ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Experiencia de Médicos sin Fronteras en el contexto urbano de Sucre (Sincelejo)

1. Contexto General y Humanitario Re-agrupacion de nuevos grupos armados con amenazas y listas negras No desplazamientos masivos, son gota a gota Homicidios selectivos son una constante

2. Ejecución de los presupuestos Ejecución del presupuesto 2006?? No se ha implementado el SIGA

3. Cobertura de Afiliación Porcentaje de población afiliada el regimen subsidiado: Sucre 49%, Sincelejo 53% Este año hubo una sola ampliación de cobertura

4. Red de Servicios - Barreras de acceso 8 IPS de primer nivel 2 en el Norte, 1 en el centro, 5 en el sur Norte con mas población desplazada nueva pero con menos servicios No hay presupuesto para entregar medicamentos a desplazados (ESE municipal) Rechazo a los nuevos desplazados por no contar con contratos (1o y 2do nivel)

Ubicación de IPS publicas en Sincelejo y área de influencia. 2007 Puesto de salud MSF San Luis Libertad San Fsco de Asís   Las Americas Uribe Argelia La Campiña San Vicente

4. Red de Servicios – Calidad Servicios de IPS del norte deficiente Detención de trabajos de rehabilitación de 2 IPS Problemas con llenado de HC, carnets de vacunación/CPN, falta de exámenes Problemas con exámenes de II,III nivel

5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento VIH. Atención integral no es integral Situación de TB-MDR preocupante por falta de cultivos en lab dep Hipertension 2da causa de CE y 3ra de urgencias en el hospital Cesarea 1ra causa de hospitalizacion en desplazados Aborto: Segunda causa de hospitalización en Sincelejo Problemas con legalización del aborto

6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras Coberturas de vacunación bajas (70% en la población general) NBI: Sucre 54%, Sincelejo 39%, Ovejas 49% Solo 2 IPS’s en el norte con calidad de atención deficiente (IPS Libertad cobra por servicios de PF) Hospital termino contrato para atencion de desplazados (Ene-Ago 2007)

6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras MSF 30% de desplazados atendidos Morbilidad refleja malas condiciones de vida Consultas de Salud Mental: 43% estan relacionados a actos de violencia 37% testigos de asesinatos 10% han perdido contacto con familiares cercanos como resultado del desplazamiento

7. Acciones de Salud Mental y Atención Sicosocial No hay atención psicológica en las IPS públicas y privadas EPS’s no asumen el servicio de psicología por ser de IV nivel No hay psiquiatra contratado en el hospital

8. Capacidad de Respuesta en una situación de crisis CLOPAD Las condiciones de vida actuales de los desplazados son todavía muy difíciles