por resultados Como es... Cada sector (pliego) negocia un presupuesto histórico Presupuesto se asigna según funciones a cumplir Como será...

ESTRATEGIA 2: PROGRAMA PRESUPUESTARIO NUTRICIÓN INFANTIL PRESUPUESTO POR RESULTADOS La asignación de recursos a los programas deberá: a. Responder a una planificación articulada entre objetivos nacionales, sectoriales, las acciones y los recursos financieros. (Programación Presupuestal Estratégica). b. Acreditar resultados a través de indicadores de desempeño, que servirán para el S&E (Medición del desempeño, S&E) c. Estar sujeta a rendición de cuentas sobre los resultados alcanzados (Monitoreo participativo).

ESTRATEGIA 3: ARREGLO INSTITUCIONAL PARA UNA MEJOR ARTICULACIÓN Ente principal Único padrón de beneficiarios Desarrollo de capacidades humanas Eje 1:

ESTRATEGIA 4: DESCENTRALIZACIÓN DE PROGRAMAS Y DEL ARREGLO INSTITUCIONAL

BENEFICIOS DE LA REFORMA LOS BENEFICIARIOS RECIBIRÁN UNA ATENCIÓN INTEGRAL, PLANIFICADA Y ARTICULADA: “PAQUETE BÁSICO” DE BIENES Y SERVICIOS SOCIALES Otros resultados complementarios: Menor sub-cobertura y menor filtración producto de una mejor eficiencia y no de un mayor presupuesto. Menores gastos administrativos. No debería exceder del 10% del total. Mayor transparencia. Optimización en la intervención En Suma: MEJORAR LA EFICACIA, EFICIENCIA Y EQUIDAD DE PROGRAMAS SOCIALES, Y ESPECÍFICAMENTE, MEJORAR LA EFECTIVIDAD DEL GOBIERNO EN EL COMBATE CONTRA LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS.