Ficha clinica La historia clinica es el unico documento valido desde el punto de vista clinico y legal Ademas de los datos clinicos que tengan relacion con la situacion actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus habitos, y todo aquello vinculado con su salud.
Nos ayuda a entablar una relacion mas personal con el paciente porque nos permite conocerlo en diferentes aspectos. Nos ayuda a establecer el dx ya que gracias a esta conocemos el estado general de salud de nuestro px y esto lo relacionamos a nivel odontologico
Tambien incluye el proceso evolutico, tx y recuperacion del px. Datos que nos pueden ayudar a mantener una historia: documentos, rxs, laboratorios, fotos, hojas de procedimientos)
Cambios recomendables Agregar casilla de NIT Numero en caso de emergencia ( casa y celular) Hospital al cual se debe de llevar Nombre a la persona a quien se facturará
Agregar la pregunta que si hubo alguna enfermedad que haya padecido que no se le haya mencionado en las anteriores. Tipo de sangre Nombre del seguro si tiene y numero de seguro. Si usa o no bifosfonatos.
Agregar la preg si se le fue satisfactorio el t previo que obtuvo. Si se concluyo el tx recomendado en el dentista anterior.
Dejar un espacio para que esta pueda ser autenticada por un abogado.
GRACIAS…………………