VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR Paola Estephania Mercado González Luis Omar Figueroa Arreguin

VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR

RESPIRACIÓN Actos funcionales: - Ventilación pulmonar. - Difusión de O2 y CO2 entre alveolos y sangre. - Transp de O2 y CO2 por la sangre y líq corporales. - Regulación de la ventilación.

MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

PRESIÓN PLEURAL Presión del escaso espacio entre las pleuras. CONDICIONES NORMALES: * Inspiración (inicio) ------> -5 cm de agua. * Inspiración -7.5 cm de agua.

PRESIÓN ALVEOLAR Presión dentro de los alveolos. - 0 cm de agua. INSPIRACIÓN - 1 cm de agua. ESPIRACIÓN + 1 cm de agua.

DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES Grado al que deben de expandirse los pulmones por cada unidad de aumento de la presión transpulmonar. NORMAL----> 200 ml/ cm de presión de agua. Presión pleural - presión alveolar

DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR Relaciona los cambios de volúmenes pulmonares con cambios en la presión transpulmonar. Fuerzas que determinan sus características son: * Fuerzas elásticas del pulmón. * Fuerza originada por la tensión superficial del surfactante. FUERZAS: dadas por fibras de elastina y colágena del parénquima pulmonar.

Se expresa como la relación entre presión  y volumen D= cambio de volumen V cambio de presión         P

DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR

TENSIÓN SUPERFICIAL Las fuerzas cohesivas entre las moléculas de agua son mayores cerca de la superficie. Tensión superficial en los alvéolos: ─ Cada alveolo se encuentra recubierto de una delgada capa de liquido por lo que puede ser considerado como una burbuja.

─ En la interfase aire: líquido de la burbuja se genera una Tensión (presión) que tiende a que esta tome el mínimo volumen posible debido a que la presión tiende a colapsar la Burbuja.

SURFACTANTE Reduce la tensión superficial cuando se esparce sobre la superficie de un líquido. Secretado por células epiteliales alveolares de tipo II. Componentes -----> fosfolípido dipalmitoilfosfa- tidilcolina (DPPC), las apoproteinas y los iones de calcio

Presión de colapso en alveolo promedio es de 4 cm de presión de agua.

TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN Fracciones: * Trabajo elástico o de distensibilidad. * Trabajo de resistencia tisular. * Trabajo de resistencia de las víasd respiratorias.

ESPIRÓMETRO

VOLUMENES PULMONARES

VOLÚMEN MINUTO RESPIRATORIO Capacidad de aire nuevo que entra en las vías respiratorias cada minuto. VMR = volumen corriente x FR. VMR Normal -----> 6L/min.

VENTILACIÓN ALVEOLAR Volumen de aire nuevo que alcanzan los alveolos, bronquiolos, sacos y conductos alveolares. ESPACIO MUERTO Sitio donde no se lleva a cabo intercambio gaseoso. Volumen aproximado de 150 ml.

VOLUMEN DE VENTILACIÓN ALVEOLAR Volumen total de aire nuevo que entra a los alveolos por minuto. VA = Frec x (Vc-VM)

FUNCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Tráquea, bronquios y bronquiolos. * Control local y nervioso de la musculatura bronquiolar. * Constricción bronquiolar parasimpática. * Factores que afectan la contracción bronquial.

* Articulación y resonancia. Capa mucosa. Reflejo de la tos. Funciones de la nariz Vocalización * Fonación * Articulación y resonancia.

CIRCULACIÓN PULMONAR

VASOS PULMONARES Las arterias y arteriolas. * Diámetros mayores----> Gran distensibilidad ----> 3ml/mmHg. * Contiene 2/3 del volumen latido del ventrículo derecho.

LINFÁTICOS Comienzan en espacios de tejido conectivo ----> hilio ----> gran vena linfática. NOTA: Impiden el edema.

PRESIONES DENTRO DEL SISTEMA PULMONAR Curva del pulso de la presión en ventrículo derecho. Sistólica: 25mmHg Diastólica: 0-1 mmHg Presiones en la arteria pulmonar. * Sístole es = a la presión del VD. 25 mmHg * Diastole: 8 mmHg. * Presión media: 15 mmHg.

