AGUA Y SAL

SODIO

130 meq/dia 130 meq/dia ENTRADAS (alimentos) SALIDAS (orina) BALANCE DE SODIO ENTRADAS (alimentos) 130 meq/dia SALIDAS (orina) 130 meq/dia

Na+ La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe 7.5% 67% Se filtran 26000 meq/día 25% 0.5% se excreta 130 meq/día

Reabsorción de sodio en el túbulo proximal Na+ Na+ Glucosa, etc. H+ Na+ K+

Angiotensina II SN simpático En el túbulo proximal la angiotensina II y el sistema nervioso simpático incrementan la reabsorción de sodio Túbulo proximal Na+ Na+ Glucosa, etc. H+ Angiotensina II Na+ SN simpático K+ Estimulan la reabsorción

presión presión Estimula la excreción La presión hidrostática en el líquido peritubular estimula la excreción de sodio Túbulo proximal Na+ Na+ Na+ Glucosa, etc H+ Na+ Estimula la excreción presión K+ presión

Rama ascendente del asa de Henle En la rama ascendente del asa de Henle el sodio se reabsorbe acoplado con el potasio y el cloruro Na+ Na+ 2Cl- K+ K+ Rama ascendente del asa de Henle

ENaC Reabsorción de sodio en el túbulo distal Na+ Cl- Na+ Na+ K+

Túbulo colector (células principales) Reabsorción de sodio en las células principales del túbulo colector Túbulo colector (células principales) Na+ ENaC Na+ K+

Túbulo distal y colector (células principales) En el túbulo distal y colector la reabsorción de sodio está controlada por la aldosterona y por el péptido atrial natriurético Túbulo distal y colector (células principales) Angiotensina II Aldosterona Angiotensina II Péptido atrial natriurético Na+ Inhibe la reabsorción ENaC Aldosterona Na+ Estimula la reabsorción K+

AGUA

El corazón bombea 5 l/min de sangre La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe en el túbulo El 25% (1.25 l/min) van al riñón El 55% (690 ml/min) es plasma El 99 % del filtrado se reabsorbe El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra 180 litros/dia Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta El corazón bombea 5 l/min de sangre

AGUA La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe Se filtran 180 L/día 0.6% se excreta 1 L/día

agua Angiotensina II SN simpático Presión peritubular En el túbulo proximal el agua se reabsorbe por la diferencia osmótica Túbulo proximal acuaporinas Na+ agua Angiotensina II SN simpático Estimulan la reabsorción Na+ Presión peritubular Inhibe la reabsorción Na+

Rama ascendente del asa de Henle y túbulo distal La rama ascendente del asa de Henle y el túbulo distal son impermeables al agua agua Rama ascendente del asa de Henle y túbulo distal

En ausencia de la hormona antidiurética (ADH) la pared del túbulo colector es impermeable al agua

En presencia de ADH la pared del túbulo colector es permeable al agua acuaporinas Túbulo colector Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente K+ Na+ Na+ Na+ Na+ aldosterona Na+ Na+ agua Na+ Na+ Túbulo colector Na+ Hormona antidiurética (ADH) Na+

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente K+ Na+ Na+ Na+ Na+ aldosterona Na+ agua Na+ Na+ Na+ Túbulo colector Na+ Na+

CLORURO

En el túbulo proximal el cloruro se reabsorbe en parte por diferencia de concentración y en parte acoplado a aniones Túbulo proximal Cl- AniónH Cl- Cl- Cl- Cl- agua Cl- H+ Anión- Cl- Na+ Cl-

Rama ascendente del asa de Henle En la rama ascendente del asa de Henle en cloruro se reabsorbe acoplado al sodio y el potasio Na+ 2Cl- 2Cl- K+ Rama ascendente del asa de Henle

En el túbulo distal el cloruro se reabsorbe acoplado al sodio Na+ Cl-

Angiotensina II La angiotensina II produce retención de agua y sodio aldosterona Flujo sanguíneo renal Reabsorción de Na+ en el t. distal Filtrado glomerular Reabsorción de Na+ y H2O en el t. proximal Reabsorción de H2O en el t. colector Excreción de Na+ y H2O

Reabsorción de Na+- y H2O El sistema nervioso simpático produce retención de agua y sodio S.N. simpático Flujo sanguíneo renal Reabsorción de Na+- y H2O en el t. proximal Filtrado glomerular Excreción de Na+ y H2O

Péptido atrial natriurético El péptido atrial natriurético estimula la eliminación de agua y sodio Péptido atrial natriurético aldosterona Reabsorción de Na+ y H2O en el túbulo distal Excreción de Na+ y H2O

diuréticos Los diuréticos estimulan la eliminación de agua y sodio Reabsorción de Na+ y H2O Excreción de Na+ y H2O

Rama ascendente del asa de Henle Los diuréticos del asa inhiben el transportador Na-K-Cl de la rama ascendente del asa Rama ascendente del asa de Henle Na+ 2Cl- 2Cl- K+ Diuréticos del asa (furosemida)

ENaC Las tiazidas inhiben el cotransporator Na-Cl en el túbulo distal K+

Túbulo distal y colector (células principales) El amiloride inhibe los canales de sodio ENaC Túbulo distal y colector (células principales) amiloride Na+ Cl- Na+ ENaC Na+ K+

Túbulo distal y colector (células principales) La espironolactona bloquea la acción de la aldosterona Túbulo distal y colector (células principales) espironolactona Na+ 53:18 Aldosterona Na+ K+