ALUMBRAMIENTO

Definición Corresponde al tercer período del parto durante el cual se expulsa desde el interior del útero la placenta y las membranas ovulares. Corresponde al tercer período del parto durante el cual se expulsa desde el interior del útero la placenta y las membranas ovulares.

Desprendimiento Placentario Mecanismos. El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino. El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino. Al expulsarse el feto y el líquido amniótico, el útero disminuye considerablemente la capacidad de su cavidad lo que hace que la placenta, que es un órgano semirígido, pierda espacio donde insertarse lo que acarrea su desprendimiento. Por otro lado, al desprenderse la placenta se forma tras ella un hematoma que por disección la continúa desprendiendo.

Desprendimiento Placentario Modalidades Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze) Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-Duncan)

Signos de desprendimiento placentario Elevación del fondo uterino Cordón umbilical Pinza Tracción Pujo

Hemostasia y coagulación Factores mecánicos Factores de coagulación Elevación de VII, VIII, X y I Actividad fibrinolítica disminuida Factores hematológicos Recuento plaquetario Factores mecánicos: Constituyen la principal manera de asegurar hemostasia en un proceso fisiológico que es necesariamente hemorragíparo. Ligaduras vivas de Pinard Factores de Coagulación: Elevación de factores VII, VIII, X y fibrinógeno Actividad fibrinolítica disminuida Factores hematológicos El recuento plaquetario está disminuido, pero eso no se refleja en aumento del tiempo de sangría

Revisión Instrumental posparto Indicaciones Propósito Técnica Riesgos

Medicamentos en el alumbramiento Oxitocina Metilergonovina Prostaglandinas y análogos Soluciones IV

Extracción manual de la placenta Indicaciones Placenta Accreta Placenta Increta Placenta Percreta

Desgarros del canal del parto Primer grado Horquilla, mucosa vaginal, piel perineal Segundo grado Aponeurosis y músculos del periné excepto esfínter anal Tercer grado Esfínter anal Cuarto grado Compromiso del recto y/o uretra

Hemorragia Posparto Inmediato Inercia uterina Desgarros del canal del parto Cérvix Vagina

Inercia Uterina: Manejo Masaje uterino Uterotónicos Oxitocina Methergin Misoprostol Taponamiento Desfibrilación eléctrica

Inercia Uterina: Manejo Quirúrgico Histerectomía Ligadura de arterias hipogástricas Ligadura de arterias uterinas

Inversión uterina Definición Grados Manejo Incompleta Completa Prolapso Manejo

Síndrome de Sheehan Fisiopatología Síntomas Tratamiento Lactancia Hipogonadismo hipogonadotrófico Hipotiroidismo Hipocortisolismo Tratamiento