Caso 14: Varón de 70 años con disnea de pequeños esfuerzos.
En las radiografías de tórax se puede observar un patrón pulmonar reticular asociado a signos de hiperinsuflación pulmonar, como aplanamiento diafragmático, aumento del espacio retroesternal, etc.
La TCAR de tórax muestra un severo enfisema de características centrolobulillares.
Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?. ¿Presenta una neoplasia conocida?. La respuesta es negativa.
Grupo 2: ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma aguda?. ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma crónica?. El paciente no presenta un patrón multinodular.
Grupo 3: ¿Es un proceso predominantemente alveolar?. El patrón pulmonar del paciente no es alveolar.
Grupo IV: ¿Predomina la hiperinsuflación y/o la hipertensión arterial pulmonar? El paciente presenta un patrón pulmonar reticular con claros signos de hiperinsuflación pulmonar.
Diagnóstico: Enfisema pulmonar.
El enfisema pulmonar, se caracteriza por un agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales, con destrucción de las paredes de los alveolos. En la radiología simple, existe fundamentalmente hiperinsuflación. En la TC el enfisema centrilobulillar se caracteriza por la presencia de múltiples pequeñas hipodensidades de predominio en lóbulos superiores con localización centrilobulillar.