Modelo Integral de Atención Postaborto Foro Regional “Articulando Agendas para la Reducción del Aborto Inseguro en América Latina y El Caribe” Modelo Integral de Atención Postaborto Dr. Daniel Alberto Lipchak Dirección Nacional de Maternidad e Infacia Secretaría de Programas Sanitarios Ministerio de Salud Argentina Quito, Ecuador 16 y 17 de setiembre de 2010 Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Mejoramiento de la atención post-aborto Derechos sexuales reproductivos El derecho básico de todas las mujeres y varones a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de hijos y a disponer de información, educación y los medios para ello. El derecho a alcanzar el nivel mas elevado de salud sexual y reproductiva. El derecho a adoptar decisiones sobre la reproducción sin sufrir discriminación, coerción ni violencia (Plan de Acción de la CIPD, El Cairo, 1994).

Mejoramiento de la atención post-aborto Derechos sexuales y reproductivos Incluye el Derecho Humano de la mujer y del varón a tener control respecto a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, sin coerción, discriminación y violencia (Plan de Acción de la CIPD, El Cairo, 1994).

Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

ELEMENTOS CLAVES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL VÍNCULOS ENTRE LA COMUNIDAD Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD (AGENTES DE SALUD) TRATAMIENTO DE LA URGENCIA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA ANTICONCEPCION ARTICULACIÓN CON OTROS SERVICIOS DE SALUD Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

VÍNCULOS ENTRE LA COMUNIDAD Y LOS PROFESIONALES DE SALUD FORMACIÓN DE AGENTES DE SALUD TALLERES INFORMATIVOS EDUCACIÓN EN ESCUELAS, IGLESIAS, CLUBES, ETC. REALIZAR POR PARTE DE LOS PROFESIONALES, ACTIVIDAD EXTRAMURAL Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

TRATAMIENTO DE LA URGENCIA ACCESIBILIDAD TRATO CORDIAL DAGNÓSTICO (ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO) EXPLICAR A LA PACIENTE SU CONDICIÓN MEDICA Y EL PLAN A SEGUIR ESTABILIZAR A LA PACIENTE SI LO REQUIERE DERIVAR A LA PACIENTE A UN SERVICIO DE MAYOR COMPLEJIDAD DE SER NECESARIO EVACUACIÓN UTERINA PARA ELIMINAR LOS RESTOS RETENIDOS Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

METODOS DE EVACUACION UTERINA. LEGRADO INSTRUMENTAL AMEU MISOPROSTOL

Mejoramiento de la atención post-aborto Diferencias LUI – AMEU VARIABLE LUI AMEU Tasa de complicación / riesgo Alta Baja Costo Alto Bajo Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico semirígida Dilatación cervical Mayor Mínima Tipo de analgesia Anestesia general Bloqueo paracervical Personal mínimo requerido Equipo médico con anestesista Equipo médico Estancia hospitalaria Más prolongada Menos prolongada Ausencia del hogar Sí No Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Aspirador Manual Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Cánulas Easy Grip Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA BRINDA INFORMACIÓN A LA PACIENTE LA FERTILIDAD SE RESTABLECE A LOS 11 DÍAS PROMUEVE LA DECISIÓN INFORMADA EXPLICAR SIGNOS DE ALARMA EXPLICAR LOS RIESGOS QUE IMPLICAN UN ABORTO Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

ANTICONCEPCION POSTBORTO OBJETIVOS DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNA PERMITIR QUE LAS MUJERES EJERZAN SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS REDUCIR COSTOS DE ATENCIÓN EN SALUD Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

ARTICULACIÓN CON OTROS SERVICIOS DE SALUD NO OLVIDAR TRATAR A LA PACIENTE EN FORMA INTEGRAL REALIZAR TAMIZAJES PARA DETECCIÓN DE PATOLOGÍAS PREVALENTES DERIVACIÓN A SERVICIO DE SALUD MENTAL (DE SER NECESARIOS) EQUIPOS DE ATENCIÓN PARA PACIENTES SOMETIDAS A VIOLENCIA Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

APROVECHAR LA OPORTUNIDAD QUIZÁS LA ATENCIÓN QUE DEMANDE UNA MUJER EN SITUACION DE ABORTO, SEA LA ÚNICA OPORTUNIDAD QUE TENGAMOS ANTES DE QUE LA PACIENTE CONCURRA CON OTRO ABORTO PROVOCADO. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Cuando una mujer ingresa al sistema de salud por primera vez en situación de aborto, las causas puedes ser múltiples y variadas, pero si se va de alta sin consejería en SSyR y sin un método anticonceptivo si así lo deseaba, y vuelve con una situación similar, ahora si gran parte de la responsabilidad es nuestra.