Presión del capilar pulmonar. * 7 mmHg Presión de la aurícula izquierda y de las venas pulmonares. * Dentro de la AI y de las Vpulm ---> 2mmHg

FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN = al gasto cardiaco. Vasos Pulmonares actúan como: * Tubos pasivos. * Distensibles. TA.

Aereación adecuada – Efecto de disminución del oxígeno alveolar sobre el flujo sanguíneo local a alveolos: control automático de la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.

Efecto de los gradientes de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar regional. Diferencia de presión de 23mmHg (15mmHg arriba del corazón [> que la P.A. a nivel cardíaco] y 8mmHg abajo [<]).

Efecto del aumento del gasto cardíaco sobre circulación pulmonar durante ejercicio intenso. 4x a 7x 2 mecanismos: 1.- Aumento de número de capilares abiertos. (hasta 3x) 2.- Aumento del flujo por cada capilar (2ble)

Presión de aurícula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0 50mmHg. Funcionamiento de la circulación pulmonar cuando la presión de la aurícula izquierda se eleva a consecuencia de insuficiencia cardiaca izquierda. Presión de aurícula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0 50mmHg. 7 u 8mmHg no hay problema. Mayor a 8mmHg existe aumento equiparable en presión capilar pulmonar. 25 a 30mmHg (Edema Pulmonar)

DINÁMICA DE LOS CAPILARES PULMONARES Intercambio capilar del líquido de pulmones y dinámica de los líquidos intersticiales pulmonares. Cualitativamente equitativa a tejidos periféricos.

Fuerzas que tienden a causar absorción de líquido hacia capilares. Diferencias cuantitativas: Fuerzas que causan movimiento del líquido hacia afuera de capilares y hacía adentro del intersticio pulmonar. Presión Capilar 7mmHg (17mmHg P.C.F.T.P) Presión coloidosmótica del líquido intersticial 14mmHg Presión negativa del líquido intersticial 8mmHg Presión ATM 0mmHg FUERZA TOTAL HACIA AFUERA 29mmHg Fuerzas que tienden a causar absorción de líquido hacia capilares. Presión coloidosmótica de plasma 28mmHg FUERZA TOTAL HACIA ADENTRO

PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN MEDIA Fuerza total hacia afuera + 29mmHg Fuerza total hacia adentro - 28mmHg + 1 Esta presión da lugar a flujo continuo de líquido de capilares pulmonares hacía espacios intersticiales; una pequeña cantidad se evapora en alveolos. Presión intersticial negativa y mecanismo para mantener alveolos “secos”.

**EDEMA PULMONAR**

Insuficiencia cardiaca izquierda Enfermedad de válvula mitral. CAUSAS… Insuficiencia cardiaca izquierda C O N S E U T PRESIÓN DE LOS CAPILARES Enfermedad de válvula mitral. INUNDACIÓN DE ESPACIOS INTERSTICIALES

Daño a la membrana capilar pulmonar INHALACIÓN DE SUSTANCIAS NOCIVAS INFECCIONES Daño a la membrana capilar pulmonar INHALACIÓN DE SUSTANCIAS NOCIVAS

25-30 mmHg del límite de seguridad RAPIDEZ DE MUERTE… HORAS 20-30 min EDEMA PULMONAR LETAL 25-30 mmHg del límite de seguridad

LÍQUIDOS DE LA CAVIDAD PLEURAL

Espacio Pleural = Espacio Potencial DRENADO DE LA PLEURA… Espacio Pleural = Espacio Potencial SUP DE LA PLEURA PARIETAL MEDIASTINO PTE SUP DEL DIAFRAGMA

PRESIÓN NEGATIVA DEL LÍQUIDO PLEURAL Evita el colapso. Dada en -7 mmHg VS -4 mmHg de colapso Bombeo de líquido del espacio pleural por los linfáticos CAUSADA

GRACIAS POR SU ATENCIÓN