MUCHAS GRACIAS!!

Compromisos nacionales COFESA (2005) Promover acciones para garantizar a la población el derecho a adoptar decisiones libres de discriminación o violencia en salud sexual y procreación responsable, con énfasis en la prevención del embarazo no deseado, logrando una amplia cobertura en acciones de información y accesibilidad a insumos anticonceptivos Que la mujer en situación de aborto no sea discriminada y reciba una atención humanizada, rápida y efectiva y con asesoramiento e insumos anticonceptivos. Garantizar el acceso a la atención de los abortos no punibles en los hospitales públicos, dando cumplimiento a lo estipulado en el Código Penal Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Aprobada por Resolución Ministerial N° 989 del 9 de agosto de 2005 Establece un marco de atención para las mujeres en situación de aborto. Aprobada por Resolución Ministerial N° 989 del 9 de agosto de 2005 Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Reunión de Ministros de Salud del Mercosur (15/6/07) Los ministros acordaron desarrollar estrategias para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de las mujeres, enfatizando la necesidad de reforzar las medidas tendientes a la mejora de vigilancia activa: la utilización de tratamientos efectivos basados en evidencia científica recomendados por la OMS: el tratamiento de los abortos realizados en condiciones de riesgo y la protocolización de la interrupción del embarazo en aquellos países donde la legislación actual lo habilita. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

Causas de Muerte Materna República Argentina. Año 2005 53 casos 2 casos 50 casos 79 casos 15 casos 18 casos 42 casos 22 casos Total defunciones 279 – Tasa 39 por cien mil nacidos vivos Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. de Nación.

Defunciones Maternas 296 – RMM 40 0/0000; Maternas tardías: Causas de Muerte Materna República Argentina. Año 2008 Defunciones Maternas 296 – RMM 40 0/0000; Maternas tardías: Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. de Nación. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

DATOS PRELIMINARES 30 talleres en 20 provincias con 1366 participantes 17 referentes provinciales que enviaron informes periódicos (2006, 2007, 2008)

Provincia Instituciones Informes mensuales Total de casos Entre Ríos 3 19 279 Córdoba 2 15 1710 Corrientes 1 12 540 Formosa 6 306 La Rioja 726 Misiones 8 258 Neuquén 7 70 Mendoza 5 61 Río Negro 62 San Juan 4 9 870 Santa Cruz 283 Stgo del Estero 83 Catamarca 119 Chubut Bahía Blanca 29 Salta 75 T. del Fuego 67 TOTAL 26 133 5540

Sin Córdoba y Mendoza (3769) Total país (5540) Sin Córdoba y Mendoza (3769)

N = 2658

Santiago del Estero (n=83) Buenos Aires (Bahía Blanca) (n=29) Provincia Adolescentes AMEU LUI anestesia general tiempo mayor a 8hs (desde ingreso a evacuación) Complicación al ingreso Recibióconsejen SSyR Egresacon MAC DIU oral e inyectable preserv Entre Rios (n=279) 21 27 70 73 28 1 95 88 4 66 19 Córdoba (n=1710) 16 11 89 92 15 7 72 Corrientes (n= 540) 18 13 87 45 81 47 2 75 20 Formosa (n=306) 100 52 48 96 65 La Rioja (n=726) 17 6 99 38 25 86 85 3 94 Misiones (n=258) 33 57 9 Neuquén (n=70) 23 90 80 5 91 Mendoza (n=61) 10 82 69 84 Río Negro (n=62) 24 68 50 San Juan (n=870) 12 42 54 93 83 Santa Cruz (n=283) 37 40 14 29 Santiago del Estero (n=83) 98 Catamarca (n=119) 32 62 Chubut (n=2) Buenos Aires (Bahía Blanca) (n=29) 31 59 Salta (n=75) 39 Tierra del Fuego (n=67) 22 46 26